Консультация эндокринолога /

Высокий ферритин — вопрос №999009

1282 просмотра

Добрый день, у меня диабет 2-го типа (пью метформин и гликлазид, гипертония (пью эдарби кло). Повышен тиреотропный гормон -5,5600 - назначили эутирокс 60. Все припараты по назначениям. Вес 120 кг. Сдала анализы, прошу помочь подобрать медикаментозное лечение.
анализы: алт - 41,6; гликозилированный гемоглобин - 9,40; глюкоза - 10,23; кальций общий - 2,59; триглицериды - 3,61; ферритин - 233,1. После получения этих анализов врач уменьшил метформин и добавил галвус.
Заранее спасибо за ответ.

Возраст: 44

Хронические болезни: диабет 2 типа, гипертония, ожирение
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Добрый день
1 по сахарному диабету у вас нет компенсации лечение нужно корректировать.
2. Повышен кальций и фосфор. Нужно сдать кровь на кальцитонин, паратгормон, витамин д, сделать УЗИ щитовидной железы
3. Повышенный ферритин - признак воспалительного процесса, но он может быть повышен и на фоне вашего веса
4. Повышение алт связано с большим весом
5. Вам обязательно нужно снизить вес, это улучшит ситуацию с сахаром, печенью и ферритином
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте!
Сахар крови высокий. Последите за питанием, поведите дневник питания, и поконтролируйте сахар крови в течении дня.
Гипогликемические состояния бывают?
Какую дозу гликлазида и метформина вы принимали ранее ?
Сдайте анализ на кальцитонин и паратгормон, сделайте узи щитовидной делезы. Сдайте витамин Д и ионизированный кальций.
По щитовидной железе - принимать тироксин 50 мкг/сут. С 6 до 8 утра.
Контроль гормонов через 2-3 месяца.
Для печени фосфоглив форте или гептрал
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Метформин снизили неверно, нужна хорошая дозировка - по 1000 мг 2 р в день. Снижение метформина только при низкой СКФ или повышением ферментов более чем в 3 раза. В Вашей ситуации метформин даже лечит печень, т.к. по уровню ферритина у Вас жировой гепатоз.
К лечению:
1. ГлюкофажЛонг (метформин, сиофор) 1000 мг 2 р в день
2. Форсига 10 мг 1 р в день (снижение сахара, снижение веса, снижение давления, кардиопротекция, нефропротекция)
3. Гликлазид 60 мг утром до еды
4. Урсосан 500 мг вечером перед сном (лечение печени).
5. Розувастатин 10 мг вечером (снижение липидов)
6. Эутирокс 75 мкг утром строго до еды за 30 минут, контроль ТТГ через 2 месяца.

К обследованию:
1. Кальций сдать повторно общий с альбумином для его пересчета на альбумин, Паратгормон, витамин Д, креатинин, ЛПНП, АТТПО
2. УЗИ щитовидной железы с паращитовидными железами.
3. УЗИ сосудов шеи
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Доброе утро.
Относительно диабета.Галиум не будет у вас эффективным если вы не были в компенсации на гликлазиде.Метформин пейте 2000 на ночь.А вот чтоб дальше коррегировать напишите сколько вы пили гликлазида.Доза.
Второе.Повышен холестерин.Сдайте развёрнутую липидограмму.Нужно принимать статины.
Относительно эутирокса продолжайте так же 50 мкг.
Мне не нравится высокий кальций.Нужно обследоваться на предмет гиперпаратиреоза.Сдайте паратгормон и кальций ионизированный
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Повышение алт незначительное, можно принимать гептрал. Повышены триглицериды принимайте розувастатин 10 мг вечером, контроль липидного профиля через 2 месяца. Дозу метформина не нужно снижать, принимайте по 1000 мг утром и вечером. Для снижения веса и сахара можно дополнительно принимать форсигу 10 мг утром. Повышение кальция возможно при гиперпаратиреозе, патологий почек, сдайте кровь на паратгормон, креатинин,узи паращитовидных желез
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. 1. По такому ТТГ не нужно сразу назначать Эутирокс , он не снизит вес, а только может поспособствовать его прибавки, т.к. будет избыток ттреоидных гормонов.
Или Вы уже до контроля гормонов принмали препарат?
2. По показателям сахара крови нет компенсации сахарного диабета и это играет ведущую роль в наборе и не снижении веса. Показатели по Вашему возрасту должны быть натощак сахар крови до 7.0 ммоль/л, через 2 часа после еды до 9.5 ммоль/л, а гликозилированный гемоглобин до 7.0 %.
То, что доктор уменьшила Вам дозу Метформина отреагировав на повышение АЛТ не много не верно, Метформин наоборот способствует снижению веса и его стабилизации. А вот АЛТ и ферритин повышены скорее всего из за жирового гепатоза.
Метформин по 1000 мг 2 раза в день утром и на ночь в 21 -22 часа
Джардинс 25 мг утром
Гликлазид 60 мг перед завтраком за 15-20 минут до еды. Когда сахарикрови станет в целевые интервалы, то Гликлазид в дальнейшем советую отменить. Когда высокий вес своего инсулина достаточно, а Гликлазид способствует еще выработке инсулина (а инсулин задерживает воду и способствует повышению аппетита).
3. По поводу жирового гепатоза (лечение печени и снижение АЛТ) Гептрал 800 мг в сутки 2 недели, затем Урсосан 250 мг 1 раз в день 1 месяц.
Розвустатин 10 мг вечером по поводу снижения холестерина и триглицеридов.

Нужно сдать 1. Паратгормон, кальций общий, альбумин, паратгормон и витамин Д.
2. Узи щитовидной железы и паращитовидной железы.
3. ЛПНП. АТкТПО
4. УЗДГ БЦА
5. Узи брюшной полости

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать,если поднялся сахар
14 мая 2020
Валентина
Вопрос закрыт
Тромбоциты,температура и лейкоз?
12 ноября 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Как восстановить билирубин ( общий более 200)
14 октября 2022
Игорь
Вопрос закрыт
Расшифруйте анализ крови
29 марта 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Оцените анализы
7 мая 2023
Оксана, Пенза
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Елена Борисовна Арсеньева
114 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел
фотография пользователя
Эндокринологу Александр Козяев
Спасибо за помощь 👍 все супер Да, помог в решении вопроса
— Лел
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга