Что вас беспокоит?
Отказ в госпитализации
Добрый день! Ранее консультировались у вас 893704. После 2 курса химиотерапии состояние ухудшилось. Диарея и рвота. Постоянно держится температура выше 38. Вчера обратились к онкологу. Дали направление на госпитализацию. В терапии в госпитализации отказали. Укололи дексаметазон и филграстим. Назначили дексаметазон доза 12 колоть 5 дней. Подскажтите пожалуйста как улучшить состояние? Каковы прогнозы? Можно ли продолжать химиотерапию? Результаты обследования прилагаем
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Лейкоциты и нейтрофилы очень низкие, в таких случаях врач-химиотерапевт должен вам назначить курс антибиотикотерапии и ввести филграстим в дозировке 600. Если есть рвота -нужно принимать ондансетрон 8 мг в сутки, при диарее рекомендован лоперамид до 8 капсул в день при острой диарее. Все это вам должны были написать в рекомендациях, филграстим вводят в дневном стационаре, где вы проходите лечение. Лейкоциты должны прийти в норму, после этого возможны курсы пхт. Дексаметазон вам назначили в большой дозировке и при введении филграстима вводить гкс не требуется.
Юлия, подскажите пожалуйста остальные показатели анализов в норме? Узи тоже в норме при данном заболевании?
Да, остальные показатели в пределах допустимых норм. По узи описаны множественные мтс в печени, но я из выписки поняла, что они были. Динамику по печени лучше оценивать по кт, не по узи. При двухнедельной схеме химиотерапии динамика просматривается через 3-4 курса.
В биохимическом анализе креатинин повышен, жидкости пьёт много?
Юлия, пьет много, только диарея и рвота водой. Еда не усваивается, перевели на белковую смесь и после нее рвота
Можно попробовать применять энтеросгель по 1 ст. л* 3 раза в сутки. Так же обязательно регидрон. По-хорошему вам нужно в стационар или на дневном стационаре прокапать физ. Раствор или глюкозу для восполнения потерянной жидкости.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При таких показателях химиотерапия не провозится .
Низкие показатели лейкоцитов - это повышенная опасность заболеть инфекционными заболеваниями.
Нужен укол филграстим, лейкостим + курс антибиотикотерапии + противогрибковый препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте
У вас фебрильная нейтропения. Вас должны госпитализировать или в онкостационар (если есть койко-места) или терапевтический стационар или как минимум ваш онколог по месту жительства должен назначить лечение (антибиотики и филграстим). Лечение должно быть под контролем врача!!! В причинах диареи и рвоты надо разбираться, если от химии прошло более 5 дней. Это может быть инфекция, может быть осложнение химии. Врач должен оценить объем потери жидкости, при необходимости делать капельницы для восполнения потерь жидкости.
Светлана, госпитализировать отказываются. После 2 химии прошло 11 дней.
Отказ не обрснован, вероятно это на словах. В таких случаях надо брать письменный отказ с обоснование причины и писать жалобу в минздрав.
В данном случае (большой срок) надо исключать инфекционный генез диареи, сдавать кал на патогенную группу.
Принятый ответ
Здраствуйте. При низких показателях лейкоцитов химиотерапию не проводят. В вашем случае необходим приём филграстима и антибиотиков. Только после того как лейкоциты придут в норму можно продолжить лечение химиотерапию.
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 202014 ответов
- 4 Декабря 20237 ответов
- 8 Августа 20248 ответов
- 1 Февраля 20253 ответа