Что вас беспокоит?
Множественная этензопатия
Мне 38 лет, после ковида воспалились связки и сухожилия по всему телу симетрично. Теносиновиты запястей , тендениты плеча с двух сторон, эпикандилиты локтей, ахилово сухожилия.Все тело болит. Нпвс аркоксия, ксефокам, найз и пр снимают только острую боль. Делали блокады в микродозе во все точки , помогло на 2 недели.Все это длится 1.5 года, облегчает только отсутствие нагрузки любой. рем фактор и срб в норме , ревматолог исключил ревмозаболевания . Как это все лечить? ортезы? гуалуронка?
Полисерозиты и миоэнтензиты стойкие воспалительные процессы, необходимо комплексное курсовое лечение, в периоды обострения даже стационарные, так как необходима инфузионная терапия.
На комплекс лечения:
- Капельницы - р-р NaCl 0,9%-150 мл т р-р новокаина 0,5%-50 мл т- декиаметазон 8 мг в/в 1 р. в день 10 дней.
- Уколы Ксефокам 8 мг в/м (на 3 мл воды для инъекций) х 1 р. в день утром 10 дней. + Омепразол по 1 т - 2р. в день 10 дней.
- Миорелаксанты - Таб Мидокалм 150 мг 1 т. х 3 р. в день 20 дней.
- Поливитаминнве препараты - Комбилипен 1 т. х 2 р. в день 1 месяц.
- При хроническом болевом синдроме длительностью более 6 мес показаны препараты от нейропатической боли - Т Лирика 75 мг 1т. 1-2 р. в день 20 дней. (рецептурный)
Физиолечение Ударно-волновая терапия по триггерным точка № 6.
- Апликации на область максимальной болезненности - Местно на болевую область - Утром пластырь Версатис на 10-12час.
- Вне обострения боли - Общий и восстановительные массажи курсами 2 раза в год.
- При стойких мышечных спазмах -> Иглорефлексотерапия.
- Санаторно-курортное лечение по возможности 2 раза в год.
Виталий, спасибо за ответ. Низкий кальций и витамин д может влиять на энтезисы?
У витамина D много эффектов, при Ковид всем рекомендуется.
+ препараты кальция (можно Кальций сандоз форте 1000мг растворимые таблетки).
Есть ли взаимосвязь между низким кальцием, прямой связи точно нет, скорее всего сочетание ряда факторов, в том числе и аутоиммунных.
Виталий, напишите пожалуйста капельницы с гормоном и ксефакам параллельно принимать?
Принятый ответ
Можно одновременно, но желательно ориентироваться на болевой синдром, если при капельницах боль купируется то ксефокам ненужен, если капельниц недостаточно то паралельно можно ставить ксефокам.
Нужно исключать фибромиалгию.
Если это она (а я склонен полагать, что это она), то лечение совершенно другое.
Загуглите "фибромиалгия" сравните свои симптомы с описанием.
Потом задайте уточняющие вопросы..
Константин, спасибо за ответ. .По узи определили теносиновиты, тендопатию мышц и пр , т.е видно воспаление, при фибромиалгии может быть воспаление?
Принятый ответ
Да, может быть, а может и не быть.
По разному бывает.
Диагноз фибромиалгии ставят методом исключения других патологий.
Если у Вас ревматолог исключил свои болезни, то другого объяснения болям множественной локализации я найти не могу.
Теносиновиты, при чем генерализованные, без повышения уровня СРБ то же странновато.
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 202312 ответов
- 10 Июля 20237 ответов
- 23 Июня 202317 ответов
- 13 Марта 20238 ответов
- 12 Февраля 20231 ответ
- 11 Ноября 20227 ответов
- 3 Ноября 20227 ответов
- 27 Июля 202223 ответа
- 6 Апреля 20222 ответа
- 26 Сентября 20181 ответ
Скажите, вы вылечили тендиниты. У меня тоже самое
Вам к ревматологу нужно, это системное воспаление
Ревматологи исключили аиз
Ищите другого ревматолога.Это 100 % ревматология. Ни у меня ни у автора поста ничего не прошло). С течением времени становится все хуже и хуже
А какой диагноз вам поставили?
Недифферицированный артрит, на араве стало полегче с энтезитами, но полностью не убирает и продолжают добавляться новые. У вас в каких местах они?
У меня плечи, руки, челюстной сустав, колени и тд. А они у вас сами проходят? У меня воспаляется и проходит само.
У меня ничего не проходит, только новые места добавляются.У меня больше всего локти, колени, запястья, переводческие летучие боли плечи, голеностопы, шея, места прикрепления за ушами, лопатки, грудные.Короче ужас, конца и края нет этим энтезитам.Вы чем лечитесь?
У меня только найз и колхицин. Ревматологи не назначают имуносупрессоры, потому что эти места проходят сами, как атаками. Но потом они заканчиваются. Может долго не воспаляться
Получается какое то время одно место болит, потом в другое место воспаление переходит?Если так, то может пока у вас активность невысокая имеет смысл хотя бы сульфасалазин попробовать? У вас группы есть в ТГ , ревмофактор или группа Еланакова? Можно там попробовать найти друг друга
Да, у меня он мигрирующий Тендинит. Поэтому ЕЛОНАКОВ не назначает иммуносупрессию. Сейчас вроде бы врачи начинают разбираться с этим и ставят почечную тубулопатию, то есть обменные нарушения. Назначили лечение, пока ждём, как отреагируют сухожилия. И дообследование у эндокринолога будет. Многие Тендинит от эндокринологических проблем. Я есть в группе тлг zabugaannapsy. Найдите меня, пожалуйста