Высокий ферритин

Анастасия Сивова7 Августа 2022

4.1

Эндокринолог

Принятый ответ

Добрый день
1 по сахарному диабету у вас нет компенсации лечение нужно корректировать.
2. Повышен кальций и фосфор. Нужно сдать кровь на кальцитонин, паратгормон, витамин д, сделать УЗИ щитовидной железы
3. Повышенный ферритин - признак воспалительного процесса, но он может быть повышен и на фоне вашего веса
4. Повышение алт связано с большим весом
5. Вам обязательно нужно снизить вес, это улучшит ситуацию с сахаром, печенью и ферритином

Татьяна Осуховская8 Августа 2022

4.6

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сахар крови высокий. Последите за питанием, поведите дневник питания, и поконтролируйте сахар крови в течении дня.
Гипогликемические состояния бывают?
Какую дозу гликлазида и метформина вы принимали ранее ?
Сдайте анализ на кальцитонин и паратгормон, сделайте узи щитовидной делезы. Сдайте витамин Д и ионизированный кальций.
По щитовидной железе - принимать тироксин 50 мкг/сут. С 6 до 8 утра.
Контроль гормонов через 2-3 месяца.
Для печени фосфоглив форте или гептрал

Наталия Сошникова8 Августа 2022

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Метформин снизили неверно, нужна хорошая дозировка - по 1000 мг 2 р в день. Снижение метформина только при низкой СКФ или повышением ферментов более чем в 3 раза. В Вашей ситуации метформин даже лечит печень, т.к. по уровню ферритина у Вас жировой гепатоз.
К лечению:
1. ГлюкофажЛонг (метформин, сиофор) 1000 мг 2 р в день
2. Форсига 10 мг 1 р в день (снижение сахара, снижение веса, снижение давления, кардиопротекция, нефропротекция)
3. Гликлазид 60 мг утром до еды
4. Урсосан 500 мг вечером перед сном (лечение печени).
5. Розувастатин 10 мг вечером (снижение липидов)
6. Эутирокс 75 мкг утром строго до еды за 30 минут, контроль ТТГ через 2 месяца.

К обследованию:
1. Кальций сдать повторно общий с альбумином для его пересчета на альбумин, Паратгормон, витамин Д, креатинин, ЛПНП, АТТПО
2. УЗИ щитовидной железы с паращитовидными железами.
3. УЗИ сосудов шеи

Елена Арсеньева8 Августа 2022

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Доброе утро.
Относительно диабета.Галиум не будет у вас эффективным если вы не были в компенсации на гликлазиде.Метформин пейте 2000 на ночь.А вот чтоб дальше коррегировать напишите сколько вы пили гликлазида.Доза.
Второе.Повышен холестерин.Сдайте развёрнутую липидограмму.Нужно принимать статины.
Относительно эутирокса продолжайте так же 50 мкг.
Мне не нравится высокий кальций.Нужно обследоваться на предмет гиперпаратиреоза.Сдайте паратгормон и кальций ионизированный

Ленар Хуснутдинов8 Августа 2022

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Повышение алт незначительное, можно принимать гептрал. Повышены триглицериды принимайте розувастатин 10 мг вечером, контроль липидного профиля через 2 месяца. Дозу метформина не нужно снижать, принимайте по 1000 мг утром и вечером. Для снижения веса и сахара можно дополнительно принимать форсигу 10 мг утром. Повышение кальция возможно при гиперпаратиреозе, патологий почек, сдайте кровь на паратгормон, креатинин,узи паращитовидных желез

Марина Шитикова8 Августа 2022

4.9

Эндокринолог

Здравствуйте. 1. По такому ТТГ не нужно сразу назначать Эутирокс , он не снизит вес, а только может поспособствовать его прибавки, т.к. будет избыток ттреоидных гормонов.
Или Вы уже до контроля гормонов принмали препарат?
2. По показателям сахара крови нет компенсации сахарного диабета и это играет ведущую роль в наборе и не снижении веса. Показатели по Вашему возрасту должны быть натощак сахар крови до 7.0 ммоль/л, через 2 часа после еды до 9.5 ммоль/л, а гликозилированный гемоглобин до 7.0 %.
То, что доктор уменьшила Вам дозу Метформина отреагировав на повышение АЛТ не много не верно, Метформин наоборот способствует снижению веса и его стабилизации. А вот АЛТ и ферритин повышены скорее всего из за жирового гепатоза.
Метформин по 1000 мг 2 раза в день утром и на ночь в 21 -22 часа
Джардинс 25 мг утром
Гликлазид 60 мг перед завтраком за 15-20 минут до еды. Когда сахарикрови станет в целевые интервалы, то Гликлазид в дальнейшем советую отменить. Когда высокий вес своего инсулина достаточно, а Гликлазид способствует еще выработке инсулина (а инсулин задерживает воду и способствует повышению аппетита).
3. По поводу жирового гепатоза (лечение печени и снижение АЛТ) Гептрал 800 мг в сутки 2 недели, затем Урсосан 250 мг 1 раз в день 1 месяц.
Розвустатин 10 мг вечером по поводу снижения холестерина и триглицеридов.

Нужно сдать 1. Паратгормон, кальций общий, альбумин, паратгормон и витамин Д.
2. Узи щитовидной железы и паращитовидной железы.
3. ЛПНП. АТкТПО
4. УЗДГ БЦА
5. Узи брюшной полости