Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №873066

Что вас беспокоит?

Полип эндометрия

Добрый вечер. В марте по узи на 13 день цикла поставили полип и гиперплазию эндометрия под вопросом. В апреле переделала узи на 6 день цикла, подтвердили полип. Предложили гистеру петлей в частной клинике, но при этом не направили на анализы предоперационные, не планировали назначать терапию после удаления. В прошлом месяце был цистит и мазок на флору был не очень (пила левофлоксацин 7 дней, фото прилагаю), поэтому приняла решение отложить операцию на месяц и сделать ее в госучреждении по всем правилам и дообследовании. Очень «напрягает» интранодулярный кровоток гиперэхогенного образования, который описан на первом узи в марте месяце. Вопросы: 1) Может ли быть такой кровоток свидетельствовать о плохом образовании? 2) Можно ли потянуть ещё месяц и не торопиться с операцией? 3) Как удаляют гиперплазию, просто срезают петлей? 4) Так же хотела уточнить что означает во втором узи полость матки расширена до 13 мм? Я спрашивала у врача это толщина эндометрия у меня на такой день цикла 13 мм, она ответила, что нет. Межменструальных кровотечении нет, если коричневые выделения после месячных в течении 3-4 дней, никогда не обращала на это внимания. Сгустки при менструации есть. Менструация умеренно болезненная в 1 день (в этом цикла болело сильно и 2 дня, низ живота+поясница+ноги), не обильная.

2 Мая 2022·Просмотров: 7491·Ира, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Удаляют полип с помощью гистерорезектоскопии и с последующим гистологическим результатом.. 1) како полип даёт результат гистология только
2) за месяц ничего не случится, но лучше долго не тянуть и удалить
4) полость матки расширена из за полипа

После удаления полипа, обязательно нужно противорецедивная терапия Дюфастон 16 по 25 день цикла 6 мес

Галимат, то есть кок пить пол года не нужно будет? Как совместить терапию и планирование беременность, на сколько нужно отложить зачатие? Просто врач говорит, что в следующем цикле можно пробовать, а другой гинеколог, что через пол года так как 3 месяца только будет восстанавливаться эндометрий.

Если вы планируете беременность, вы можете Дюфастон принимать и планировать вместо кок. Но сперва нужно удалить, так как полип будет мешать имплантации, и через 3 месяца рекомендуют после гистероскопии планировать, а так можно и через месяц начинать , принимайте фолиевую кислоту 400 мкг и витамин д 2000 в сутки при планировании

Принятый ответ

Здравствуйте! Кровоток - это как раз признак полипа, расширена полость за счёт полипа как раз
Вы можете на больший срок перенести гистероскопию, ничего страшного абсолютно не произойдёт?

Светлана, просто смутили меня кровотоком, потому что я знаю, что такой кровоток характерен для опухолевых процессов. Я конечно обеими руками за наискорейший удаление, но без должного обследования не готова, к тому же еще сохраняются симптомы цистита. По моему мазку кроме грибов все в порядке, подскажите пожалуйста, лейкоцитов не много?

По мазку только молочница, можно проставить свечи Нистатин или Ливарол
Нет, по второму УЗИ уже не видят кровоток

Светлана, Я сегодня переделала узи, такого большого полипа эндометрия не видят (Фото узи загрузил). Шейку матки отписывают: парацервикально в верхней трети визуализируются гиперэхогенные включения типа «хвоста кометы». Что это за хвост такой?))

Здравствуйте! Полип у вас есть, он выходит частично в шейку матки

Светлана, тогда буду готовиться к операции в след цикле. Спасибо

Пожалуйста ? вам удачи

Принятый ответ

Добрый день.
1. Маловероятно.
2. Можно.
3. Никак, её лечат медикаментозно.
Гистероскопия делается для исключения злокачественных изменений.
4. Это эндомерий.

Алексей, какое послеоперационное лечение Вы рекомендуете своим пациентам и когда можно планировать беременность после удаления полипа?

Всё зависит от результатов гистологии

Алексей, можно ещё вопрос к Вам. Я сегодня переделала узи, такого большого полтора не видят. Шейку матки отписывают: парацервикально в верхней трети визуализируются гиперэхогенные включения типа «хвоста кометы». Что это за хвост кометы такой))))
Эндометрий описали: 5.8 мм, в нижней трети визуализируется включение, несколько повышенной эхогенности, диаметром 1,2 мм в режиме цдк у основания цветовой локус - полип?

Это и есть описания полипа

Принятый ответ

Здравствуйте, полип нужно удалить, путём гистероскопии, с последующим гистологическим исследованием,затем проводить противорецидивирующем лечением дюфастоном,контроль узи омт

Мая, если у меня длинный цикла 34-39 дней, то в какие дни принимать дюфастон?

С 16 по 25 день цикла

Принятый ответ

Здравствуйте.
1) любой полип имеет сосудистую питающую ножку, наличие внутреннего (интранодулярного) кровотока не характеризует полип как высоко вероятно злокачественный. Этот лишь описание врачом УЗИ обособленного полипа от остального эндометрия.
Окончательный ответ нам даёт патогистологическое исследование после удаления полипа.
2) подождать можно в Вашем случае
3) гиперплазию удаляют выскабливанием, полип гистерорезектоскопом (петлёй)
4) 13 мм это расстояние от одной внутренней стенки матки до противоположной, так как полость матки не смыкается полностью из-за полипа

Арусяк, спасибо за ответ. В моём мазке есть данные за восполнение? По грибам вижу, что есть.

Во влагалище воспаления нет, есть споры дрожеподобного грибка.
В цервикальном канале пограничные лейкоциты.
Перед операцией рекомендую использовать противогрибковый препарат, например клотримазол по 1 св х 1 р/сут 6 дней.
После удаления полипа обычно назначается короткий курс антибактериальной терапии, на фоне антибиотиков часто происходит рецидив кандидоза, поэтому рекомендую добавить к нему на 1 и 7 день лечения флуконазол 150 мг однократно, для предотвращения кандидоза.
Беременеть можете через 1 цикл после операции, если есть репродуктивные планы.

Арусяк, можно ещё вопрос к Вам. Я сегодня переделала узи, такого большого полтора не видят. Шейку матки отписывают: парацервикально в верхней трети визуализируются гиперэхогенные включения типа «хвоста кометы». Что это за хвост кометы такой))))
Эндометрий описали: 5.8 мм, в нижней трети визуализируется включение, несколько повышенной эхогенности, диаметром 1,2 мм в режиме цдк у основания цветовой локус - полип?

Полип судя по УЗИ начал отторгаться,так как расположен он был выше. Но пока видят его сосудистую ножку ( хвост). Рекомендую повторить УЗИ после следующей менструации, есть возможность того, что полип выйдет с ней

Арусяк, как такое возможно, они же вроде не выходят сами))) но если это так, то было бы отлично.
А что такое включение по типу хвоста кометы? Это образование какое-то? Раньше так никогда никто и ничего не описывал.

Почему, возможно, если полип больше железистый, он может выйти с менструацией, если больше фиброзный и исходит из глубоких слоёв эндометрия - то не может.
Главное чтобы он вышел полностью, для того, чтобы не было рецидива.
Судя по всему речь про хвост полипа.
В любом случае рекомендую ещё месяц подождать и посмотреть по УЗИ

Здравствуйте. Кровоток не говорит о природе полипа, об этом скажет только результат гистологии. Кровоток подтверждает что это полип и он может расти, так как у него есть питание.
На месяц отложить можно, но лучше долго не затягивать.
Полип влияет на зачатие, если вы планируете беременность, то зачатие либо не получится, либо плодное яйцо не улердится в матке из-за полипа.
Так же после удаления нужна будет противорецидивная терапия, можно дюфастрн с 16 по 25день цикла. На его фоне можно планировать беременность

Алёна, спасибо за ответ.
До операции разрешён половой акт или лучше соблюдать половой покой?

Разрешён. Половой акт ни на что не повлияет

Рекомендуем прочитать статью про лечение Циститa

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.