Что вас беспокоит?
Анальная трещина
Здравствуйте. После лечения антибиотиками появилась диарея, которая обострила давнюю трещину анальную. Завтра иду к врачу, мне назначили ретроскопию. Можно ли её делать при анальной трещине в стадии обострения? В туалет хожу с болью, немного кровит. 10 дней ставила свечи Натальсид и мазь Метилурациловая. Пока полностью не зажило. Ещё я кормлю грудью ребёнка. Скажите, необходима ли мне эта процедура и болезненна ли она? И ещё, можно ли мне делать несколько микроклизм Микролакс при трещине, чтобы подготовиться к ретроскопии?
Добрый день Анастасия.
Давайте я расскажу как я поступаю в таких ситуациях а Вы решите, что Вам делать.
При анальных трещинах я провожу осмотр пациентов без подготовки, потому что любое самостоятельное введение наконечника от клизмы может привести к травме анальной трещины. Особенно я не люблю Микролакс для подготовки кишки в любой ситуации, после этого препарата всегда слизистая отечная и гиперемирована, в просвете куча слизи, это не дает возможности точно оценить активность хронического воспалительного процесса. Если самостоятельно удалось сходить в туалет перед осмотром, то хорошо, дальше до осмотра не принимаем пищу. Если не удается, то можно поставить глицериновую свечу (одну), не удалось, значит не удалось, возможно кишка пустая. Даже если кишка наполнена, всегда хватит свободного места осмотреть трещину и принять решения о варианте лечения.
Решение делать или нет ректоскопию принимается во время пальцевого осмотра. Если анус достаточно эластичен и можно провести осмотр без травмы трещины, тогда нужно смотреть, одного пальцевого исследования недостаточно.
Для обезболивания нужно применять аппликационную анестезию, очень хорошо для этого подходит крем с бензокаином. Наибольшая концентрация препарата в креме Релиф Адванс. Обезболивание выполняется аккуратно при пальцевом осмотре.
Пытаться обезболить самостоятельно в клинике, допустим свечами Релиф Адванс не нужно, это изменит клиническую картину при осмотре врача.
Артем, спасибо. Вообще мне нужно сообщить врачу о болях получается. Ещё я пью Фитомуцил, но от него могу раза 3 в день сходить в туалет. Не травмирует ли это дополнительно трещину? Может его не стоить пить
Анастасия, если кал при этом мягкий, то ничего не травмируется. Даже если есть боли. Вот пере походом в туалет, Вы вполне можете применять свечу Релиф Адванс, только ее нужно задержать прямо над трещиной, она должна там полностью растаять. После этого дефекация будет безболезненная.
Артем, а при грудном вскармливании можно пользоваться этими свечами?
Формально при ГВ лучше использовать Проктогливенол, лидокаин по классификации FDA относится к категории В, а бензокаин к категории С.
Артем, а в инструкции у Проктогливенола стоит противопоказание к использованию в период грудного вскармливания. Хотя мне он очень помог 6 лет назад. Скажите, а могу я отказаться от ректоскопии? Или это обязательная процедура у проктолога?
Принятый ответ
Анастасия, разумеется Вы можете отказаться. Или принять решение после пальцевого осмотра, ориентируясь на боль. Но однократное применение препаратов для обезболивания ничем Вам не грозит. Но если подходить к вопросу сугубо с точки зрения инструкции к препарату, то тогда крем Эмла.
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20231 ответ
- 3 Декабря 20238 ответов
- 13 Февраля 202416 ответов
- 18 Февраля 20243 ответа