Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №936848

Что вас беспокоит?

Несколько полипов желчного пузыря

В ходе профилактического осмотра заключение УЗИ от 23.12.2020: Желчный пузырь нормальных размеров, стенка не утолщена, перегиб в нижней трети,округлый полип с четкими краями 0,38 см, без тени, не смещаемый. Желчный проток не расширен. Обратилась к гастроэнтерологу, он лечил основное заболевание: СРК. На полип не обратил особого внимания. Повтор УЗИ от 13.09.2021 С желчным все тоже самое, прежний полип остался без изменений 0,38 см, появилось еще 3 шт размеры до 0,24-0,3 см. Возможно они там и были, так как Узист очень долго смотрела пузырь. За все это время несколько раз сдавала биохимию, результаты примерно одинаковые АЛТ 16 АСТ 16 Альфа-амилаза 35 Билирубин общий 12,6 (не высоковат ли?) Липаза 14 Холестерин 5 (тоже смущает) СОЭ 2 СРБ 0,05 Клиника полностью в норме, лейкоциты 5,1, гемоглобин 134 Копрограмма без отклонений ФГДС 2 раза на это время: скользящая ГПОД без эзофагита, есть немного желчи в желудке. Кальпротектин 18, на дисбак все идеально Страдаю функциональным растройством кишечника, купирую симптомы дюспаталин, бифиформ, мукофальк курсами. Вес 65, рост 168 см. Чувствую себя хорошо. В роду ни у кого не было удаления желчного, все долгожители, рака нет ни у кого, в основном сердечно-сосудистые. Я очень мнительный тревожный человек. Так же хотелось бы родить второго ребенка в ближайшем будущем. Когда? Понимаю, что я клиент хирурга рано или поздно Планирую повторить УЗИ в скором времени

21 Июня 2022·Просмотров: 1271·Анна

Здравствуйте. Наличие полипов в желчном пузыре такого размера требует всего лишь динамического УЗ-наблюдения. К беременности противопоказаний нет, так что можете беременеть хоть завтра.

Здравствуйте, Анна.
Полипы в желчном пузыре бывают истинные, а бывают ложные (холестериновые-сгустки желчи).
Поэтому рекомендую пропить желчегонный препарат, чтобы понимать истинный или ложный(холестериновый) этот полип.
Т. Е если после курса урсосана 250мг2р 3мес, на узи полипа не будет, значит это был холестериновый сгусток. Если останется, значит истинный и требует наблюдения в динамике на узи, контроль ч. З 6мес. Будет расти, показана холецистэктомия в плановом порядке. Нет-наблюдать(размеры позволяют в настоящий момент).

Принятый ответ

Биллирубин общ у Вас норма.
Холестерин ближе к верхней границе нормы.
Проконтролируйте липидограмму (ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, хл).
После курса урсосана, можно смело планировать беременность, противопоказаний у Вас нет.
Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте. Не нужно переживать. За полипами нужно динамически наблюдать. Если вдруг начнут резко расти - за год более чем на 5 мм, тогда, конечно, удалять пузырь. Если в одной поре и даже уменьшатся, то и превосходно!
Урсосан пропить курсом будет очень кстати. По 250 мг 2 раза в день не менее 3 месяцев.

Принятый ответ

Здравствуйте. В удалении желчного пузыря сейчас нет необходимости. Стоит наблюдать и не более. Они могут и исчезнуть с течением времени. То что вы обратили внимание на них правильно. Нужно всего лишь раз в пол года узи обп в динамике делать и если будет отмечен значительный рост или увеличение количества полипов тогда задуматься об оперативном лечении. Сейчас нет необходимости, тем более все хорошо и наследственный анамнез не отягощен. Будьте здоровы

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна!
Т. к приступы болей в подреберьи Вас не беспокоят, показатели биохимического анализа крови неплохие,полипы маленьких размеров, то за ними пока можно наблюдать. Выполнять узи раз в 6 месяцев и следить за их ростом.
Если они дают рост или появятся приступы болей в подреберьи , тогда нужно решать вопрос в сторону оперативного лечения.
Только выполнять узи желательно на одном аппарате и у одного специалиста, чтобы адекватно оценить динамику.
Здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте , Анна !
У Вас патология только одна : НЕБОЛЬШИЕ ПОЛИПЫ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ !
Нет у Вас , ни камней в желчном пузыре и протоках , нет никаких данных за воспаление пузыря !
Что касается перегиба пузыря то это не патология , это вариант нормы , желчный пузырь полый орган и есть перегиб или нет зависит от степени его наполнения желчью !
Итак у Вас только полипы и что делать с ними ?
Не каждый полип является поводом для операции !

Полипы размером менее 10 мм, имеющие ножку, следует проверять один раз в 6 мес. на протяжении 2-х лет. Затем контроль следует делать один раз в год пожизненно. Если при контрольном исследовании выявляется, что полип увеличивается в размере, его следует удалить.

В том случае если полип не имеет ножки (полип на широком основании), УЗИ следует делать один раз в три месяца. Это связано с тем, что такие полипы более склонны к злокачественному перерождению, чем полипы, имеющие ножку. По истечении 2-х лет контрольные исследования проводятся также через год пожизненно. Если полип начинает расти, его следует удалить.

Если у пациента имеются клинические проявления, желчный пузырь подлежит удалению вне зависимости от размеров полипов.

Стандартная операция при полипах желчного пузыря в настоящее время – это лапароскопическая холецистэктомия.

Такова хирургическая тактика при полипе (полипах) желчного пузыря !
Что касается планирования беременности , то противопоказаний для этого нет ! После родов проведёте контрольное УЗИ и примете решение о дальнейшей тактике уже по результату того УЗИ !
Удачи Вам !

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.