Анальная трещина — вопрос №952489

Добрый день Анастасия.
Давайте я расскажу как я поступаю в таких ситуациях а Вы решите, что Вам делать.
При анальных трещинах я провожу осмотр пациентов без подготовки, потому что любое самостоятельное введение наконечника от клизмы может привести к травме анальной трещины. Особенно я не люблю Микролакс для подготовки кишки в любой ситуации, после этого препарата всегда слизистая отечная и гиперемирована, в просвете куча слизи, это не дает возможности точно оценить активность хронического воспалительного процесса. Если самостоятельно удалось сходить в туалет перед осмотром, то хорошо, дальше до осмотра не принимаем пищу. Если не удается, то можно поставить глицериновую свечу (одну), не удалось, значит не удалось, возможно кишка пустая. Даже если кишка наполнена, всегда хватит свободного места осмотреть трещину и принять решения о варианте лечения.

Решение делать или нет ректоскопию принимается во время пальцевого осмотра. Если анус достаточно эластичен и можно провести осмотр без травмы трещины, тогда нужно смотреть, одного пальцевого исследования недостаточно.

Для обезболивания нужно применять аппликационную анестезию, очень хорошо для этого подходит крем с бензокаином. Наибольшая концентрация препарата в креме Релиф Адванс. Обезболивание выполняется аккуратно при пальцевом осмотре.

Пытаться обезболить самостоятельно в клинике, допустим свечами Релиф Адванс не нужно, это изменит клиническую картину при осмотре врача.

Анастасия, если кал при этом мягкий, то ничего не травмируется. Даже если есть боли. Вот пере походом в туалет, Вы вполне можете применять свечу Релиф Адванс, только ее нужно задержать прямо над трещиной, она должна там полностью растаять. После этого дефекация будет безболезненная.

Формально при ГВ лучше использовать Проктогливенол, лидокаин по классификации FDA относится к категории В, а бензокаин к категории С.