Понижены нейтрофилы — вопрос №957643

Question

Понижены нейтрофилы — вопрос №957643

Елена

771 просмотр

7 июля 2022

Здравствуйте. Переболела в феврале ковид, помле него рецидив гипертиреоз (4-ый). Были высокие Аст, Алт. Лейкопения. Лежала в больнице в апреле, назначили тирозол, преднизолон с мая. При выписке анализы были в норме.через мес в июне ,как и до болезни но сильно снизились Т4,Т3, ТТГ. И начали повышаться эозинофилы ( они и до болезни были повышены до 16 около года уже). Сдала сейчас упали нейтрофилы и эозинофилы повысились сильно. Врач в отпуске. Насколько это серьезно, что делать к кому идти. Терапевт снизила до 10 мг тирозол. Болит желудок почти 4 мес то лучше то опять обострение, в животе все бурлит. Сегодня заболело горло, как будто жжёт во рту.

Вопрос закрыт

нейтрофилы

эозинофилы.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 7 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте. Можете прикрепить анализы?

Пожаловаться

Елена, 7 июля 2022

Клиент

Диляра, прикрепила мес назад которые были и сейчас.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 7 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Общее количество нейтрофилов у вас не снизилось. Эозинофилы быстро растут, это да.
Вы не отмечаете никаких признаков аллергии? В это время вы не начали принимать какие-либо новые препараты, которые ранее не принимали?
Также в общем анализе крови есть признаки железодефицита, Вы не проверяли уровень ферритина?
Преднизолон больше не принимаете? Омез с преднизолоном принимали?

Пожаловаться

Елена, 7 июля 2022

Клиент

Диляра, преднизолон отменили в начале июня. Кроме тирозола который пью третий мес пила много для кишечника, бактистатин, экофурил пила в июне сейчас магний, фоливую кислоту,менорил пью так как бросало в жар и нет месячных с января. Витамин Д , нексиум пила сейчас его заменили на де-нол но его пока не пила. Были в марте эрозии в апреле делала фгдс сказали прошло. Но есть ничего не могу толком. Гемоглобин низкий давно, почти всю жизнь наверное.)

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 7 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Как такового выраженного влияния тирозола на кровь у вас нет: снижения количества лейкоцитов и гранулоцитов у вас не наблюдается. Но повышение эозинофилов может быть обусловлено приемом тирозола, так как он часто повышает аллергические симптомы.
Поэтому в первую очередь необходима коррекция терапии, затем пересмотреть анализы в динамике. Если будет сохраняться повышение эозинофилов, то необходимо исследование кала на яйца глист и паразитов, сдать анализ на эозинофильный катионный белок, иммуноглобулин Е, ЛДГ, витамин В12, рентгенограмма органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости с определением размеров селезёнки. При необходимости далее очная консультация гематолога.

По поводу жжения во рту - это может быть проявлением ГЭРБ, необходима консультация гастроэнтеролога.

Если гемоглобин давно низкий, надо выяснять причину и лечить. Для начала сдать ферритин, ОЖСС, сывороточное железо

Пожаловаться

Елена, 8 июля 2022

Клиент

Диляра, спасибо. Феритин сывороточное железо и ожсс сдавала не раз. Все конечно понижены. Железо уже и пила и капала и колола. У меня у мамы всю жизнь низкий и у меня вот тоже. Но сейчас по крови сам гемоглобин 125, а бывало и 80. Хватает после лечения на мес максимум. В12 в норме был. Паразиты и катионовый белок тоже осенью в норме было. Но все равно лечилась. Эозинофилы тогда были 16. Потом во время ковида упали до нуля и не было до июня и тут резко опять поднялись. К гематологу записалась на вторник. Скажите пожалуйста, а от аллергии ничего принимать не надо сейчас? Само снижение нейтрофилов на данный момент не опасно?) Мне ещё секнидос назначила терапевт 2 таблетки 1 раз, его стоит сейчас пить?

+ 1

Пожаловаться

Елена, 8 июля 2022

Клиент

Диляра, спасибо.

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 7 июля 2022

Гематолог

Здравствуйте, Елена. В первую очередь, конечно необходима коррекция антитиреоидной терапии. Наиболее всего вероятно побочное действие принимаемого Вами препарата - это и его типичный миелотоксический эффект, и свойство обострять хронический панкреатит, и аллергический компонент. Как таковой "истинно гематологической" проблемы у Вас нет.
В отношении поджелудочной железы уже начинайте принимать ферментные препараты (креон, панкреатин).

Пожаловаться

Елена, 7 июля 2022

Клиент

Сергей, спасибо большое. Эндокринолог в отпуске, терапевт сказала через 2 недели сдать т3 т4 и если что перейти на 5 мг , она говорит что очень быстро упали гормоны за мес. Может нужно л-тероксин добавить, но сказала ждать эндокринолога. Я на радиоактивный йод хотела в августе, но с такими анализами не возьмут сказали и в глазах что то стало двоится переодически. Я пила микрозим 3 мес, сейчас сказали отменить на мес. Думаете лучше оставить? И де- нол пить?

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 7 июля 2022

Гематолог

Де нол можно, если беспокоит изжога (препарат для защиты желудка), но микразим я бы тоже всё-таки пока оставил, больше данных за патологию поджелудочной железы.

Пожаловаться

Елена, 7 июля 2022

Клиент

Сергей, спасибо. Микрозим оставлю пока. Изжоги нет, болит после еды в районе пупка слева и как будто в спину отдаёт.

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 7 июля 2022

Гематолог

Это все же похоже на симптомы обострения панкреатита. Микразим однозначно возобновите. И - к эндокринологу для коррекции терапии..

Пожаловаться

Елена, 8 июля 2022

Клиент

Сергей, спасибо. От аллергии сейчас не нужно принимать препараты? Мне ещё назначила терапевт сейчас препарат секнидокс, это тоже пить?

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 8 июля 2022

Гематолог

По поводу аллергической реакции, по картине крови которая также присутствует, можно сорбенты попринимать (например полисорб).

По по поводу противомикробной терапии (секнидокс), показаний к его приему не вижу. Вряд ли это инфекционный процесс.

Пожаловаться

Елена, 8 июля 2022

Клиент

Сергей, спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отклонение показателей нейтрофилов и лимфоцитов в ОАК

3 ответа

29 ноября 2019

Инна

Вопрос закрыт

Сомнительный анализ крови, низкие нейтрофилы, перенос прививок.

12 ответов

1 марта 2021

Полина

Вопрос закрыт

Лимфоциты и нейтрофилы в анализе крови

2 ответа

2 февраля 2023

Никита

Вопрос закрыт

Отклонения в оак

3 ответа

30 октября 2024

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 8 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-08T09:59:23+03:00

После лечения препаратами железа удавалось поднять ферритин хотя бы до 30?
Насчёт нейтрофилов - посмотрите, пожалуйста, на их абсолютное количество, они у вас не снижаются.
Значит, я не совсем правильно поняла изначально, повышение эозинофилов было и до назначения тирозола? В таком случае да, если исключаяются другие возможные причины повышения эозинофилов, то необходима очная консультация гематолога для решения вопроса о необходимости пункции костного мозга.
Если проявлений аллергии нет, то препараты не нужны.
Секнидокс, если есть показания, можно.

Бибик Сергей Викторович, 8 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-08T16:21:50+03:00

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 8 июля 2022

Гематолог

На здоровье, поправляйтесь!)

Принятый ответ