Гэрб, застой желчи, повышен билирубин — вопрос №974895

Question

Гэрб, застой желчи, повышен билирубин — вопрос №974895

Андрей, Санкт-Петербург

1421 просмотр

20 июля 2022

Добрый вечер. Мне 38 лет, рост 184, вес 80. Больше месяца назад начался понос и воспалилось горло. Горло до сих пор не прошло, воспалены голосовые связки и лимфоидная ткань возле них, лор постоянно смотрит и говорит там висит слизь и она раздражает горло. Слизь постоянно в горле, постоянно отхаркиваю прозрачную или мутно беловатую слизь из горла. Сдавал анализы крови. Повышен билирубин и он постоянно повышается, пол года назад был 19, потом 22 а сейчас 28. Хотя я два месяца пил урсосан. Фгдс делал 8 месяцев назад (прикрепил) по нему в желудке много слизи соломенного цвета, я так понимаю это и есть желчь. Горло не проходит, откуда в нем берётся слизь, я весь день на ногах с самого утра и до вечера, раздражение начинается сразу после приёма пищи, першение. Ночью просыпаюсь иногда бурлите в кишках, иногда булькает прямо в районе горла, то есть заброс все таки ночью точно есть, но откуда он днём берётся. Язык постоянно белый, особенно по утрам, прям сильно обложен белым налётом, по анализу кала дисбактериоз. Пью две недели эманеру 20 по утрам, тримедад, колофорт, хилак форте и нарине форте. Два дня назад думал добавить урсосан, выпил три капсулы на ночь, второй день понос. Откуда берётся эта слизь в горле, мне кажется всему виной желчь. Постоянно запоры. С этими редкими приемами пищи совсем исхудал, уже скинул 15 кг, худеть дальше некуда, ничего не помогает, может мне нужно желчь гнать и это она поднимается и обжигает горло постоянно

Вопрос закрыт

билирубин

желчь

гэрб

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 21 июля 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте
По исследованиям у ВАс ГЭРБ с эзофагитом, гастриТ.
пО УЗИ ОТ декабря 21 года-застой желчи.

в декабре не лечились?
УЗИ не повторяли?
НЕТ ли аллергических проявлений(насморк, кашель, высыпания)
Сдавали ли ОАК?
Как сейчас стул?Запоры или поносы?

повышен билирубин(надо сдать по фракциям, чтобы понять за счет чего идет повышение) и ммуноглобулин E.(повышается при паразитарных инвазиях и при аллергии)

Дообследование

ОАК
Биохимический анализ крови(о. билирубин, пр. билирубин, непр. билирубин).
При повышении за счет непрямой фракции-сдать генетический тест на синдром жильбера.
Кал на гельминты методом парасеп.
УЗИ ОБП повторить.
Копрограмма
Дыхательный водородный тест на СИБР(если есть частое вздутие и поносы)
Фекальный кальпротектин.
Кал на скр. кровь иммунохимичемким методом.

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )

РЕДКИХ ПРИЕМОВ ПИЩИ НЕ ДОЛЖНО БЫТЬ.
ДОЛЖНО БЫТЬ РЕГУЛЯРНОЕ ПИТАНИЕ 5-6 РАЗ В ДЕНЬ,

По лечению
1)Эманера 40 мг за 30 мин до еды утром-4 недели, далее эманера 20 мг за 30 мин до еды утром-4 недели.
2)итоприд (ганатон) за 15 мин до еды 3 рд-1 месяц(налаживаете перистальтику, способствует нормальной работе сфинктров)
3) альфазокс по 1 пакетику после еды 3 рд и на ночь - 4 недели.(после приема препарата не пить и не есть 2-3 часа)-сплсобствует заживлению воспаления в пищеводе.
4)дюспаталин 200 мг за 20 мин до еды 2 р\д-1 месяц(замените им тримедат-часто вызывает запоры)
5)если поносов нет, то урсосан 250 мг по 1 капсуле на ночь--1 месяц(после выполнения узи обп возможно корректировка дозировки при обнаружении застоя)

Пожаловаться

Андрей, 21 июля 2022

Клиент

Мария, все анализы которые вы написали я сдавал, прикрепил. Паразитов не нашли, аллергий тоже. Дисбактериоз нашли, кал щелочной. Беспокоит постоянная слизь в горле, белый язык

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 21 июля 2022

Гастроэнтеролог

копрограмму увидела.
кал на гельминты стоит повторить-он сдается трехкратно с интервалом 3-5 дней.

В анализе биохимическом нет фракций билирубина-надо досдать.

после узи от 2021 Вы не лечились?
узи свежего нет?

оак крови тоже не вижу.

Исключил ли лор полипы пазух носа?

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 21 июля 2022

Клиент

Мария, полипов нет, делал Кт, оак все показатели в норме. Элзинофилы в норме, эозинофилтный белок в норме, инфекционист сказал возможно из-за проблем с желудком или ещё что то, но он снижается, был вообще 1800.

Пожаловаться

Андрей, 21 июля 2022

Клиент

Мария, после узи 2021, пил два месяца урсосан, нексиум ганатон, альфазокс.но лечился всего месяц. Может из-за желчи быть язык белым? Налёт вообще не проходит

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 21 июля 2022

Гастроэнтеролог

на гельминты все-таки повторите и узи обп сделайте-посмотреть в динамике

Пожаловаться

Андрей, 21 июля 2022

Клиент

Мария, так белый язык может быть из-за проблем с желчью и гэрб?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 21 июля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
По биохимическому анализу крови : повышен иммуноглобулин Е ( необходимо дообследоваться , есть аллергические реакции ? Заложенность носа , кашель ? Высыпание на Теле ? ) необходимо сдать анализ кала на яйца глист трёхкратно с интервалом в три дня методом парасеп . Так же консультация аллерголога , возможно отёчность горла имеет аллергический характер . Рекомендую так же сделать бак посев из ротовой полости .

Повышен общий билирубин . Необходимо понимать за счёт какой фракции : сдайте непрямой билирубин и прямой билирубин .

По ФГДС : снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера , за счёт чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод , воспаление слизистой пищевода и желудка .

По узи : застойные явления в желчном пузыре . Изменения в печени по типу гепатоза . Какой у вас рост и вес ? Делали контроль узи поле лечения ?

Пожаловаться

Андрей, 21 июля 2022

Клиент

Екатерина, паразитов не нашли, аллергии тоже не нашли. Бак посев сдавал. На жильбера пограничные показатели. Рост 184 похудел до 80, пол года назад весил 93. Очень беспокоит слизь в горле

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 21 июля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Про слизь указала выше необходимо сдать бак посев из ротовой полости .
Соблюдайте антирефлюксный режим .
После еды не принимать горизонтальное положение в течении 3 часов . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см .
Избегать нагрузки на брюшной пресс , ношение тесной одежды и корсетов .
Исключить из рациона : кофе , молочный шоколад , цитрусы , чеснок , специи , алкоголь .
Разо 20 мг 2 раза в день 2 недели , далее 20 мг утром 4 недели
Ганатон 50 мг по 1 табл 3 раза в день 4 недели
Альфазокс по 1 Саше 3 раза в день 4 недели
Урсосан при вашем весе 3 капсулы на ночь ( 750 мг ) , все верно , но сразу дозировку увеличивать нельзя . Сначала одну капсулы на ночь в течении 10 дней , далее добавляете ещё одну и через 7-10 дней , третью .

Пожаловаться

Андрей, 21 июля 2022

Клиент

Екатерина, а желчегонные не надо пить? Урсосан как я понимаю расжижает

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 21 июля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Урсосан это желчегонный препарат и так же воздействует на состав желчи .

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 21 июля 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. По обследованию ГЭРБ. Билиарная дисфункция.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес, разо 20мг\сут 14дней, урсосан 10мг\кг 1мес.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Завышены: Эритроциты, Гемоглобин, Билирубин, Гематокрит

2 ответа

15 мая 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Билирубин

4 ответа

11 июня 2023

Александр, Тверь

Вопрос закрыт

Имастон и ГЭРБ

2 ответа

2 февраля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Гэрб грыжа под

1 ответ

2 февраля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Желчь в желудке, гепатомегалия, опоясывающая боль

2 ответа

13 мая 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Билирубин

5 ответов

7 января

Настасья, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос