ХЛЛ, Лимфоаденопатия ВГЛУ — вопрос №990201

Question

ХЛЛ, Лимфоаденопатия ВГЛУ — вопрос №990201

Галина, Тольятти

567 просмотров

1 августа 2022

Добрый день. Мужчина, 62 года. Диагноз ХЛЛ, в июле 2022 года проведен 1 курс RB. 11.07.2022 попадает в больницу с деструктивной пневмонией. На МСКТ от 11.07.2022 признаки правосторонней нижнедолевой пневмонии, дифф-DS с периферическим с-r с параканкрозной пневмонией. Лимфоаденопатия ВГЛУ. На МСКТ от 18.07.2022 признаки правосторонней нижнедолевой деструктивной пневмонии, лимфоаденопатия ВГЛУ, образование правого надпочечника. На данный момент выписан из больницы с улучшением. Вопросы: 1. Лимфоаденопатия ВГЛУ появилась из-за ХЛЛ, да или нет? 2. Если нет, то к какие анализы нужно сделать и к какому врачу обратиться за консультацией по данной проблеме? 3. Какие дальнейшие действия с образованием правого надпочечника?

Вопрос закрыт

хлл

лимфоаденопатия вглу

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 1 августа 2022

Гематолог, Терапевт

Галина, здравствуйте!
Да, увеличение лимфоузлов связано с ХЛЛ.
По поводу надпочечников желательна консультация врача-эндокринолога.

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 1 августа 2022

Гематолог

Здравствуйте, Галина. Конечно, в первую очередь связать внутригрудную лимфаденопатию можно связать с лимфолейкозом. А пневмония - довольно частое явление на фоне ХХЛ, и на фоне терапии в следствии выраженной иммуносупрессии. Ведь, как я понял, пациент только начал курсовую ПХТ, поэтому о ремиссии заболевания речи еще не идет.
Уточните, есть ли увеличенные л/узлы в других областях (периферические - шейные, подмышечные, паховые?)

По по поводу надпочечника - необходима консультация эндокринолога, скорее всего он порекомендует оценить уровень гормонов надпочечников и оценку образования в динамике..

Пожаловаться

Галина, 2 августа 2022

Клиент

Здравствуйте, Сергей. Да, вы все правильно поняли, ПХТ только начали. По УЗИ от мая 2022 года увеличены и шейные, и подмышечные, и паховые лимфоузлы. Вопрос по лимфоаденопатии ВГЛУ появился в связи с тем, что в марте 2022 года делали еще одно МСКТ и на нем не была выявлена лимфоаденопатии ВГЛУ. Неужели внутрегрудные лимфоузлы могли увеличится за четыре месяца?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 2 августа 2022

Гематолог

Здравствуйте, Галина, да, ВГЛУ наиболее вероятно связана с ХЛЛ, однако обязательно необходима консультация фтизиатра

Ранее вы делали КТ лёгких (до пневмонии)?

Пожаловаться

Галина, 2 августа 2022

Клиент

Здравствуйте, Мария. Вопрос по лимфоаденопатии ВГЛУ появился в связи с тем, что в марте 2022 года делали еще одно МСКТ, также на фоне пневмонии, и на нем не была выявлена лимфоаденопатии ВГЛУ.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 2 августа 2022

Гематолог

И консультация эндокринолога по поводу образования надпочечника

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Инфекционное заболевание при ХЛЛ

1 ответ

12 ноября 2020

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Как лечить КОВИД больному с ХЛЛ

2 ответа

22 февраля 2022

Елена

Вопрос закрыт

Поставили диагноз ХЛЛ

3 ответа

24 апреля 2023

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Лечение при ХЛЛ

6 ответов

23 июля 2023

Нияз, Альметьевск

Вопрос закрыт

Терапия ХЛЛ

1 ответ

20 февраля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Как долго можно не начинать терапию Ибрутинибом при ХЛЛ

1 ответ

2 января

Ольга Федоровна

Вопрос закрыт

Рожистое воспаление

6 ответов

29 января

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бибик Сергей Викторович, 2 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-02T21:53:59+03:00

За четыре месяца при ХЛЛ конечно также могли увеличиться лимфоузлы. Но на фоне химиотерапии - это означало бы отрицательную динамику.
В любом случае, при исключении инфекционного процесса необходимо продолжить ХТ по прежней схеме с контролем КТ после 2-х курсов.

Грекина Мария Игоревна, 2 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-02T09:36:34+03:00

Сейчас сложно дифференцировать - вглу может следствием прогрессирования заболевания или на фоне инфекционного процесса (пневмония, туберкулёз)
Тактика обычно такая - если будет выставлен диагноз туберкулёза тогда лечится он сначала или параллельно с хлл
Если нет- тогда необходимо продолжить химиотерапию с контролем КТ лёгких через 4 курса суммарно