Онлайн консультация андролога

Question 1

11 сентября 2025

здравствуйте, столкнулся с проблемой во время секса, проблем с потенцией нет и никогда не было, с желанием тоже, но как только начинается половой акт, потенция пропадает иногда совсем иногда просто чуть чуть, ил. всн происходи. очнь быстро..связано жто предполодительно со...

Артем

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-09-11T16:14:46+03:00

Здравствуйте! Если именно на один день, то в таких случаях рекомендуется принимать тадалафил - сз 20 мг за 30 минут до предполагаемого полового акта. Как правило без рецепта по факту.
А холестерин проверяли? Как одна из причин эректильной дисфункции - атеросклероз сосудов, который начинает проявляться сначала в сосудах малого диаметра, таких как в половом члене. Поэтому для поддержания нормального уровня холестерина, чтобы, в первую очередь, снизить риски развития сердечно - сосудистых заболеваний, рекомендуется придерживаться гипохолестериновой диеты и пройти курсом Lactoflorene холестерол по 1 пакетику 1 раз в день. В среднем в течение 6 - 8 недель с последующим контролем липидограммы с коэффициентом атерогенности.
Также на это влияют стрессы, недосыпы, алкоголь, усталость, мастурбация.

Question 2

Утром нет эрекции, упало либидо

1 ответ

11 сентября 2025

Обратил внимание, что утром нет эрекции или есть, но редко, и когда хожу в туалет по пробуждению. По ночам просыпаюсь в туалет. В феврале был развод. Сейчас новые отношения, но секс только по выходным (вместе ещё не живём). Как только целуемся, обнимаемся — эрекция...

Дмитрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-09-11T17:51:46+03:00

Через неделю после выздоровления.
Альфа 420 можно начинать принимать уже сейчас.

Question 3

Плохая спермограмма

3 ответа

11 сентября 2025

Здравствуйте, планируем с мужем беременность , прикрепляю спермограмму, я так понимаю все не очень хорошо, какими препаратами ее можно улучшить, сперотон пил пол года не помогло

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-09-11T15:29:37+03:00

Здравствуйте! Результаты указывают на астенотератозооспермию. Это означает, что снижена подвижность сперматозоидов и повышено количество аномальных форм сперматозоидов, т. е. с нормальной морфологией всего 1 % (при норме >=4 %), - это низкий показатель, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается.
Но, чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, рекомендуется выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней.
МАР – тест в пределах нормы. Это хорошо. Означает, что аутоиммунного процесса нет.

Question 4

Вторичный гипогонадизм? Андрогенный дефицит?

3 ответа

11 сентября 2025

Здравствуйте. Обращаюсь по поводу возможного дефицита гормонов, мне 26 лет. Проблема с низким тестостероном выявляется с 15 лет, но лечение никогда не назначали. Год назад появилась серьезная проблема с глазами — дисфункция мейбомиевых желез. В НИИГБ им. Краснова сразу...

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-09-11T17:58:17+03:00

День добры.
По данным, у вас низко-нормальный тестостерон (часто < 12–15 нмоль/л), низковатые ЛГ и ФСГ (при нормальном пролактине), астенические жалобы и трудности с набором мышц → это действительно больше похоже на вторичный (гипогонадотропный) гипогонадизм или функциональный андрогенный дефицит.
Что делать коротко:
Повторить гормоны утром (ТТГ, свободный Т4, пролактин, тестостерон общий и свободный, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол).
Исключить органическую причину: МРТ гипофиза, анализ железа/ферритина, желательно и кариотип... раннее прекращение роста,
необычные пропорции (размах рук больше роста), трудности с набором мышц, долгую историю низкого тестостерона,
кариотип (генетика) думаю всё же стоит провнрить , чтобы исключить Клайнфельтера и другие редкие хромосомные аномалии. Хоть с. Клайнфельтера (47,XXY) часто сопровождается высоким ростом, длинными конечностями, маленькими яичками, но чаще - повышенным ФСГ и ЛГ (первичный гипогонадизм).
У вас наоборот: ЛГ и ФСГ низковатые → это больше в пользу вторичного гипогонадизма, а не Клайнфельтера.Но лучше исключить и вопрос закрыть по генетике.
Можно оценить и денситометрию (кость), липиды, печень.
Ну и обсудить с эндокринологом/андрологом варианты терапии:
- если планируется фертильность - стимуляция (ХГЧ ± кломифен/SERM);
- если нет - возможна ЗГТ тестостероном.

Question 5

Что делать если на половом органе белые штучки?

4 ответа

10 сентября 2025

Появились белые штучки на головке члена, но после мытья их нет. Прикрепляю фото

Никита

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-09-10T19:40:30+03:00

День добрый.
Это смегмальный налет, смегма - естественные выделения из сальных желез под крайней плотью. После мытья она исчезает, это норма. Нужно просто регулярно подмываться. Опасности нет, можете не переживать.

Question 6

Нет сексуального желания

2 ответа

10 сентября 2025

Добрый день. Уже несколько лет нет сексуального влечения . Мне 38 лет. Раньше я смотрел порно и мог от него возбудится , сейчас даже порно не вызывает никакой реакции. Жену люблю , вот если она начинает ко мне приставать я возбуждаюсь, но во время секса мой половой орган...

Анна, Волгоград

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-09-10T22:59:29+03:00

День добрый.
Спермограмма не полная. Отсутствует важный показатель - морфология! А также Мар-тест и Фрагментация ДНК с учетом такого длительного периода бесплодия. Концентрация и подвижность очень даже хорошие. И нормальные агрегационные свойства.
Уровень общего тестлстерона и в мае и в августе вполне неплохие. Диагностический порог общего Тестостерона, рекомендованный ISSAM (авторитетным Международным обществом андрологов по изучению проблем "старения" мужчин) и EAU (европейским Обществом Урологов) - вообще 12 нмоль/л.Так что ваши значения вполне укладываются в хорошу норму.
Но при наличии имеющихся жалоб этого недостаточно: нужно видесть ГСПГ, отсечающий с свободный тестостерон, сам свободный Т. и индекс свободных андрогенов - для понимания достоточно ли "рабочего" тестостерона. Кромет того важно при этих жалбах оценивать Эстрадиол (его тоже не вижу), часто повышен при ваших симптомах.
Важны липидограмма (холестерин, липопротеиды, триглицериды, индекс атерогенности). Вид. Д (25-ОН) - очень часто снижен при ваших симптомах.
Сахара крови, инсулин и оценка индекса инсулинорезимтентности (HOMA-IR. Хотя Вес, рост - есть, явного лишнего веса нет.
Так-что недостающие анализы нужно проверить и тогда можно будет делать мало-мальские выводы.

Question 7

Расшифровка Спермограмма

3 ответа

10 сентября 2025

В течении года не получаются дети с мужем. Сейчас проводим полное обследование обоих. Пришел результат Спермограммы, прием у доктора не скоро. Хотелось бы узнать сейчас, насколько плохо или хорошо анализ

Алена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-09-10T16:09:37+03:00

Здравствуйте! По результату спермограммы - олиготератозооспермия - это означает, что снижена концентрация сперматозоидов и их общее число в эякуляте, повышено количество аномальных форм сперматозоидов, с нормальной морфологией всего 2 % (при норме >=4 %), - это низкий показатель, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается.

Question 8

СНИЖЕНИЕ ЛИБИДО

3 ответа

8 сентября 2025

Здравствуйте. Обращался к андрологу с проблемой снижения качества эрекции и очень сильного снижения либидо . По гормонам -снижение уровня тестостерона. Курс Кломифен цитрат 50 мг 1 мес, витамины . На фоне приема препаратов уровень тестостерона пришел в норму , желание интима...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-09-09T19:13:47+03:00

Впервые слышу о таких проявлениях. Но если опасаетесь, да, начните с меньше дозы.

Question 9

Частые позывы ночью

3 ответа

9 сентября 2025

Диагноз- хронический калькулезный простатит поставлен давно.5 лет как нет постоянной партнерши и начались проблемы.Из жалоб было- 2 раза ночью вставал в туалет.Однажды звразился гарднереллой- симптомы не помню, вылечился.Год назад при связи с девушкой начались частые позывы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-09-10T13:19:49+03:00

Сдайте анализ секрета простаты и все станет более-менее ясно по активности воспаления и необходимости АБ. А альфа-блокатры (Омник или коррекция) с учетом жалоб лучше пить. Эффект не накопительный. Работает быстро достаточно! Но может пропасть сперма- не пугаться!

Question 10

Спермограмма

3 ответа

9 сентября 2025

Планируем беременность несколько месяцев. Пока безуспешно. Муж сдал спермограмму. Прошу расшифровать анализы. Прикрепляю

Татьяна, Краснодар

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-09-09T23:10:41+03:00

Здравствуйте! Спермограмма фертильная. Все показатели указывают на норму. Количество сперматозоидов с нормальной морфологией 4 % (при норме >=4 %). Это на нижней границе нормы, но достаточно для естественного зачатия. Подвижность сперматозоидов тоже достойная. Равно как и концентрация сперматозоидов и их общее количество.
Но по представленной спермограмме не выполнен МАР - тест. Рекомендуется выполнить его для исключения аутоиммунного процесса, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно.

Question 11

Вены на головке полового члена?

2 ответа

9 сентября 2025

Добрый день. На головке полового члена появились какие-то бугорки. Не беспокоят, не мешают, но физически ощущаются. Половой партнёр один и постоянный (жена). Появились неделю назад, за неделю практически прошли, вчера, после полового акта появились снова. При увеличении...

Андрей, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2025-09-09T11:45:41+03:00

Да. Действительно расширенные венозные сосуды.
Троксевазин нео гель на головку полового члена на ночь 14 дней.
Троксерутин 300 мг 1 капсулу 1 раз в день 1 месяц

Узи органов мошонки, с целью посмотреть нет ли варикоцелле.

Question 12

Планирование беременности

2 ответа

9 сентября 2025

Добрый день! Планируем с мужем беременность, уже более 7 месяцев. Мне 38, мужу 41. Проходим обследование, муж сдал спермограмму.нужна расшифровка

Nina, Москва

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-09-09T11:07:52+03:00

Здравствуйте! Спермограмма фертильная. Почти все показатели указывают на норму. Количество сперматозоидов с нормальной морфологией 8 % (при норме >=4 %). Это достаточно для естественного зачатия. Подвижность сперматозоидов тоже достойная. Равно как и концентрация сперматозоидов и их общее количество.
Но по представленной спермограмме есть агглютинация и МАР - тест имеет отклонения. Можно предположить аутоиммунный процесс.

Question 13

Азооспермия и беременность

2 ответа

8 сентября 2025

Добрый день . Хочу узнать мнения по анализам супруга (46лет). Готовимся к беременности , но возникли такие проблемы .Были сданы 3 спермограммы с результатом - 0( результаты прикрепила )До сдачи сегодняшней сг была сдана кровь на гормоны и общий анализ крови ( первые два файла...

Ирина

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-09-09T00:49:28+03:00

Здравствуйте! При исследовании эякулята обнаружилась азооспермия – это означает отсутствие сперматозоидов. Вообще, в таком случае рекомендовано выполнение биопсии яичка для обнаружения нахождения сперматозоидов. При азооспермии, при наличие нормального объёма яичек, нормального ФСГ - возможно проведение биопсии яичка. Если сперматозоиды обнаружатся, то можно будет пройти ЭКО/ИКСИ.
Пройти ТРУЗИ предстательной железы, УЗИ органов мошонки с допплерографией.
Рекомендуется обратиться в специализированное мед. учреждение – центр планирования семьи и репродуктивного здоровья.
Отмечается повышенный холестерин. Для нормализации уровня холестерина, чтобы снизить риски развития сосудистых заболеваний, рекомендуется придерживаться гипохолестериновой диеты и пройти курсом Lactoflorene холестерол по 1 пакетику 1 раз в день. В среднем в течение 6 - 8 недель с последующим контролем липидограммы с коэффициентом атерогенности.

Question 14

Простатит у мужа

3 ответа

8 сентября 2025

Нужен совет!На днях у меня была консультация с моим врачом.Она сказала что бы муж сходил к врачу урологу,и по результатам его анализов,ему назначили определенные препараты.А после чего написать ей и врач назначила мне так же лечение,отталкиваясь от того какое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2025-09-09T07:45:25+03:00

Доброго времени суток.
Моё мнение, что лечить вашего мужа не от чего
По результатам исследований нигде нет активного воспалительного процесса, а главное показатели спермограммы в пределах нормы, соответственно спермограмма фертильная и естественное зачатие вполне возможно. Единственное не увидел результат MAR-тест, это тоже важный показатель для исключения иммунологического бесплодия. Если не делали, то проверьте.
То что в посеве выявлена условно-патогенная микрофлора по современным понятиям является допустимым и есть вариант нормы. Мы не стерильны, член не стерильный, влагалище тоже. Лечить анализы ради анализов на мой взгляд не имеет перспективы и смысла, тем более за такие деньги.

Question 15

После препаратов увеличилась ДНК-фрагментация

2 ответа

8 сентября 2025

Планируем Беременность.По спермограмме было 2% морфология и 22 - ДНК-фрагментация.После приема спермактина, месидола, селцинка и омеги-3 в течение 3 месяцев результат 0% морфология и 24 - ДНК-фрагментация.Хотя другие показатели увеличились. С чем может быть связано, как...

Владислав

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-09-08T13:44:50+03:00

День добрый.
Возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие чуть на морфологию и фрагментацию?...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле?, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), может болели с высокой температурой...причин много.
Прикрепите рез-т УЗИ с доплером, искслючающее варикоцеле - это сама частая причина.
И заодно про кисты посмотрим, которые действительно, чаще клинимчески незначимы если мелкие.

Онлайн консультация андролога

Вопросы андрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме