Онлайн консультация андролога

Question 1

Плохое восстановление после стероидного курса

7 сентября 2025

Дорой ночи.Употреблял ААС с весны 2024 по конец апреля 2025, без должного ПКТ, гонадотропина и ликвидировал дугу ГГТ.Принимал преимущественно тестотерон+тренболон, реже станазолол и болденонВо вложении ежемесячные анализы в динамике.В июле колол гонадотропин по 1000МЕ раз в...

Александр

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-09-08T01:55:46+03:00

День добрый.
Полностью восстановить ось ГГГ на фоне длительных ААС крайне сложно.
Кломид 4 мес. без эффекта → малоперспективно.
Рабочая схема: ХГЧ курсом (не раз в неделю, а протоколом 2-3 р/нед по 1000-1500Ме), затем переход на СЕРМы (чаще кломид), иногда ингибиторы ароматазы Анастрозол (смотреть на Эстрадиол ).
Но перед повторным курсом ААС смысла в «вундер-терапии» мало - восстановление не успеет закрепиться.
Если цель - дети → сначала спермограмма + грамотная ПКТ у андролога.
Если цель - сила/масса → проще перейти на постоянную ГЗТ под контролем врача, чем «дергать» ось.
Универсального «чуда» нет.

Question 2

Спермограмма. Расшифровка анализа.

3 ответа

7 сентября 2025

Здравствуйте! Расшифруйте, пожалуйста, спермограмму. Что значит мар тест 13%. Сдавал два раза. Планируем беременность. Нужно ли пить какие то витамины или лекарства?Жена тоже сдавала кровь на антитела. Результаты прикрепляю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-09-08T00:26:36+03:00

Доброго времени суток.
В июле были отклонения в спермограмме. Последняя уже без отклонений, т.е. все основные показатели в пределах нормы. Спермограмма фертильная, естественное зачатие вполне возможно. MAR-тест 13% это норма. Это показатель иммунологического бесплодия, Когда в организме есть антитела к собственным сперматозоидам. У вас их допустимое количество, если их много, то организм как бы инактивирует сперматозоиды и они теряют способность к оплодотворению.
Для улучшения показателей спермограммы и повышения вероятности зачатия можно Андрокомплекс СВ по 1 таб 2 раза в день в течение 3 месяцев.
Есть ещё одна рекомендация питерской школы, которая по их статистике увеличивает вероятность естественного зачатия на 15% без медикаментов. Суть в том, что во время овуляции в течение 3-х дней активная половая жизнь, после этого понятно, что возвышенное положение таза. А после этого не подмываться! И так 3 дня. Всё что вытекло естественным путём салфеткой удаляете, но не подмываться.

Question 3

Низкий ФСГ

2 ответа

7 сентября 2025

Доброго времени суток, решил сдать половые гормоны в 2024 и 2025 году. заметил что ФСГ очень низкий относительно товарищей моего возвраста, никаких анаболических стероидов и андрогенных препаратов никогда не принимал. Детей нет, переживаю что могут быть с этим проблемы,...

Владислав

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-09-08T00:41:02+03:00

Доброго времени суток. Что-то есть из жалоб на настоящий момент? Что послужило поводом для обследования?
С учётом того что вас тревожит первое что необходимо сделать это сдать спермограмму с морфологией по Крюгегу, MAR-тестом тестом.

Question 4

После снятия цистомы 2-3 раза идут ночные позывы как убрать

4 ответа

7 сентября 2025

я лечю аденому простаты ,общая часть аденомы 32 мм,часть аденомы вдаеться в мочевой пузырь на 4-10мм Остаточная моча 5мм,после снятия цыстомы ночные позывы 2-3 раза за ночь как убрать ночные позывы?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2025-09-07T16:45:51+03:00

Добрый вечер.На ночь Вы принимаете препараты какие-либо? По какому поводу стояла цистостома? Была задержка мочи? Сейчас со струей нет проблем?

Question 5

Зуд при п/а

3 ответа

6 сентября 2025

Добрый день! При контакте со спермой появляется зуд и жжение. При обычном незащищенном п/а все в порядке. Сдавала фемофлор все в норме у меня. Вопрос что можно сдать мужу чтобы понять причину зуда? Посев эякулята? Или андрофлор?

Карина, Москва

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-09-06T18:42:42+03:00

Здравствуйте! В таких случаях рекомендуется исключить воспалительный процесс. Для уточнения причин наиболее точными методами диагностики считаются:
- мазок на микрофлору из уретры
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков (перед сбором материала головку обработать антисептиком). Исключаем воспалительный процесс в предстательной железе
- ПЦР соскоб на все ИППП или Андрофлор (исключаем ИППП).
- трёхстаканная проба мочи.
Партнёрше в таких случаях рекомендуется сдать ещё мазки на микрофлору у гинеколога.

Question 6

Подсказать как лечиться

3 ответа

6 сентября 2025

Как повысить результаты?Какие таблетки принять И хотелось бы узнать какая стадия бесплодия

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-09-06T18:31:53+03:00

Здравствуйте! А как долго планируется беременность?

Сейчас имеется астенозооспермия - это означает, что снижена подвижность сперматозоидов, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается.
С нормальной морфологией – 4 %! Этот показатель на нижней границе, но в пределах нормы (>=4 %). Этого достаточно для естественного зачатия. Но чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, рекомендуется выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней.
Также по представленной спермограмме не выполнен МАР - тест. Рекомендуется выполнить его для исключения аутоиммунного процесса, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно. Он есть в бланке, но не проводился.

Question 7

Расшифруйте пожалуйста анализ спермограммы

4 ответа

5 сентября 2025

Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста анализ спермограммы. По возможности хочется понять и разрабраться какие показатели на что влияют и что дают. Есть ли отклонения и какие рекомендации врача по итогу этих результатов. Буду благодарна за ответ!

Любовь, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2025-09-05T23:32:51+03:00

В целом показатели спермограммы хорошие, но есть уменьшение нормальных форм сперматозоидов, при этом зачатие возможно, но вероятность снижена, так же имеется риск развития патологий и выкидышей.
2% кажется очень малым процентом, но это не так, как видите норма от 4%, так критерии достаточно строгие и многие сперматозоиды способные к оплодотворению к нормальным не относятся намеренно, отбирая только лучшие, так же 2% смотря от какого общего количества сперматозоидов считать.
Попробуйте пропить синергин 2 капсулы 1 раз в день 2 месяца и сперотон 1 пакет 1 раз в день 2 месяца
Повторно спермограмма через 2,5 месяца, если улучшения морфологии не будет, то дообследования :
1. Узи органов мошонки
2. Анализ крови на половые гормоны: общий тестостерон, пролактин, эстрадиол, фсг, лг, гспг
3 биохимический анализ крови
4. Пцр мазок из уретры андрофлор

Question 8

Возможна ли беременность естественным путем

3 ответа

5 сентября 2025

Добрый день. Планируем с женой год беременность , не получается . Сдавал кровь, показатели все хорошие. Помогите расшифровать спермограмму.Общий объем : 5.0млКонсистенция: вязкаяРазжижение : 50 мин (не более 60мин)Вязкость : норм ( до 2 см)Внешний вид : нормрН : 7.7 (более...

Николай

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2025-09-05T13:58:35+03:00

Добрый день, показатели спермограммы говорят о нормальной фертильности, т.е. беременность самостоятельно возможна,МАР тест отрицателен, значит иммунологической несовместимости нет, в данной ситуации можно рекомендовать прием Андродоз по : таблетки 2 раза в день 1месяц , через 2 недели можно повторить , это с целью улучшения подвижности сперматозоидов и увеличением сперматогенеза.

Question 9

Низкая подвижность спермотозоидов, вязкость

3 ответа

5 сентября 2025

Здравствуйте планируем с женой ребёнка, пока без успешно.Думаем о мужском факторе, что скажите?

Илья

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-09-05T10:25:44+03:00

Добрый день. Действительно, есть к чему придраться.
Спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть Астенотератозооспермия - снижение прогрессивной подвижности сперматозоидов (А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас - всего 16%), и есть снижение морфологически нормальных сперматозоидов менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 3%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Концентрация хорошая - должна быть не менее 15 млн/мл и/или. 39 млн во вскм эякуляте, у вас - 35 и 140 млн соответственно, т.е. есть некая компенсация недостаточности морфологии и прогрессивной подвижности. Но такой компенсации может и не хватать.
Агрегационные свойства, кстати,в целом неплохие разжижение, отсутствие агглютинации и агрегации - хороший прогностический признак. Лишь некоторое изменение вязкости (вискозипатия) - чаще на фоне застоя/сгущения секрета простаты.
Мар-тест у вас тоже нормальный - до 10% (нужен для исключения иммунологического фактора).
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!

Question 10

Спермограмма

3 ответа

5 сентября 2025

Планируем беременность, у меня СПКЯ, стимулировали овуляцию, овуляция была 2 раза, однако забеременеть не получилось, прикладываю спермограмму мужа, врачи говорят, что все норм, но меня смущает, что нормальных сперматозоидов 4%, прикладываю

Белла

Вопрос закрыт

Рыбакин Владимир Иванович · Answer · 2025-09-05T08:43:15+03:00

Спермограмма неплохая. Правда активно подвижных должно быть 32% и больше, а в Вашем случае 28%, т.е. есть небольшое снижение полвижности, а 4% морфологически нормальных это уже норма, Но нет результата МАР теста. Кроме того смущает полное отсутствие лейкоцитов в сперме. Да, их должно быть менее 1 млн, но в Вашем случае нет даже единичных. Внимательно ли провел исследование лаборант? Вообщем из того, что есть, все нормально. Повторите исследование спермы через 2-3 недели по Крюгеру.

Question 11

Снижение либидо

2 ответа

5 сентября 2025

Здравствуйте! 40 лет, рост 175, вес 104. Работаю дальнобойщиком, не курю, алкоголь раз , максимум 2 раза в месяц, пиво. Раньше вообще не пил. Постоянный партнер уже много лет, на лево не хожу. Каких то замечаний по здоровью не было, единственное стал напрягать лишнь вес. Но...

Руслан

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-09-05T10:54:23+03:00

Пока можно начать со стандартных методов поддержания баланса:
Снижение лишнего веса/жировой массы, если актуально - жировая ткань активно преобразует тестостерон в эстрадиол.
Ограничение алкоголя - особенно пива!!!, так как оно содержит фитоэстрогены.
Добавки и витамины:
Цинк (30–50 мг/день) - ингибирует ароматазу.
Витамин D (5000 МЕ/день) - косвенно снижает эстрадиол повышает тестостерон, но сперва неплохо бы его проверить. И ваши 2000 Ме Детримакса скорее маловато.
Т.н. дииндолилметан - индолы - DIM (DIM, 200–300 мг/день) – улучшает метаболизм эстрогенов, помогая организму преобразовывать «плохие» эстрогены в менее активные формы и снижая общий уровень эстрадиола, и повышая тестостерон (их кстати много в крестоцветных - (брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста)
- NOW Foods, DIM 200 mg – одна из самых популярных добавок.
- Source Naturals, DIM 100 mg – меньшая дозировка, но можно принимать 2 раза в день.
- Life Extension, Enhanced DIM – содержит дополнительные антиоксиданты.
- Olympian Labs DIM 250 mg – высокая дозировка, подходит для краткосрочного применения.
- или банальный DIM200 от Эвалар. Выбрать что-то одно :)
Физическая активность:
- Силовые тренировки повышают тестостерон и уменьшают ароматизацию.
- Кардио в меру (избыток может снизить андрогены).
- Ограничение быстрых углеводов – снижает инсулинорезистентность, что положительно влияет на гормональный баланс.
- Повышение потребления клетчатки – способствует выведению избытка эстрогенов через ЖКТ.
- исключить или минимизировать сою в рационе, и как писал - больше крестоцветных.
Через 1-2 мес. - контроль гормонов в комплексе (НЕ ЗАБЫТЬ ПРО ЭСТРАДИОЛ и ВИТ.Д - 25-ОН) для оценки баланса и стабильности! И тогда уже решать, дальше.

Question 12

Расшифровка спермограммы

3 ответа

4 сентября 2025

Добрый день, очень необходима консультация по спермограмме мужа. Есть ли шансы у нас забеременеть и что приблизительно принимать , возможно ли обойтись без эко. У нас один ребёнок есть , а сейчас анализы такие MAR-тест, IgGMAR-тест, IgAРезультатотрицат.отрицат.Консистенция...

Алина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-09-05T00:48:51+03:00

Доброго времени суток.
По описанию вариант нормы. Основные показатели в норме. Естественное зачатие вполне возможно.
Если планируете давно и не получается, дополнительно можно проверить уровень фрагментации ДНК сперматозоидов.
Для улучшения показателей спермограммы и повышения вероятности зачатия можно Андрокомплекс СВ по 1 таб 2 раза в день в течение 3 месяцев.
Есть ещё одна рекомендация питерской школы, которая по их статистике увеличивает вероятность естественного зачатия на 15% без медикаментов. Суть в том, что во время овуляции в течение 3-х дней активная половая жизнь, после этого понятно, что возвышенное положение таза. А после этого не подмываться! И так 3 дня. Всё что вытекло естественным путём салфеткой удаляете, но не подмываетесь.

Question 13

Беспокоит жжение

4 ответа

4 сентября 2025

Появилось жжение в промежности И уретре У девушки ничего не беспокоит Сдавали анализы У нее в анализе есть гарднерела 10^3.4 и еще что то анализы девушки прикрепилМожет она вызывать у меня жжение и как это лечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-09-05T00:59:27+03:00

Здравствуйте! По анализам девушки всё хорошо. Гарднерелла вагиналис не будет давать жалобы партнёру. Девушке дополнительно ещё сдать мазок на микрофлору из уретры.
А партнёру в таких случаях рекомендуется исключить воспалительный процесс. Для уточнения причин наиболее точными методами диагностики считаются:
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков (перед сбором материала головку обработать антисептиком). Исключаем воспалительный процесс в предстательной железе
- ПЦР соскоб на все ИППП или Андрофлор (исключаем ИППП).
- трёхстаканная проба мочи
Рекомендуется пройти:
- ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи - как дополнительный метод оценки состояния предстательной железы, в том числе и при воспалительных процессах в ней
- ректальный осмотр простаты. Проведение такого исследования возможно только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит есть ли болезненность при пальпации и др.
- УЗИ почек
- УЗИ мочевого пузыря (исключаем МКБ).
Обычно с противовоспалительной целью рекомендуется применять свечи с диклофенаком 50 мг по 1 свече на ночь. В среднем 5 дней. И принимать канефрон по 2 драже * 3 раза в день. В среднем 14 дней.

Question 14

Пропала чувствительность головки члена

2 ответа

4 сентября 2025

Добрый день !Мужчина, 25 года. Не обрезан. Хронических заболеваний нет. Проблема следующего характера. 2 года назад в феврале появилось покраснение на крайней плоти. Долго не проходило. Обращался к урологам, дерматовенерологам. Мазал тридермом, акридермом, циндолом,...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-09-05T01:40:42+03:00

День добрый.
Что у вас могло произойти
После частого использования гормональных мазей (тридерм, акридерм и др.) кожа головки стала истончённой, сухой, чувствительность снизилась. Это называется стероидный дерматит / атрофия кожи.
Белёсые полосы, втянутость крайней плоти, сухость могут указывать на начало склероатрофического процесса. Это хроническое, но не опасное для жизни заболевание. Почему не пркрепили фото внешнего вида?
Потеря чувствительности + быстрый оргазм часто связаны не с самим членом, а с нервной системой и психикой + возможные простатические изменения. Сильная тревога, постоянные мысли о проблеме, депрессия → усиливают нарушения.
“Холодная головка” в покое - скорее всего нарушение микроциркуляции + сенсорная нейропатия (нервное), а вероятнее всего - просто психогенный фактор.

Question 15

Нормальная ли Спермограмма для естественного зачатия

2 ответа

4 сентября 2025

Добрый день! Хотим с мужем ребенка. У меня все анализы, мазки и узи в норме. У мужа варикоцеле 1 степени. Сдавали СГ. Первый раз был очень плохой результат. 10 % активноподвижных. Андролог назначил лечение магнитами и сперотон. Пропил 1,5 месяца. Можно ли с такой СГ...

Марина

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-09-04T16:34:09+03:00

Добрый день.
Действительно, есть к чему придраться! Но спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть тератозооспермия - снижение морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 3%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Но при этом - хорошая концентрационная способность и подвижность: концентрация должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 17 и 68 млн соответственно и прогрессивная подвижность А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас -58%. Т.о. есть некая компенсация недостаточности морфологии подвижностью и концентрацией. Так что шансы на зачатие ЕСТЬ!
Но есть с чем поразбираться и с чем поработать!
Агрегационные свойства, кстати, тоже хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие спермагглютинации - хороший прогностический признак.
И не увидел результат Мар-теста (для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора), лучше сдать в следующий раз.
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!

Онлайн консультация андролога

Вопросы андрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме