Инсулин и диабет — вопрос №939072

Question

Инсулин и диабет — вопрос №939072

Анна, Тверь

707 просмотров

22 июня 2022

Здравствуйте, маме после тяжело перенесённого ковида назначили инсулин , у неё диабет 2 типа . Недавно был курс ( 10 дней ) капельницы тиоктовой кислоты , мексидол , милдронат, но кажется сахар все равно высоковат . Просыпается утром сахар = 10-11 единиц , колит 18 левитов и через полчаса 14 фиасп, в обед сахар примерно 12-14 единиц , колит в обед снова 14 фиасп , вечером при условии достаточных физических нагрузок сахар = 8 -9 единиц колит тоже 12-14 фиасп . Перед сном примерно 11-13 сахар и колит 20 левемир . Физические нагрузки достаточные , рост 165 см , вес 105 кг . Возможно нужны корректировки ? Не высокий ли сахар ? Нужно добавить что то ещё к инсулину . Посоветуйте хорошие средства пожалуйста, цена не имеет значение .

Вопрос закрыт

инсулин

2 тип диабета

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 22 июня 2022

Клиент

Татьяна, да , сдавала , показатели в норме

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 23 июня 2022

Эндокринолог

Благодарю за уточнение информации. Тогда к лечению добавить нужно ещё Сиофор (или Глюкофаж Лонг) 1000 мг × 2 раза в день (утро, вечер) после еды. Чтобы не спровоцировать диарею, начинайте добавлять препарат постепенно. Вначале по 500 мг (по 1/2 таб.) утром и вечером, если нет вздутия в животе, диареи, то через 3 дня 500 мг утром и 1000 мг вечером, опять за самочувствием следите, все спокойно, значить переходим на полноценную схему 1000 мг утром и 1000 мг вечером. Если на каком-то этапе дискомфорт всё же будет, остаться на той схеме пока организм не перестроится (обычно требуется 3-5 дней). Метформин российского производителя пока не брать, т.к. препарат будет слабее, а побочный эффект (диарея) встречается у него чаще. Сиофор/Глюкофаж Лонг будет помогать инсулину лучше усваиваться и немного снизит вес.
Вести дневник самоконтроля гликемии 3-5 дней по схеме: натощак утром, до обеда, после ужина через 2 часа. Если сахара нормализовались, то можно перейти на схему: понедельник - натощак, среда - до обеда, пятница - после ужина через 2 часа. В дневник/блокнот показатели обязательно записывать. Если сахара не нормализовались, напишите вновь нам. Натощак идеально держать глюпозу до 7,0ммоль/л, в течение дня до 8,5 ммоль/л.
Общий анализ мочи - контроль 1 раз в 6 мес. Глюкоза (лабораторно), гликированный гемоглобин - контроль через 3 мес.
Берегите себя и свою семью!

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 22 июня 2022

Эндокринолог

Ей нужен метформин, но нужно сдать кровь на креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий билирубин, аст, алт. Когда переболела?

Пожаловаться

Анна, 22 июня 2022

Клиент

Ленар, переболела почти год назад , показатели в норме ))

Пожаловаться

Анна, 23 июня 2022

Клиент

Ленар, а метфармин в какое время и какая дозировка ?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 23 июня 2022

Эндокринолог

Глюкофаж лонг 1000 мг вечером

Пожаловаться

Анна, 22 июня 2022

Клиент

Марина, маме 51 год

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 23 июня 2022

Эндокринолог

Гликозилированный гемоглобин должен быть до 7.0%, глюкоза натощак до 7.0 ммоль/л, а сахар крови через 2 часа после еды до 9.0. Можно еще плюс к инсулину и Випидии добавить Метформин 1000 мг, поясню таблетки к инсулину добавляем для улучшения восприятия своего инсулина, инсулин ,который колим и улучшения показателей сахара крови.
Но, чтобы добавить Метформин нужен показатель креатинина, чтобы рассчитать СКФ (скорость клубочковой фильтрации оценка работы почки)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Низкий уровень инсулина у ребенка

1 ответ

11 августа 2021

Катя

Вопрос закрыт

Частое мочеиспускание

4 ответа

1 октября 2021

Игорь

Вопрос закрыт

Дозировка при уколе инсулина.

1 ответ

21 октября 2021

Иван

Вопрос закрыт

Высокое давление

8 ответов

26 июля 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Поменяли инсулин, как использовать?

5 ответов

31 августа 2023

Елена

Вопрос закрыт

Ставят инсулинорезистенность

5 ответов

18 сентября 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Милюкова Татьяна Сергеевна, 22 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-22T21:47:26+03:00

Здравствуйте! Между Левемиром и Фиаспом не нужно делать получасовой перерыв. Фиасп колется перед едой, можно непосредственно перед приемом пищи, можно сделать инъекцию и подождать 10 мин., Левемир в силу вступает только через 3 часа, поэтому эти 2 вида инсулина друг другу не мешают, а наоборот дополняют.
Рекомендую схему лечения немного скорректировать - Левемир утром 14 Ед, в 22-00 - 22 Ед, Фиасп оставить перед завтраком - 14Ед, перед обедом - 12 Ед, перед ужином - 14Ед.
Подскажите, пожалуйста, а такие показатели, как АЛТ, АСТ, креатинин какие у мамы? Есть данные в выписке?

Хуснутдинов Ленар Равилович, 22 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-22T22:05:44+03:00

Здравствуйте. Если натощак высокий то значит вечерний левемир делаете недостаточно, прибавьте на 2 единицы. Если перед обедом такой высокий сахар то нужно и утренний прибавить на 2 единицы. Фиасп оставляете так же по 14 единиц перед завтраком перед обедом перед ужином

Шитикова Марина Сергеевна, 22 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-22T23:08:17+03:00

Здравствуйте, Фиасп регулирует сахар крови после еды, т.е. работа его и достаточность дозы оценивается через 2 часа после еды. Левемир работает перед едой, и достаточность его дозы оценивается перед основными приемами пищи (утренняя подколка в течение дня, вечерняя подколка утром).
Фиасп это инсулин ультракороткого действия его можно колоть перед едой и даже во время еды. Левемир между инъекциями должно быть 12 часов.
К Вашим инсулинам можно добавить Випидия 25 мг утром, это препарат, который так же как Фиасп регулирует сахар после еды. Если Вы мне напишите возраст мамы, я дополню ответ целевыми параметрами гликемии, которые по хорошему должны быть у нее .
Инсулин Левемир 20 ед утром и 22 ед вечером. Випидия 25 мг утром и Фиасп 14 ед перед завтраком 14 ед перед обедом и 14 ед перед ужином.
И старайтесь кормить по принципу одинаковой еды завтрак (яйца, творог или каша +кофе или чай+ бутерброд), обед суп любой, второе 1/2тарелки овощи,1/4 мясо 1/4 углеводы (рис, макароны, картошка, крупы)+хлеб+чай или компот плюс сладкое (зефир, пастила, сухое печенье, галеты, горький или темный шоколад, желе).
Ужин та же тарелка овощи, мясо, углеводы+хлеб+ чай со сладким. Так будет легче титровать инсулин Фиасп

Селиванова Дарья Владимировна, 23 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-23T09:04:23+03:00

Здравствуйте! Дозу Левимира необходимо увеличить на ночь, чтобы просыпаться с более низким сахаром. Увеличьте дозу Левимира в 22:00 до 22 ед п/к. Дозу фиаспа можно корректировать самостоятельно исходя из того, что будет съедено. Если в этот приём пищи будет много углеводов, то фиасп можно увеличить на 1-2 ед и проследить за сахаром. Сколько лет Вашей маме? Не было ли инфарктов, инсультов?