Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №882304

Что вас беспокоит?

Боль в правом боку, ангиомы на теле

Беспокоит боль в правом подреберье и появление красных родинок на теле. Стул регулярный, но бывает жирный и запах резкий. Узи брюшной в норме. В копрограмме выявлена только реакция на белок. Железо низкое, В12 близко к нижней границе нормы, но я много лет не ем мясо. Ферритин и белок в норме, АСТ и АЛТ чуть повышены, щелочная фосфатаза на нижней границе нормы и понижена много лет. Витамин Д в норме. Целиакии нет, подтвердил анализ. Глюкоза в норме, гликированный гемоглобин 5.1, с-реактивный белок в норме, IgG чуть повышен, остальное в норме. Не могу связать боль с приемом пищи, иногда вообще долго не беспокоит. Ем всё, особенно сладкое, но мало хороших жиров в рационе и пью мало воды. Алкоголь крайне редко. Что лечить? И с чем может быть связана боль и ангиомы?

9 Мая 2022·Просмотров: 3016·Мария

Принятый ответ

Добрый вечер, прикрепите обследования пожалуйста

Анастасия, здравствуйте!
Загрузила анализы, сейчас ещё узи посмотрю

Просмотрела анализы
По узи гемангиома печени, за ней контроль 1 р год
По бх незначительное повышение трансаминаз
Есть низкое железо
Ангиомы -это сосудистые разрастаниях с ЖКТ они не связаны, часто связаны с эстрогеновым фоном, приёмом контрацептивов
Какие препараты принимаете на постоянной основе, какой вес, эластазу кала не сдавали?


Анастасия, вообще ничего не принимаю кроме БАДов время от времени - витамин Д, витамин С после ковида, сера, кремний..
Эластазу не сдавала.
А ангиомы на теле почему так активно проявляются? И от чего боль ?

Анастасия, в последнее время много читала о том, что ангиомы появляются как раз при нарушении работы ЖКТ..
хочется понять что делаю не так, насколько ситуация серьёзная и как лечиться

Анастасия, вес 48кг рост 172см
Не меняются эти показатели со школы, ничего для этого не делаю специально

Ранее считалось ,что появление красных точек-это проблемы с поджелудочной железой(симптом Тужилина), сейчас это пересмотрели и данные ангиомы не являются проявлением заболеваний ЖКТ. Здесь вы должны обратиться к дерматологу.

Сдайте кал на панкреатическую эластазу, этот показатель показывает на сколько достаточно ферментов в поджелудочной железе для переваривания пищи. Т. К снижение ниже нормы данного показателя может приводить к появлению более жирного стула, водянистого, кашицеобразного стула.

Цвет, запах стула зачастую зависит от характера питания. Консистенция также может меняться в зависимости от состава пищи, если много жиров , фаст-фуда, кислого, острого, есть алкоголь -это может способствовать развитию кашицеобразного стула

Боль может развиваться при погрешностях в питании, жиры, алкоголь способствуют спазму протоков и вызывают боль. Боль также может быть в кишечнике при избыточном газообразовании

БАДы у вас по поводу чего идут?
Какой у вас возраст ?
Алт аст могут повышаться на фоне приёма БАДов.
Гепатит В С исключён?

Анастасия, спасибо!
А что ещё сдать для уточнения диагноза? Как проверить желчный и печень?
И как быть с питанием сейчас ?

Анастасия, бады употребляла по назначению трихолога, много лет сухость и ломкость, выпадение волос.
Гепатиты исключены, сдавала анализы неоднократно, да и узи вроде неплохое..

Кровь на HbsAg anti-HCV
ANA AMA-антитела
Питание откорректировать, 3-4 рд ,приём пищи через более менее равные промежутки времени. Придерживаться здорового питания ( овощи/фрукты/злаки/рыба/белое,реже красное мясо/оливковое масло). Достаточно питьевой режим , не менее 1,5 л сутки(любая жидкость). Физ активность достаточная.

По узи у вас действительно ничего криминального нет: ни с печенью , ни с Жёлчным. Большая вероятность, что эти болевые импульсы связаны с некорректным питанием

Спасибо, Анастасия!
Досдам анализы тогда.
Питаюсь я действительно не ахти, нерегулярно, но вот взаимосвязь не могу вычислить… к примеру, беспорядочное питание на праздники никогда не влияет на самочувствие. Пол торта или жирная паста на ужин тоже ))
А иногда без видимой причины вдруг начинает беспокоить, как сегодня.

Анастасия, здравствуйте! Загрузила новые анализы, посмотрите пожалуйста.
Там где холестерин 6.22 это июль 2020, загрузила для понимания динамики.
На сегодняшний день холестерин 7((
И с чем может быть связано понижение эозинофилов в совокупности с остальными показателями?
Спасибо!

20% плохого холестерина поступает с едой, остальная часть генетика, влияние гормонов.
Поэтому следует четко придерживаться правильного питания-средиземноморский тип. Пересдать через 2-3 мес липидограмму. Если будет такой же показатель, обратитесь к терапевту для коррекции медикаментозного лечения
Эрзинофилы абсолютные показатели у вас в норме, не смотрим на %

Анастасия, а по копрограмме что можно сказать? Она загружена

есть незначительные изменения, вероятно из-за нерационального питания. Питание соблюдать, пересдать через 2-3 мес

Анастасия, добрый день! Подскажите, а может ли это всё быть лямблиозом? Прочла симптомы и удивилась насколько совпадает, даже боль чуть правее пупка, которая появляется при переедании, головные боли, иногда непонятная вялость.
Потом становится легче и через время снова появляется, я может поэтому и не могу связать это всё на 100% с приемами пищи ?

При лямблиозе достаточно неспецифический симптомы, могут встречаться и не только при нем. Для уточнения кал на гельминтов и простейших parasep сдайте , лучше 3-х кратно , через 2 дня

Принятый ответ

Здравствуйте , в течении какого времени у вас болевой синдром ? Какие лекарственные препараты принимаете ?

Екатерина, здравствуйте!
Время от времени беспокоит уже года 2 точно. То совсем проходит, то вот замечаю, дискомфортно. Питаюсь несбалансированно, но из вредных продуктов только сладостей много и кофе злоупотребляю.
Ничего из препаратов не принимала и не принимаю, никаких диагнозов не ставили.
Хочу понять что это может быть и как лечить.

По анализам у вас незначительное повышение трансаминаз , снижение в 12 . По анализу кала положительная реакция на белок и на лейкоциты . Стул сколько раз в день ? Принимаете бады , гормональные препараты ?

Екатерина, на момент анализа не принимала ничего 2 недели.
Но накануне съела много творога. Гормональные не принимала вообще никогда.
Очень часто бывает бурление в животе и по утрам в желудке.

Сделайте дыхательный водородный тест на сибр , так как бурление боли периодически могут быть на фоне синдрома избыточного роста бактерий В кишечнике. Откорректируйте своё питание , так ка пока не будет полноценных приёмов пиши так и будет болевой синдром , так же пересдайте анализ копрологии . И приём бадов необходимо пересмотреть , так как на их приёме часто повышаются транаминазы .

Ещё забыла уточнить - много лет обложен язык, гастроскопию никогда не делала, болей или спазмов в желудке не бывает.

Обложен язык тоже может быть на фоне сибра и не сбалансированного питания , так же приём бадов- видим повышение трансаминаз

Екатерина, получается, что все эти симптомы могут быть просто из.за несбалансированного питания и если его наладить - вся симптоматика уйдёт?
Стул ежедневный, оформленный, но бывает жирный, а бывает нормальный, обычно утром 1 раз. Иногда 2, но всегда в первой половине дня.
Исключение - когда сильно ситуационно нервничаю))) бегаю по 3-4 раза)))
И скажите ещё пожалуйста про ангиомы на теле - они очень маленькие, но замечаю что их стало гораздо больше.
Скажите, пожалуйста, есть ли смысл принимать какие.то препараты для жёлчного, печени или пробиотики, чтобы помочь организму?

Это необходим осмотр дерматолога. Вам необходимо отменить бады на месяц и пересдать анализ крови на трансаминазы , если будет их повышение , то разбиратьСя на фоне чего , сдавать анализы на гепатиты и приём урсодезоксихолевой кислоты 250 мг на ночь 1 месяц

Екатерина, здравствуйте!
Пересдала биохимию, всё в норме как я понимаю, кроме холестерина ((
Он всегда был повышен, в июле 2020 был 6,22. А сейчас 7((
С чем может быть это связано с учётом других показателей?

До этого сдавали триглицериды , липопротеиды высокой плотности и низкой плотности ? Необходимо смотреть за счёт чего идёт повышение .

Екатерина, загрузила весь прошлый анализ, до этого не сдавала. Может там увидите какие.то изменения значимые.
Сдала копрограмму и жду результат дыхательного теста и общий анализ крови.

Екатерина, только что пришёл новый общеклинический анализ крови, загрузила.
В кале гемоглобина нет.

По анализам все хорошо . Холестерин у вас повышен за счёт липопротеидов низкой плотности, как с питанием ?

Екатерина, не ем мясо совсем много лет, из жареного только омлет иногда. Овощи и фрукты ем часто. Рыбу редко.
Но Люблю пиццу, пасту, и очень много пью кофе и сладкое люблю))
Екатерина, скажите, а гемоглобин не высоковат с учётом вегетарианства?

На фоне углеводов и идёт повышение холестерина . Гемоглобин в норме , витамин в 12 и ферритин проверяете ?

Да, проверяю всегда.
Ферритин 56, В12 низковат - 203. Что, как я понимаю, связано как раз и с усвояемостью в желудке и тонком кишечнике.
Но у меня всегда ниже нормы железо и коэффициент насыщения трансферрина. Это субклиническая анемия, если я правильно помню слова трихолога ))
Жду копрограмму, дыхательный тест и 20 мая иду на гастроскопию.
А что по питанию скажете в связи с высоким холестерином? Как улучшить ситуацию ?

Екатерина, загрузила копрограмму

По копрологии идёт ферментативная недостаточность поджелудочной железы . Начните приём креон 10000 ед по 1 капс 3 раза в день. 14 дней. Диету необходимо посмотреть ФГДС и уже будет понятно касаемо питания

Екатерина, здравствуйте!
Анализ на хеликобактер отрицательный, узи идеальное, врач очень старался придраться и не смог. через 2 дня гастроскопия.
Скажите, пожалуйста, а не может ли это всё быть лямблиозом? Не проверялась очень давно.
Забыла ещё один симптом - когда много поем у меня болит справа от пупка. Причём не всегда, а именно когда имеют место все остальные симптомы. Как будто бывают обострения, а потом утихает. И нашла вопрос на сайте ровно с такими же жалобами, вплоть до идентичных показателей копрограммы и только повышенного холестерина. Ведь и картина дискенезии желчных путей и сибр могут быть функциональными из.за простейших.
У меня и на лбу всегда при обострении появляются прыщики как мелкая сыпь, как крапивница, сейчас как раз есть.

Сдайте анализ кала на яйца глист трёхкратно с интервалом в три дня

Принятый ответ

Добрый день.
Красные родинки с ЖКТ никак не связаны.
Это подкожные гемангиомы.
Боль в правом подреберье может быть симптомом ДЖВП

Екатерина, добрый день!
А как подтвердить ДЖВП? По узи всё в норме.
У меня почти всегда бурление в кишечнике, как брожение, но при этом нет проблем со стулом. И вот боль в подреберье иногда, причём по ночам никогда не беспокоит.
Не могу понять что лечить в итоге ))) печень, желчный, кишечник или всё вместе ) и главное как?

По симптомам вы описываете сибр


Исключить джвп - сделать узи желчного с нагрузкой, с желчегонным завтраком

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным исследованиям незначительное повышение трансаминаз печени, холестерина
по копрограмме признаки недостаточности ферментативной функции поджелудочной железы
соблюдайте диету с ограничением жирного, жареного, копченого и маринованного
пройдите узи брюшной полости с желчегонным завтраком
принимайте могу-3 1000 мг в сутки 1-3 месяца
хофитол 1т 3 раза в день
креон 10тыс ед 3 раза в день за 30 минут до еды.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.