Почему болит правый бок

Ксения5 Июня 2022

Клиент

Здравствуйте, УЗИ делала на 2 день после возникновения боли. Заключение прикрепила.

Яков Мартиросян5 Июня 2022

5.0

Хирург

Примерно в 85% случаев настоящих аппендицитов , если своевременно (от 6 часов , максимум до 1,5 суток !) не оперировать , то отросток перфорирует , возникает каловый перитонит и больным конечно в этой ситуации не до переписок на сайте бывает , а они попадают а операционный стол и в реанимация ! Получается ,что это не Ваш случай , не случай из возможных 85% !
И остаются 2 варианта :
- ЛИБО ЭТО НЕ АППЕНДИЦИТ ВОВСЕ ;
- ЛИБО ЕСЛИ ИЗНАЧАЛЬНО НАЧАЛСЯ КАК АППЕНДИЦИТ , ТО ДАЛЕЕ ПРОЦЕСС ПОШЕЛ НЕ ПО ПУТИ РАЗРЫВ (тех 85%), А ПО ПУТИ ФОРМИРОВАНИЯ ТАК НАЗЫВАЕМОГО ПЛОТНОГО АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА !
Плотный аппендикулярный инфильтрат хорошо заметен на УЗИ , именно потому я просил прикрепить результат !
Если бы УЗИ Вам сделали не через 2 дня , а ещё сутками или 1,5 позже и не обнаружили бы плотного аппендикулярного инфильтрата , то можно было бы считать , что у Вас не было и нет никакого аппендицита !
Но, 2 суток немного маловато для того , чтобы инфильтрат значимо уплотнился и был хорошо виден на УЗИ !
Что делать ?
Завтра повторить УЗИ ОБП и в случае отсутствия ПЛОТНОГО АППЕНДИКУЛЯРНОГО инфильтрата , поставить точку на вопросе по аппендициту , - его полностью исключить !
По опыту могу сказать , что очень часто оказывается гинекологическая патология , хоть и гинекологи как бы исключают её !
Да, гинекологи исключают экстренную патологию (внематочная беременность , апоплексия яичника , разрыв кисты ), т.е. всё то , что может примести к серьёзным последствиям , а всё остальное (аднексит , сальпингит и т.д. ) как правило остаётся без их внимания !

Ксения5 Июня 2022

Клиент

Яков, завтра хочу сдать анализ на C-реактивный белок, стоит ли сдавать этот анализ?

Яков Мартиросян5 Июня 2022

5.0

Хирург

Просто так сделать , для интереса можно , но этот анализ никак не поможет дифференцировать , выбрать единственно верный диагноз и нескольких подозреваемых !
Сейчас нужно просто УЗИ ОБП , ну и можно ещё раз лейкоциты крови определить !
Кстати Вы спрашивали , - 9,1 это мало или много ! Для деструктивного аппендицита идущего по пути будущей перфорации это очень мало , так не бывает , а для затухания процесса воспаления и формирования инфильтрата может быть и подойдёт с натяжкой , т.к. даже для инфильтрата характерен пусть не такой как при деструкции с перфорацией(18 - 20 тыс.) , но всё же лейкоцитоз (12 - 14 тыс.!) !