Низкий АМГ, фолликулярная киста после стимуляции — вопрос №961019

Question

Низкий АМГ, фолликулярная киста после стимуляции — вопрос №961019

Анастасия

786 просмотров

10 июля 2022

Добрый день, расскажу свою ситуацию. Есть доченька родила в 2013 году, забеременела сама, течение беременности и роды прошли хорошо. Сейчас мне 38 лет, вот уже 1,5 года пробуем с мужем забеременеть и пока без результатно. АМГ 0,62 при фоликулометрии 3-4 и 4-5 антральных фолликулов было, и подтверждённая овуляция на всех УЗИ кроме последнего. ФСГ 13,16 мМЕд/л, так же есть интрамуральный миоматозный узел 2,4 см, и очаги аденомиоза, так же фиброзно-кистозная мастопатия. В марте этого года БХБ на ХГЧ 13 началась менструация. Инфекции исключили. С этими данными гинеколог предложила стимуляцию клостилбегитом 5-9 день цикла 100мг(2таб) дивигель, и утрожестан после овуляции 400мг в сут. При первой стимуляции выросло 2 доминантных фолликула, 1 справа и 1 слева 18 и 22мм, на 18 день овуляция и 2 желтых тела. Беременность не наступила несмотря на активную половую жизнь. При второй стимуляции в текущем цикле, на 17 день цикла, в правом яичнике ничего, в левом желтое тело (под вопросом) 14 мм, 2 фолликула по 15 мм и кистозное образование 31 мм, эндометрий 7,5 мм. Принимаю так же утрожестан 400 мг. Так же принимаю уже 3 месяца вит Д 5000ЕД так как по анализам была недостаточность, фолиевая кислота 400мг, йодомарин, вит В6 и вит Е 400мг. Я думаю что и этот цикл пролетный, хотя половая жизнь через день начиная с 11 дня цикла. Больше стимулироваться с гинекологом не вижу смысла. Вопрос что делать дальше, ждать менструации? Цикл всегда регулярный 29-32 дня, овуляция всегда 16-18 день цикла

Вопрос закрыт

бесплодие

амг

низкий овариальный резерв

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анастасия, 10 июля 2022

Клиент

Илона, в прошлом цикле стимуляции на 18 дц эндометрий 1,2 см

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 10 июля 2022

Акушер, Гинеколог

Анастасия, по поводу кистозного изменения - это не разорвавшийся фолликул. Надо УЗИ переделать после очередной менструации

Пожаловаться

Анастасия, 10 июля 2022

Клиент

Илона, дивигель 0,5 мг в сутки

Пожаловаться

Анастасия, 10 июля 2022

Клиент

Екатерина, а что делать с кистой? Ждать начала нового цикла и смотреть на УЗИ?

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 10 июля 2022

Гинеколог

Анастасия, всё верно, за кистой просто наблюдать. УЗИ малого таза в динамике после следующей менструации на 5-7 день цикла.

Пожаловаться

Анастасия, 10 июля 2022

Клиент

Екатерина, я понимаю что при собственной овуляции стимуляция возможно не целесообразна, но вот уже 1,5 года при активной половой жизни беременность не наступает, и может быть лучше сразу проконсультироваться с репродуктологами и не тянуть время? Ведь как я понимаю мой АМГ не оставляет мне время на раздумья и ожидания

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 10 июля 2022

Гинеколог

Анастасия, если есть такая возможность, то конечно можно проконсультироваться. А муж обследован?

Пожаловаться

Анастасия, 10 июля 2022

Клиент

Екатерина, прикрепила спермограмму супруга

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 10 июля 2022

Гинеколог

Анастасия, увидела. А проходимость труб проверяли? Гистологическое исследование эндометрия? Это все необходимые методы обследования, когда не получается беременность.

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 10 июля 2022

Гинеколог

В спермограмме есть отклонения, не критичные. Лечение супруг получал какое-то?

Пожаловаться

Анастасия, 10 июля 2022

Клиент

Екатерина, да муж наблюдался у уролога, проведёно лечение лонгидаза, сперотон, простаплант

Пожаловаться

Анастасия, 10 июля 2022

Клиент

Екатерина, нет не проверяли проходимость, и не брали биопсию

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 10 июля 2022

Гинеколог

Анастасия, мужу нужно сдать спермограмму после лечения (если не сдавал), а Вам проверить проходимость труб и состояние эндометрия.

Пожаловаться

Анастасия, 10 июля 2022

Клиент

Арусяк, нет то что касается труб и биопсии не проводилось, муж сдавал спермограмму, попробую прикрепить ее сейчас

Пожаловаться

Даллакян Арусяк Антоновна, 10 июля 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Смотрите, мысли Ваши верные, время терять точно нельзя.
Так как овуляции есть, а беременности не получаются, нужно понять по какой причине.
Или возможно не обе трубы свободно проходимы, или же имеется маточный фактор (хронический эндометрит), при нём эмбрион в матку попадает, но из-за воспалительной среды не может там выжить и прикрепиться.
Как бы мы не получали беременность, ЭКО или самостоятельно, однозначно и трубы и маточный фактор должны быть исследованы, а хронический эндометрит при его выявлении должен быть качественно пролечен.
Так что начинайте активно обследоваться в этом направлении.
Повторные стимуляции смысла действительно на этом этапе не имеют.
Если будет возможность дополнить обычное гистологическое исследование биоптата эндометрия иммуногистохимическим исследованием, то будет ещё более качественный и точный ответ.

Пожаловаться

Анастасия, 10 июля 2022

Клиент

Арусяк, спасибо буду обследоваться далее и более тщательно, так как все это беспокоит и просто терять время не хочется

Пожаловаться

Даллакян Арусяк Антоновна, 10 июля 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Правильно, всё описанное выше можно выполнить максимум в течение 1.5-2 мес, если чувствуете что с лечащим врачом лечение и обследование зашло в тупик, можно обследоваться вместе с репродуктологом, главное не упустить время, пока у Вас есть свои яйцеклетки.
Основной враг в данной ситуации это время, в наших руках сейчас много средств, не получается самостоятельно, есть искуственная инсеминация , сперму улучшат , обогатят и введут в матку, не получится и это, есть ЭКО.
Но на самом деле по мере обследования и лечения, пациенты очень часто беременеют самостоятельно.

Пожаловаться

Даллакян Арусяк Антоновна, 10 июля 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Спермограмму однократно сдавали?
К урологу-андрологу не отправляли мужа?
Не фатально, но отклонения в приложенной спермограмма есть

Пожаловаться

Анастасия, 10 июля 2022

Клиент

Арусяк, у уролога муж обследован, обследована и предстательная железа, проведено УЗИ и проведено лечение лонгидаза, сперотон, простаплант 2 месяца назад

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Бесплодие и эрозия

2 ответа

21 мая 2017

Анастаси, Кунгур

Вопрос закрыт

Прогестерон низкий?

1 ответ

11 ноября 2018

Александра, Абакан

Вопрос закрыт

Низкий уровень АМГ

6 ответов

27 ноября 2022

Елена, Мирный

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Данькина Илона Альбертовна, 10 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-10T15:00:01+03:00

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 10 июля 2022

Акушер, Гинеколог

Добрый день! Эндометрий тонкий при стимуляции и для имплантации. Какую дозу дивигеля Вы используете? Какой толщины был эндометрий в прошлом цикле?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2022-07-10T15:02:36+03:00

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 10 июля 2022

Гинеколог

Анастасия, если сейчас есть овуляция, то стимулировать не нужно. Для поддержки второй фазы принимайте дюфастон 10 мг 2 раза в день с 16 по 25 день цикла. И продолжайте приём витаминов - фолиевая кислота 400 мкг и витамин Д.

Принятый ответ