Что вас беспокоит?
Боли в ногах
Добрый день. С 2018 начало болеть левое колено. Сделала узи, рентген, мрт-все в норме. В течении года заболело правое колено. Не опухают, температура норм. С 2019 года начались ноющие боли от колен и вниз до стоп, иногда есть покалывания, нет скованности в движениях, ноги не немеют. Прошла узи артерий и вен ног, энмг, все норм. Посетила рематолога, невролога, ортопеда. С 2020 года боли практически постоянные и не зависят от нагрузок и времени дня. Делала компрессы, нпвп, миорелаксанты, особо не помогают. Постоянно пью витамины В, С, Д, Железо, А, Е, магний. Делаю лфк. Травм не было. Вес 50 кг при росте 172 см. Сделала свежий рентген колен, начальные признаки остеоартроза. Ревматолог сказал что он не может давать таких болей. Есть АИТ, пью лтироксин. ОАК и биохимия за все это время в норме. Глюкоза в норме. Может СБН или нейропатия?Время идет, а лечения кроме вышеперечисленного не назначают. Прошу помощи
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Боли зависят от движений? Вы просыпаетесь уже с болью или больше к вечеру , после ходьбы? Ноги не худеют, слабости в них нет? МРТ п.о.позв-ка прикрепите пожалуйста. По анализам- АСЛО, АНФ,СРБ, РФ, мочевая кислота- всё а норме? На каком уровне сейчас у вас ферритин?
Татьяна, Спасибо за отклик. Прикрепила мрт 2020 года, когда боли уже были. Ферритин сейчас 72. Специф анализы сдавала также в 2020. РФ <10, мочевая 245, срб 1.1. Кальций. Магний и калий в пределах средних значений. Ноги не худеют, слабости нет. Поясница может болеть после нагрузок или когда долго стою. Просыпаться могу без боли, но через какое то время они начинаются. Могут сразу быть как только открываю глаза. Когда сплю боли не беспокоят. Боли не зависят от движений
Ферритин и другие показатели отличные, по МРТ действительно норма. Скажите , а боли усиливаются , если понервничаете? Желательно сдать кровь ещё на антистрептолизин О( чтоб исключить осложнения стрептококка, такое бывает), и антинуклеарный фактор( чтоб исключить заболевания соединит.ткани). И хар-р боли именно ноющий, а не жжение, или дергающий хар-р?
Татьяна, я бы сказала что все таки ноющего характера, точно не дергающие и наверно без жжения . Иногда есть покалывания. Глобальных стрессов нет, а вот боли в ногах заставляют нервничать и думать об этом постоянно.
Ясно, значит вам нужен прием антидепрессантов с противоболевым эффектом( венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин длительно, от 3х до 6мес.)
Принятый ответ
Здравствуйте, при таких длительных хронических болях показаны специфические препараиы, наример прегабалин 75 мг на ночь еклблб, потом по 150 мг на ночь длительно подс дулоксетин по пол таблетки утром 2 недели, потом по целой утром длительно
Екатерина, Спасибо большое за отклик. Скажите, пожалуйста, данные боли это что то серьезное или прием данных препаратов может избавить от этих болей. Подскажите, у препаратов,которые вы указали есть аналоги на случай если именно этих препаратов не будет в наличие. И как долго их надо принимать?
Дулоксетин пол года, прегаьалин можно тоже долго, эт от действующие вещества, препаратов много, главное чтобы было именно это действующее вещество
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию на СБН не похоже, при СБН боли беспокоят в ночное время, мешают уснуть. При полинейропатии были бы отклонения на ЭНМГ.
Прикрепите пожалуйста заключение ЭНМГ нижних конечностей.
Нет ли у Вас стрессов, тревожности?
Алина, Добрый день. Результаты прикрепила. Глобальных стрессов нет. Но я сама по себе переживательный человек.
По ЭНМГ признаки вовлечения корешков на пояснично-крестцовом уровне. Это не может быть причиной Ваших жалоб.
Если есть связь болей с тем, что нервничаете, то жалобы могут быть психогенного генеза. Нередко на фоне повышенной тревожности возникают болевые ощущения различной локализации. В таких случаях хороший эффект оказывают антидепрессанты с противоболевым эффектом, например дулоксетин, амитриптилин.
Принятый ответ
Здравствуйте! Может СБН или нейропатия?Нет по сбн больше в вечернее время возникает далее по энмг задействованы корешки с поясничного отдела позвоночника Я бы порекомендовала первично общий анализ крови, железо сыворотки, ферритин, трансферрин,СРБ, Антицитрулиновый пептид ревмофактор,глюкоза и гликированный гемоглобин; креатинин, мочевина; витамин В12 ,гормоны щитовидной железы ттг ,т 3 ,т 4
Вы тревожный ,эмоциональный человечек?
Нонна, доброе утро. Прикрепила анализы какие сделала в последнее время. Плюс глюкоза 5.21. Т3, т4- в норме. Анализы стараюсь сдавать хотя бы раз в год и в целом они всегда хорошие. Поэтому и хочется уже найти проблему и начать ее решать. Последние 2 недели пропила аэртал, мидокалм, два месяца магний, натирала ноги меновазином. Легче не становится. Я бы отнесла себя к переживательным людям, но глобальных стрессов нет.
Антицитрулиновый пептид ни нашла ,в остальном все ни плохо
Я бы все таки порекомендовала т Амитриптиллин 25 мг 1/2 таб на ночь 1 неделю, затем 1 таб на ночь 1 неделю, затем 1/2 таб утром 1 таб на ночь 1 неделю, затем 1/2 таб утром + 1/2 таб днём 1 таб на ночь не менее 6 месяцев
Нонна, Спасибо большое. Скажите, пожалуста, ЭНМГ я делала в сентябре 2019 года. В этот момент боли уже были хоть и не такие явные. Нужно ли повторно сделать его или он может не показать каких то изменений?
Нет не стоит
Принятый ответ
Здравствуйте, вы начали приём АД ? Есть ли эффект ?
Алана, добрый день. Сегодня была у невролога. Прописали тиоктовую кислоту, актовегин и габапентин. Или к этому списку надо еще добавить АД?
Габапентин имеет хороший обезболивающий эффект , поэтому я думаю пока его достаточно. С тиоктовой кислотой нельзя принимать препараты железа.
Алана, а эти препараты по длительности сколько лучше принимать? Читала что у габапентина много побочек. И в каком случае надо будет подключать АД?
Все индивидуально. И у АД немало побочек , Габапентин принимать нужно не менее месяца. Если Габапентин не поможет, в этом случае антидепрессанты.
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 202029 ответов
- 3 Июня 20213 ответа