Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №977504

Что вас беспокоит?

Боль в желудке

Добрый день. 4 месяца назад удалили желчный( он был "выключен" застой желчи, воспалён). Так же был поставлен эзофагит пищевода с стадии. Пил Альфазокс, вроде прошло, но повторный ФГДС еще не делал. Сейчас мучают боли в области грудины слева, слева по всему пищеводу и желудку, боль не сильная, но иногда такое ощущение что кол вставили, очень мешает спать, стоит ком слева, после еды отрыжка непереваренной пищей( и тоже слевой стороны выходит). Боль не зависит особо от приема пищи, она постоянная, как воспаление ощущается. Был у гастроентеролога. Выписал разо 1 раз утром, ганатон 3 раза в день и фамотидин на ночь. Пью 10 дней не помогает. Адских болей нет, даже без ношпы обхожусь, один раз только минут на 10 очень заболело под рёбрами с обоих сторон, скрутило, но быстро прошло. Диету как таковую в принципе соблюдаю, ничего жаренного, все только вареное или в духовке. На ФГДС пойду только через 10 дней, в данный момент боюсь как бы хуже не было. Буду очень благодарен, если сможете чем то помочь.

32 года
22 Июля 2022·Просмотров: 328·Денис, Боровичи

Принятый ответ

Добрый день, выполните экг для исключения кардиогенный причины до выполнения эгдс

Анастасия, я за год раза 4 экг делал, всё было норм, нужно еще?

Со стулом нет проблем, (запора?)

Анастасия, бывает, проблемы, наоборот понос бывает, потом да закрепит на пару дней, потом нормально.

Когда закрепляет боли не усиливаются?
Газообразование не повышено?

Анастасия, да нет вроде, боль не сильная, в основном просто чувство что там что то есть, а когда ложусь нужно, встать покрутился чтобы вышла отрыжка, и становится полегче

Добавьте тримедат 200 мг 3 рд, до эгдс

Принятый ответ

Здравствуйте. Боль при движении усиливается ?

Екатерина, да наоборот, я пока двигаюсь забываю о ней. Когда ляжешь, спать невозможно.

Соблюдайте антирефлюксный режим .
Кушать часто небольшими порциями. Спать с приподнятым головным концом 15-20 см , после еды не принимать горизонтальное положение . Исключить нагрузки на брюшной пресс , ношение тесной одежды, корсетов . Убрать из рациона продукты , повышающие кислотность : цитрусы, чеснок, специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , помидоры.
Разо 20 мг 2 раза в день 2 недели
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой
Алмагель по 1 ст л 3 раза в день 10 дней
Бускопан 1 табл 2 раза в день 10 дней

Сделайте:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт . Аст, билирубин , ггт , щелочная фосфатаза , срб , амилаза , холестерин, глюкоза
Узи внутренних органов
Фгдс
Экг
Консультация невролога

Принятый ответ

Денис, здравствуйте!
А могли бы прикрепить последнюю фгдс?
Как давно у Вас такие боли, что могло их спровоцировать на Ваш взгляд?

Светлана, прикрепить не могу, она в карте врача, но по ней точно эзофагит с стадии и поверхностный гастрит( врач сказал что он у всех)

Светлана, боль месяц примерно, с разной интенсивность, бывает переходит и вправо в грудину, бывает посередине, к мечевидному отростка ближе.

Денис, точно одно, что фгдс - контроль делать нужно. Скорее всего идëт обострение ГЭРБ.
Возможно идет еще заброс желчи в желудок. Есть ли изжога на фоне болей?
Начните снова альфазокс. Для уменьшения отрыжки начните пепсан по 1 саше перед едой 3 р в д и на ночь.
За 2-3 часа до сна не ешьте, спите с приподнятым головным концом.
Есть ли горечь во рту?

Светлана, изжоги нет, горечи тоже нет, постоянная отрыжка я теж есть в левой грудине.

Денис, постоянная отрыжка это значит "воздух стоит в желудке", такое состояние еще бывает , когда зияет пилорус ( видно по фгдс) и недостаточности кардии.
Это состояние скорее всего последствие операции, заброс желчи в желудок, она нейтрализует соляную кислоту, идет повышенное газообразование...
Поэтому пока до фгдс попробуйте пепсан или как вариант эспумизан.
Ганатон должен сработать, но нужно принимать длительно до месяца.
Разо и фамотидин отмените. У Вас скорее всего щелочной рефлюкс, изжоги нет. Эти препараты еще более будут снижать кислотность и усугублять проблему.
Больше пейте теплой воды.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес, разо 20мг\сут 14дней.
При неэффективности - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия , осмотр невролога

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.