Онлайн консультация андролога

Question 1

1 ответ

6 декабря 2023

Добрый день. С мужем не можем забеременеть больше 2-х лет.Мужу 37 лет, мне 35. Прикладываю спермограммы, которые сдавали. за всё время планирования. По первым двум анализам никакое лечение не назначали мужу, говорили, что всё в пределах нормы. По результату 3 анализа от...

Светлана, Евпатория

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2023-12-06T15:40:20+03:00

Здравствуйте! По свежей спермограмме имеется тератозооспермия - это означает, что повышено количество аномальных форм сперматозоидов, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается.
Но чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, необходимо выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней и по критериям Крюгера, где сперматозоидов с нормальной морфологией должно быть более или равно 4%.
МАР-тест у Вас в норме.
Необходимо пройти обследование у уролога. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения, можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы. Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
4. Ректальный осмотр простаты
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор комплекс
6. УЗИ органов мошонки с доплерографией (исключаем варикоцеле).
7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов)
Нужно также исключать женский фактор бесплодия.
Так как уже 2 года не получается естественное зачатие, то эти обследования в первую очередь нужно пройти. Рекомендую Вам (Вашей семейной паре) обратиться для дообследования в специализированное учреждение - в центр планирования семьи и репродукции.
Сейчас для улучшения показателей спермограммы можно начать курс: сперотон по одному саше один раз в день в течение 3 месяцев и синергин по 2 капсулы один раз в день во время еды в течение 3 месяцев. После лечения необходим контроль спермограммы.

Question 2

Астенотератозооспермия

1 ответ

6 декабря 2023

Добрый день! Планируем с мужем ребенка,не получается уже больше года.Сдали мазок из уртреты на ИППП,ничего не обнаружено.Сдали спермограмму-МАR тест положительный 98%,астенотератозооспермия.Возможно ли лечение? Или только ЭКО?

Виктория

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2023-12-06T15:16:52+03:00

Здравствуйте. Положительный МАР - тест свидетельствует о иммунологическом бесплодии, при этом рекомендовано ЭКО/ИКСИ. Но, необходимо видеть две спермограммы с интервалом в 14 дней, чтобы делать окончательные выводы. Также повторить спермограмму с МАР - тестом для исключения лабораторных ошибок. По данной спермограмме имеется астенотератозооспермия - снижена подвижность, а с нормальной морфологией 0% сперматозоидов. При норме 4%.
При подтверждении положительного МАР - теста, сделанного повторно - обратиться в центр планирования семьи, репродуктивного здоровья. Для исключения воспалительного процесса - сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы, посев эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков, ПЦР соскоб на все ИППП, кровь на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ. Пройти ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи. УЗИ органов мошонки с доплерографией.

Question 3

Спермаграмма

1 ответ

6 декабря 2023

Добрый день. Была неразвивающаяся беременность год назад. У жены ничего не нашли, кроме низкого железа. Просьба посмотреть спермаграмму. Возможно ли естественное зачатие с текущим анализом или только ЭКО?

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2023-12-06T15:30:45+03:00

Здравствуйте! По данной спермограмме имеется олигоастенотератозооспермия - это означает, что снижена подвижность сперматозоидов и снижена концентрация сперматозоидов и их общее число в эякуляте, повышено количество аномальных форм сперматозоидов, с нормальной морфологией всего 1 % (при норме >=4 %), - это низкий показатель, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается. Также повышена вязкость.
Необходимо обследоваться у уролога. Сдайте мазок на флору, секрет предстательной железы на микроскопию и на посев, пройдите ТРУЗИ предстательной железы, ректальный осмотр простаты, УЗИ органов мошонки для исключения варикоцеле. Для исключения повреждений ДНК сперматозоидов рекомендуется проведение исследования на ДНК фрагментацию. Проверьте гормональный фон. Для этого нужно сдать кровь утром до 11 утра (так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГФ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный, пролактин, эстрадиол, витамин Д. Кровь нужно сдавать одним забором на весь перечень, так как гормоны лучше смотреть в комплексе в одном заборе крови.
Если ещё не проходили обследование по поводу ИППП перед планированием беременности, то также рекомендую пройти ПЦР на все ИППП - Вам и половому партнёру.
Чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, необходимо выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней. Также необходимо сделать спермограмму с МАР – тестом для исключения аутоиммунного бесплодия.
Нужно исключать женский фактор бесплодия.
Сейчас для улучшения показателей спермограммы можно начать курс: сперотон по одному саше один раз в день в течение 3 месяцев и синергин по 2 капсулы один раз в день во время еды в течение 3 месяцев. После лечения необходим контроль спермограммы.

Question 4

Киста головки левого яичка

1 ответ

6 декабря 2023

Здравствуйте, планируем с мужем беременность, и не получается, сдавали два раза спермограмму, один раз простую, второй раз с МАР тестом, первый раз была очень плохая, и сниженная активность, но второй раз все в норме. Сделал муж узи и ему нашли кисту 7,6 мм головки левого...

Елена

Вопрос закрыт

Чернышев Владислав Анатольевич · Answer · 2023-12-06T07:55:45+03:00

Здравствуйте. Если спермограмму сдавали несколько раз. результат считается по лучшим показателям. То есть у мужа все хорощо, Лечения не нужно. Киста придатка на беременность не влияет.

Question 5

Спермограмма, планирование беременности

1 ответ

5 декабря 2023

Добрый день!С мужем планируем ребёнка второй год.Муж сдал спермограмму. Просьба посмотреть спермограмму, все ли с ней в порядке? Я принимаю актиферт гино по рекомендации врача -гинеколога.Для лучшего результата есть ли необходимость совместно со мной ему пропить актиферт...

Светлана

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2023-12-05T22:36:08+03:00

Здравствуйте! Всё в порядке. Данная спермограмма фертильная. Все показатели в норме. Количество сперматозоидов с нормальной морфологией у Вас 7 % (при норме >=4 %). Это достаточно для естественного зачатия. Подвижность сперматозоидов тоже достойная.
МАР – тест у Вас в норме. Значит аутоиммунное бесплодие исключено. Это хорошо.
В первую очередь нужно исключать женский фактор.
Учитывая сроки планирования, мужчине тоже необходимо пройти обследование у уролога. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения, можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы. Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
4. Ректальный осмотр простаты
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор комплекс
6. УЗИ органов мошонки с доплерографией (исключаем варикоцеле).
7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов)
Сейчас для улучшения показателей спермограммы можно принимать Актиферт андро в течение 3 месяцев. После лечения необходим контроль спермограммы.
И необходимо скорректировать образ жизни: исключить вредные привычки (если они имеются), должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить тяжёлые физ.нагрузки, т.к. они только истощают организм), в питании исключить употребление копченостей, консервов, солёные и острые блюда, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Пейте достаточное количество воды. Не посещать бани, сауны.

Question 6

Анализ спермограмма

2 ответа

5 декабря 2023

Очень плохой анализ спермограммы? Есть ли шанс на естественную беременность? Что необходимо сделать? Ранее беременность наступила с первого раза( благополучная). Вредные привычки курение. Алкоголь по праздникам , бывает в выходные дни.

Арина, Москва

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2023-12-05T15:14:54+03:00

Здравствуйте! По спермограмме с нормальной морфологией 0 % сперматозоидов. Вам нужно пересдать спермограмму, но совсем в другой лаборатории для исключения ошибки.
Для наступления естественной беременности необходимо по критериям ВОЗ - не менее 14 % нормальных форм или не менее 4% по критериям Крюгера. Теоретически беременность может наступить, но оплодотворит сперматозоид с патологической морфологией, а это может привести к патологиям у плода, замершей беременности. Но, если это в первый раз была сдана спермограмма, то нужно оценивать две спермограммы с интервалом в 14 дней для окончательных выводов и воздержание должно быть 4-5 дней. Также необходимо сделать спермограмму с МАР – тестом для исключения аутоиммунного бесплодия.
Кроме того, необходимо исключать воспалительный процесс. Для этого необходимо пройти обследование у уролога. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения, можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы. Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
4. Ректальный осмотр простаты
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор комплекс
6. УЗИ органов мошонки с доплерографией (исключаем варикоцеле).
7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов)
Нужно также исключать женский фактор бесплодия.
Рекомендую Вам (Вашей семейной паре) обратиться для дообследования в специализированное учреждение - в центр планирования семьи и репродукции.
Сейчас для улучшения показателей спермограммы можно начать курс: сперотон по одному саше один раз в день в течение 3 месяцев и синергин по 2 капсулы один раз в день во время еды в течение 3 месяцев. После лечения необходим контроль спермограммы.

Question 7

Онкология, рак, укол, дуодарт

1 ответ

5 декабря 2023

Мне сделали уже два укола против рака, в конце января -третий, имеет ли смысл принимать ещё дуодарт?? несколько лет принимал омник, вчера закончилась пачка!! в моче замечаю наличие крови по утрам. каждые два часа по ночам поднимаюсь , нужно в туалет.

Анатолий Маркович

Вопрос закрыт

Чернышев Владислав Анатольевич · Answer · 2023-12-05T07:26:52+03:00

Здравствуйте. Если у вас рак, если я правильно понимаю простаты, значит вы находитесь под наблюдением у онкоуролога, адресуйте вопросы по поводу омника, дуодарта ему. Если к онкоурололгу вы попали через уролога по месту жительства, значит на эти вопросы может ответить он. Данные решения принимаются индивидуально, в зависимости от результатов обследования. Если хотите мое мнение, записывайтесь ко мне на консультацию через сайт. В электронном виде прикрепляйте крайние результаты ПСА и ТРУЗИ с остаточной мочой. Там посмотрим.

Question 8

Плохая спермограмма, варикоцеле

2 ответа

3 декабря 2023

год не удается беременность. сдали спермограмму, олигозооспермия. сходили на консультацию к урологу в центре планирования, он рекомендовал анализы лг, фсг и узи мошонки. на узи варикоцеле с двух сторон, но узист сказал несильное, можно не трогать его, а наш уролог настаивает...

Елена Витальевна

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2023-12-03T18:35:24+03:00

Здравствуйте. По УЗИ пишут, что вены 3 мм и ретроградный кровоток с двух сторон, это говорит о наличии варикоцеле. Да, по спермограмме и количество и подвижность страдают. По стандартам показана операция Мармара с двух сторон. + Комплексная стимулирующая терапия.

Question 9

Хруст члена

2 ответа

3 декабря 2023

Здравствуйте. Мужу 33 года. Две недели назад при утренней эрекции сделал половой член в бок , был звук , похожий на хруст , после появилась небольшая боль у основания с правой стороны.На данный момент беспокоят боли( не сильные )при половом акте с одной стороны члена у...

Светлана

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2023-12-03T16:07:01+03:00

Аникеев Дмитрий Валерьевич

Здравствуйте. Половой покой 14 дней.

Question 10

Расшифровать анализы спермограммы

2 ответа

2 декабря 2023

Здравствуйте. Расшифруйте, пожалуйста, результаты анализов. Планируем беременность, два года самостоятельно забеременеть не смогли. Сдали анализы. У супруги проблем с яичниками, маткой, яйцеклетками нет. Повышен пролактин, с эндокринологом на стадии диагностики, выясняют...

Артем

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2023-12-02T18:41:30+03:00

Доброго времени суток. Смысла сдавать повторно не было у вас изначально всё хорошо! Спермограмма фертильная.
Для повышения фертильности можно Андрокомплекс СВ по 1 таб 2 раза в день в течение 3 месяцев.

Question 11

Принятие лекарств при зачатии

2 ответа

2 декабря 2023

Здравствуйте, подскажите, планируем с супругой ребёнка, но у меня есть проблемы с грыжей межпозвоночной, произошло обострение и прописали мидокалм уколы и румалон! Хотел бы узнать у Вас можно ли применять данные препараты при процессе зачатия, какие последствия для качества...

Алексей

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2023-12-02T11:30:50+03:00

Здравствуйте! Многие препараты влияют на качество эякулята. Эти препараты тоже могут. Поэтому лучше подождать период сперматогенеза, который составляет 72-74 дня. После лечения после истечения этого периода можно спокойно планировать.

Question 12

Подскажите,

1 ответ

1 декабря 2023

Здравствуйте ,подскажите, пожалуйста, каковы шансы на самостоятельную беременность с такой спермограммой? возможно ли улучшить морфологию? В заключении написано :АстенотератозооспермияКонцентрация сперматозоидов: 21 млн/мл. Прогрессивно-подвижные, PR (A+B):13%....

Катерина, Белгород

Вопрос закрыт

Чернышев Владислав Анатольевич · Answer · 2023-12-01T12:27:18+03:00

Здравствуйте. Шансы на беременность при такой спермограмме неплохие. Для улучшения качества спермы можно пропить спермактин форте 1п в день 3 месяца.

Question 13

Больно прикасаться к головке члена

1 ответ

1 декабря 2023

Здравствуйте мне 16 лет впервые открыл головку члена два месяца назад и выяснил что у меня там скопилась грязь я ее уже смыл в мыльной воде, но вот как избавился от одной проблемы так сразу появляется другая мне больно прикасаться к головке члена сам член при этом всегда...

Тарас, Гатчина

Вопрос закрыт

Чернышев Владислав Анатольевич · Answer · 2023-12-01T05:45:03+03:00

Здравствуйте. Головка члена может иметь повышенную чувствительность, это нормально. Открывайте головку и ходите с открытой насколько это возможно. Тренируйте чувствительность! Со временем она ослабнет.

Question 14

Плохая спермограмма у мужа.

2 ответа

30 ноября 2023

Муж сделал спермограмму, я в панике. Планируем беременность, есть дочь, ей 5 лет, с её зачатием проблем не было. У меня всё в норме ( анализы, гормоны) .Это третья спермограмма, сделали в новом месте, в хорошей клинике. Показатели сильно ухудшились. Три месяца муж пил...

Анна

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2023-11-30T21:56:15+03:00

Здравствуйте! Да, показатели не очень. Рекомендую пересдать в другой лаборатории через 2 недели.
И обследоваться:
1. Мазок на флору из уретры
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
4. Ректальный осмотр простаты
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор комплекс
6. УЗИ органов мошонки с доплерографией (исключаем варикоцеле).
7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов).

Question 15

Спермограмма

1 ответ

29 ноября 2023

Добрый вечер! Скажите пожалуйста, возможно ли с такими результатами планировать беременность или немного подождать? Два месяца назад морфология была 1%, сейчас, после назначенного лечения врачом она немного прибавилась. Была замерзшая беременность, очень переживаю за рецидив (

Надежда, Ногинск

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2023-11-29T19:23:47+03:00

Здравствуйте! Да, показатели улучшились, но планировать сейчас всё равно не желательно. В Вашем случае главное исключать патогенную микрофлору - ИППП, они часто протекают бессимптомно и могут осложняться простатитом. Часто проблемы возникают из - за снижения количества нормальных форм сперматозоидов, оплодотворение в таком случае может произойти и морфологически не нормальным сперматозоидом, что может привести к замершей беременности, в частности.
Если была «замершая беременность», то рекомендую обследоваться Вам и мужу на ИППП, методом ПЦР. Также рекомендована консультация генетика. Риск генетических отклонений увеличивается с возрастом. Но и молодые пары не застрахованы от этого. Природой чаще заложено то, что оплодотворяет яйцеклетку "здоровый" сперматозоид. Женский фактор также необходимо исключать, обследоваться у гинеколога. Необходимо полноценное обследование у гинеколога в связи с ЗБ, так как необходимо найти причины произошедшего. Рекомендую выполнить микробиологическое исследование эякулята - фрагментация ДНК в сперматозоидах. Обычная спермограмма не даёт оценку фрагментации ДНК. С помощью этого анализа невозможно определить качество генетического материала, который несет сперматозоид. Мужчинам с совершенно нормальной спермограммой, которые не могут иметь детей именно из-за фрагментации ДНК, диагностируют идиопатическое (то есть без видимых причин) бесплодие. Тест на ДНК – фрагментацию позволяет выявить причину бесплодия, и причину «замершей» беременности на ранних сроках, и причину самопроизвольных абортов на ранних сроках.
Рекомендую сдать повторно спермограмму, чтобы делать окончательные выводы нужно смотреть две спермограммы с интервалом в 14 дней. Также рекомендую сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы, посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков, ТРУЗИ предстательной железы, ректальный осмотр простаты, УЗИ органов мошонки.

Онлайн консультация андролога

Вопросы андрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме