Что вас беспокоит?
Маме 82 года. Расстройство поведения
Добрый день. Моей маме 82 года. В 32 удалили ЩЖ. В 55, потом в 63 года перенесла инсульты. После последнего двигательная активность правой стороны практически не восстановилась. Гипертония, серд.недостаточность. После перенесенного ковида в сентябре 2021г. ситуация усугубилась: ноги отказали совсем. После восстановительного периода состояние стало получше. Но вот уже месяца три наблюдаем картину: перемены настроения, раздражительность. Но самое тревожное - краткая память стала пропадать всё чаще: то деньги ищет, то таблетки... Стала много спать днем. Аппетит хороший. Обслуживает себя сама. Принимает Акатинол Мемантин на постоянной основе 10мг в течении 9 месяцев, L-тироксин 75мг, Экватор 10/20 утром, Диротон 10мг вечером, Кардиомагнил 100мг. Курсами 2-3р/год в/в Актовегин (либо Глиатилин), Церетон. Мама имеет большой вес, более 100кг, практически прикована к кровати.передвигается по дому только в инвалидной коляске. Поэтому посещение медучреждений нереально. Чем можно помочь, что подключить еще из препаратов для поддержки памяти и мышления, чтобы не растерять оставшееся. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, основной препарат для ос баночки процесса деменции это мемантин, можно увеличить его дозу до 20 мг в день. Пить его регулярно плюс контроль ад. Можно пропить сермион 30 мг 2 раза в день 2 месяца и глиатилин 400 мг 3 раза в день 2 месяца
Екатерина, Екатерина, спасибо. Про Акатинол Мемантин, я поняла, коллеги все сошлись на увеличении дозы. По ноотропам. Ноябрь декабрь, январь мама принимала глиатилин+ сермион. Потом сделали перерыв. И в середине апреля сделалм курс капельниц и уколов Церетон, глиатилин, мексидол и никотинки.
Вот прошло три месяца, появились ухудшения памяти.. Я думаю может что-то новое из препаратов. Но пока хотя бы увеличим дозу мемантина
Здравствуйте.
Описанные изменения поведения характерны для сосудистой деменции. Единственный препарат с доказанной эффективностью - акантинол мемантин. Нужно увеличить дозировку до 15 мг в сутки, затем через неделю до 20 мг. Принимать постоянно.
Можно добавить цераксон 1 саше 1000 мг утром 1 месяц.
Сермион 10 мг 3 раза в день 3 месяца, если нет брадикардии и подагры.
Лучше вызвать невролога или психиатра на дом. Если есть раздражительность, то могут назначить нейролептики, они по рецепту.
Алина, спасибо за рекомендации. Что касается невролога, то мама всю жизнь на учете у невролога. Пока позволял хоть немного опорно-двигательный аппарат, ложилась в больницу 3р в год. Последние 5-6 лет делает курсы капельниц и уколов на дому также 3р в год. Используемые препараты: цераксон, мексидол, актовегин, никотинка. В апреле вместо мексидола был глиатилин. Следующий курс планируется на сентябрь. И в общем-то раньше этого хватало. Но вот последний месяц память подводит жутко, из-за этого мама - человек всю жизнь волевой, активный и довольно жесткий теперь испытывает раздражение, недовольство, злится. Плюс полная потеря двигательной активности и чувство зависимости.... между курсами капельниц и уколов нужно давать ноотропы в таблетках, или не стоит? С сегодняшнего дня начала увеличение Акат.мемант +5мг на неделю
Здравствуйте.
После уколов глиатилин можно принимать в таблетках 400 мг 3 раза в день 3 месяца.
Но необходимо учитывать, что ноотропные препараты могут оказывать возбуждающее действие на нервную систему и усиливать раздражительность.
Алина, дело в том, что сейчас постоянного невролога нет. Тот что консультировал на частной основе, с марта вне зоны доступа. Тот что из районной поликлиники ставит диагноз: возраст и болезни, и неплохо бы в больницу (его в расчет не берем) :)) Я так понимаю, что перед курсом капельниц и уколов нет смысла в таблетированной форме. Тогда Сермион как Вы написали, а что про капли Семакс скажете? спасибо
Алина, Да, так и есть. Поэтому с июня перестали давать глиатилин в капсулах. И раздражение и головокружение появились.
Подскажите пожалуйста про Сермион и Семакс. И второй вопрос. Если в сентябре начинать курс капельниц/уколов, сейчас не стоит давать ноотропы? Или Церексон в саше все же можно? Спасибо
Принятый ответ
Можно попробовать сейчас цераксон, но он тоже может возбуждать.
Семакс и сермион можно после курса капельниц.
Алина, всё понятно. Спасибо большое!
Здоровья Вам и Вашей маме!
Здравствуйте, добавьте дозировку менантина до 20мг в сутки по схеме указанной коллегами выше. От раздражительности можно добавить хлорпротикчен 15 мг при возбуждении а лучше вызовите на приём психиатра для оценки статуса, он порекомендует препараты. Необходимо снижение массы тела, гипохолестериновая диета, контроль артериального давления, в противном случае проблемы с памятью будет не самым страшным, ведь риск повторного инсульта очень высок.
Екатерина, спасибо за рекомендации. Да, дозу акат.мемантина конечно увеличу по схеме. Контроль АД на протяжении последних 20 лет ведется ежедневно 3р/сутки. До 2017г она постоянно ложилась в больницу на курс лечения в неврологию. Потом после почти полного отказа ног, к нам на дом 3раза в год приходит врач, прокапывает и прокалывает маму курсом. Как правило это из препаратов: актовегин, церебролизин, мексидол, никотиновая к-та. В апреле это был глиатилин и цераксон, никотинка.
Здравствуйте, можно увеличить дозировку мемантина до 20 мг. К сожалению остановить этот процесс нельзя. Для поддержки мышления нужно оценить когнитивные способности на данном уровне и подобрать упражнения.Давайте маме чаще читать книги, газеты, хорошо помогает разгадывание кроссвордов.Если нет возможности обратиться в больницу, вызовите психиатра на дом, он добавит препараты в случае необходимости.
Анастасия, спасибо большое. Мама к сожалению читать не любит, и не любила никогда. И до прошлого года, до болезни ковидом и не было-то никаких отклонений. У нее всегда хорошая память была, быстро считает в уме, активна в разговоре. Но после болезни конечно стало хуже, видимо >50% поражения легких дали о себе знать... Хорошо, что она постоянно в кругу большой семьи, у нас свой двор, садик, внуки и правнук не дают ей скучать. Но вот память стала подводить очень часто
у вас хорошее лечение медикаментозно, кроме увеличения дозировки мемантина я бы не стала ничего добавлять.Внуки это конечно хорошо, но маме нужно постоянно тренировать память и мышление, пробовать записывать свои действия в течении дня, сто куда она положила, потом перечитывать и восстанавливать события в памяти. Самое главное поддерживать когнитивные функции, иначе деменция может достаточно быстро прогрессировать.
Анастасия, спасибо. Блокнот для записи у нее лежит, интуитивно положили. Писать она не может, после последнего инсульта правая сторона не восстановилась. Но мы ее "пытаем" по вечерам, что они с отцом ели, о чем говорили, какие передачи смотрели и тд..
спасибо еще раз!
да, если писать сложно, это правильный подход.Возможно подключить какие-то логические задачки, чтобы делала с внуками.вы всё правильно делаете.здоровья маме!
Анастасия, спасибо большое за советы и добрые пожелания!
ЗДравствуйте!
Увеличивайте мемантн до 20 шагово (каждые 5 дней по 5мг увеличивайте).
Параллельно сосудистые препараты внутримышечно и внутривенно (мексидол, кортексин, церебролизин, глиатилин) то есть комплексно и так 2-3 раза в год.
Менмантин на постоянной основе.
Артур, спасибо большое. Да, Акатинол с сегодняшнего дня я начала увеличивать. Что касается курсов указанных препаратов они делаются на постоянной основе, раньше в больнице, сейчас врач делает на дому каждые 4 месяца. Как Вы считаете между курсами есть смысл ноотропы в таблетках?
Артур, что скажете про капли Семакс? Или курсом применять Сермион может?
в таком случае таблетки смысла нет.
Семакс смысла нет, сермион можно курсами каждые 6 месяцев
Артур, Спасибо большое. Всё предельно ясно
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 201910 ответов
- 26 Ноября 20205 ответов
- 1 Сентября 20213 ответа
- 23 Января 20225 ответов