— по всем вопросам

Консультация гематолога /

Соэ 38, гемоглобин 93, ферритин 6, железо 3,8 слабость, повышенная утомляемость

193 просмотра

Здравствуйте, сдавала анализы крови и мочи, беспокоит высокое соэ, УЗИ брюшной полости сделала - без отклонений, мазки у гинеколога в норме, высокое соэ - это воспаление? Что ещё проверить ? 42 года.

Хронические болезни: Рефлюкс эзофагит вне стадии обострения на данный момент; миома матки 3,5 см узел; мочекаменная болезнь (камни по 2,5 мм на КТ, растворимые)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, Ева. Ничего страшного в значении СОЭ нет, увеличение показателя вполне может быть на фоне Вашей анемии, а так же присутствия миомы матки. На один только уровень СОЭ обращать внимания не стоит (тем более, 38 - не критичный уровень), показатель весьма неспецифичен.

Необходимо обязательно проводить терапию по поводу железодефицитной анемии: лечение длительное, на протяжение нескольких месяцев (до полного восстановления запасов железа).
Выбор препаратов железа в настоящее время достаточно широк - начните принимать "классические" сорбифер либо мальтофер (подбирайте в зависимости от переносимости кишечником) по 1 т х 2 р/день + фолацин по 1 т х 1 р/день ежедневно.
Контроль ОАК, уровня ферритина через 3-4 недели от начала лечения.

Месячные не обильные?
Клиент
Сергей, здравствуйте, месячные длительностью 5 дней, достаточно обильные
Пробовала пить на днях фенюльс - усиливалось головокружение, была тошнота, и головная боль, прекратила прием через 8 дней
Попробую принимать препараты по вашей рекомендации
Гематолог
В таком случае принимайте дополнительно во время месячных: Дицинон по 250 мг х 3 р/день + Аскорутин по 1 т х 3 р/день - для снижения физиологической потери железа из организма.

В подавляющем большинстве случаев именно обильная менструация является основной причиной такой картины крови для пациенток Вашего возраста.
Клиент
Сергей, поняла, спасибо большое! А могут ли болеть суставы из-за сниженного уровня железа?, Бывает после небольшой нагрузки болят симметрично логтевые или коленные суставы или голеностоп - сдавала на ревматоидный фактор <20
Гематолог
Нет, для анемии это не свойственно. Но при длительном присутствии в организме железодефицитного состояния (сыв железо, ферритин) жалобы могут возникать весьма разнообразные и неспецифические..
Клиент
Сергей, здравствуйте, подскажите, пожалуйста, в прикреплённых анализах, у меня по повышен Общий белок
84 г/л *
И гамма-глобулины
17.5 г/л * - с чем это может быть связано? И что необходимо проверить в организме в связи с такими показателями ?
Гематолог
Здравствуйте, Ева. Это показатели, отражающие присутствие воспалительного процесса. Учитывая повышение именно гамма-глобулина - желательна консультация ревматолога.

Касательно возможных гематологических проблем - то проводится анализ на исключение парапротеинемии (М-градиент). Но.. весьма сомнительно что он будет, так как незначительные отклонения.
Принятый ответ
Клиент
Сергей, спасибо большое за разъяснения
Онколог
Здравствуйте

По крови есть признаки железодефицитной анемии. Надо начинать прием препаратов железа (например, сорбифер дурулес 2 капс/сут), прием 4 нед, далее перерыв 10 д и пересдача общего анализа крови, ферритина (в той же лаборатории). Если наблюдается прирост гемоглобина, мсн, мснс,
ферритина, продолжить прием железа с контролем 1р в 1.5 мес по описанноый выше схеме до нормализации показателей гемоглобина, mch, mchc, mcv (ферритин должен стать выше 40).
Также важен поиск причины. Это м.б обильные месячные, патология желудочно-ки шечного тракта. Здесь врач терапевт и гинеколог методом исключения определяют причину. Это важно тк если не найти причину и не начать её лечить, анемия опять возникнет или лечение мало поможет.

Соэ м.б повышен из-за анемии. Чтобы исключить воспаление нужно сдавать СРБ.

Клиент
Светлана, поняла, спасибо, а СРБ сдавать сейчас или после лечения препаратами железа?
Онколог
В зависимости от жалоб, если данных за воспаление (боль температура, итд) нет, то можно не сдавать.

Как я написала выше, соэ при анемия часто повышено.
Клиент
Светлана, кроме повышенной утомляемости, жалоб нет
Клиент
Светлана, у меня по анализам повышен Общий белок
84 г/л *
И гамма-глобулины
17.5 г/л * - это может быть связано с воспалением в организме?
Клиент
Светлана, поняла, спасибо
Клиент
Светлана, а чем вызваны повышенные показателя белка и гамма-глобулина?
Онколог
Здесь нельзя однозначно сказать.
Гематолог
Здравствуйте, Ева, повышение СОЭ возможно из за анемии
Вам необходим приём препаратов железа (мальтофер, феррумлек, ферлатум фол) по 1т 2 раза в день в течение 1-2 месяцев до нормализации гемоглобина (120г/л и выше), затем по 1т 1 раз в день для восполнения депо железа в течение 3 месяцев, после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина

Третьим этапом лечения является профилактика железодефицитных состояний - после очередных менструаций (или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней
Гематолог
Контроль общего анализа крови через месяц
Дополнительно можно сдать уровень СРБ
Клиент
Мария, здравствуйте, по анализам Общий белок
84 г/л *
альбумин
45.8 г/л
альфа-1-глобулины
2.9 г/л
альфа-2-глобулины
7.1 г/л
бета-глобулины
10.8 г/л
гамма-глобулины
17.5 г/л * - или СРБ - это другой анализ ?
Гематолог
Это общий белок и его фракции

А СРБ это С-реактивный белок (белок острой фазы воспаления)
Клиент
Мария, поняла, спасибо, а на СРБ - пересдавать сейчас или после приема препаратов железа ?
Гематолог
Лучше через месяц вместе с анализом крови

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Общая хроническая слабость
6 декабря 2016
Оксана, Одесса
Вопрос закрыт
АВ блокады сердца
4 июля 2020
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Высокая температура коронавирус
17 мая 2021
Валентина
Вопрос закрыт
Делать ли КТ
30 января
Наталия
Вопрос закрыт
Болит горло
23 февраля
Инна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Сергей Викторович Бибик
53 отзыва
Гематолог
Саратовский военно-медицинский институт
Опыт работы: 13 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
104 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-терапия-гематология
Опыт работы: 8 лет
Мария Игоревна  Грекина
86 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский государственный ме
Опыт работы: 12 лет
Анна  Рудик
52 отзыва
Гематолог, Терапевт
2010-2016 гг, ФГАОУ ВО «КФУ имени В.И.Ве
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гематологу Мария Грекина
Все хорошо,отличный врач Получила полную консультацию Конечно посоветую
— Юлия, г. Сочи
фотография пользователя
Гематологу Мария Грекина
Очень внимательна. Точно и по существу ответила на вопрос. Даже назначила препараты. Огромное...
— Екатерина
фотография пользователя
Гематологу Сергей Бибик
Доктор дал исчерпывающий ответ, спасибо огромное за консультацию!
— Марина, г. Москва