Онлайн консультация анестезиолог-реаниматолога

Question 1

1 ответ

10 февраля 2022

Здравствуйте! Хотелось бы проконсультироваться. Мне 34 года, рост 165, вес 53. Есть заболевание истиная полицитемия (хроническая форма рака крови). Есть гипертония 2 ст. Но препараты на постоянке не принимаю. Только когда подъем.Предстоит операция по удалению полипа матки....

Оксана, Пенза

Вопрос закрыт

Зеленина Зоя Александровна · Answer · 2022-02-10T22:49:21+03:00

Зеленина Зоя Александровна

Это все в копилочку вам на удачное прохождение операции

Question 2

Нужно сориентировать по рискам общей анестезии у пожилой пациентки.

4 ответа

10 февраля 2022

Понимаю, что вопрос ставится несколько нетипично, да и ответить на него прямо исходя из профессиональных соображений может быть "неудобно", но очень нужна информация для принятия правильного решения.Ситуация следующая, бабушка, 80 лет, не наблюдается функциональных нарушений...

Алексей, Красноярск

Вопрос закрыт

Шаповалов Алексей Вячеславович · Answer · 2022-02-10T20:55:47+03:00

Добрый вечер. Риск летального исхода от
общего наркоза минимальный, если из хронических заболеваний только артериальная гипертензия. ( риск 2 по ASA- летальность 1 процент). Но наверняка есть минимальная ХСН в связи с возрастом и ИБС .Это уже риск 3 по ASA - летальность около 4 процентов . Современные средства для наркоза безопасные, у пожилых и старых людей вводятся в меньших дозировках. Лучше избавиться от грыжи, пока не случилась катастрофа в животе.Тогда ваша бабушка больше проживёт. В любом случае окончательную оценку проведёт анестезиолог и хирург при очном осмотре и обследовании.

Question 3

Ринопластика

2 ответа

10 февраля 2022

Муж после инсульта 9 мес. Реабилитация каждые 6 мес. Постоянно принимает энап, тромбитал, атосрвастатин, посещает логопеда, лор посоветовал ринопластику, мужу 67 лет, с таким носом живет 50 лет .Боязно делать общий наркоз, можно не проснуться.Что посоветуете?

Елена

Вопрос закрыт

Зеленина Зоя Александровна · Answer · 2022-02-10T08:31:53+03:00

Нужно взвесить все за и против. На счет наркоза - риск не проснуться среди нашего народа слишком преувеличен. Наркозы дают и в 90 лет и с еще бОльшим букетом заболеваний. Если по мнению лор врача операция необходима, значит спокойно делайте. Если проблема с носом сильно выражена и это приводит к задержкам дыхания во сне, то это приводит к кислородному голоданию головного мозга и всего организма

Question 4

Последствия спинальной анестезии

1 ответ

10 февраля 2022

Здравствуйте, 29.01.22 мне проводили кесарево под спинальной анестезией, после этого дня через 4 я начала ощущать спазмы в голове.Может ли это быть последствиями анестезии и как избавиться от неприятных ощущений

Анна

Вопрос закрыт

Зеленина Зоя Александровна · Answer · 2022-02-10T00:52:52+03:00

Зеленина Зоя Александровна

Лежа головная боль проходит?

Question 5

Удушье при подаче наркоза.

3 ответа

9 февраля 2022

Здравствуйте. Предстоит вторая операция совсем скоро. В прошлый раз при подаче наркоза в вену и маски чувствовала резкое удушье, не могла вздохнуть. Это было очень ужасно. Я задыхалась секунд десять, прежде чем погрузиться в сон. Чем это могло быть вызвано? Очень боюсь еще...

Рита, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Ланге Данил Петрович · Answer · 2022-02-09T17:25:12+03:00

Здравствуйте. Либо аллергический компонент на элементы наркоза либо это миорелаксанты были (хотя сознание уже должно было быть отключено). Стоит предупредить анестезиолога о подобном случае, возможно пробу проведут. Будьте здоровы

Question 6

Отравление ртутью из градусника

1 ответ

9 февраля 2022

Добрый день.Меня зовут Наталья мне 29 лет Подскажите пожалуйста как быть. Два дня назад разбился ртутный градусник об телефон и все шарики высыпались мне на халат,а часть на одеяло и на руки. Заметила не сразу буквально через 15 минут. Ртуть убрали, одеяло и постельное...

Наталья

Вопрос закрыт

Зеленина Зоя Александровна · Answer · 2022-02-09T15:56:42+03:00

Не все градусники содержат имеено ртуть! С мочой ртуть хоть и выводится, но никак не в виде шариков. Пригласите службу "ртути", пусть они измерят уровень паров ртути в квартире и произведут обработку помещений. Сдайте мочу на уровень ртути. Хеликс делает. Если уровень в моче менее 100 мкг/л, то отравления быть не может, ищите другие причины пло0ого самочувствия, возможно кишечная инфекция

Question 7

Эндотрахеальный наркоз при эпилепсии

2 ответа

7 февраля 2022

Требуется артроскопия плечевого сустава с имплантом, но анестезиолог ведущей клиники отказывается принимать на оперативное лечение по причине частых эпилептических приступов. Принимаю препараты, на на фоне боли в плече приступы частые.

Ольга

Вопрос закрыт

Шаповалов Алексей Вячеславович · Answer · 2022-02-08T12:59:11+03:00

Добрый день. Возможно доктор боится , что некотрые препараты спровоцируют у вас приступы эпилепсии. Хотя современные препараты для наркоза наоборот используют для купирования затяжных приступов эпилепсии (пропофол, диазепам) , в инструкции к некоторым из них написано , что у части больных могут в редких случаях спровоцировать приступ. Для успокоения вашего анестезиолога можете посетить невролога , чтобы тот дал рекомендации и написал , что общая анестезия вам не противопоказана

Question 8

Когда становится лучше на ИВЛ

4 ответа

7 февраля 2022

Мама 60 лет, на ивл 11 дней, сказали, что наслоилось две пневмонии, не становится не лучше и не хуже, говорят, что значительных улучшений нет, делали снимок повторный хуже не стало, можно ли из практики сказать говорит это о чём-то или нет, и на какой день в большинстве...

Татьяна, Витебск

Вопрос закрыт

Шаповалов Алексей Вячеславович · Answer · 2022-02-07T19:08:38+03:00

Добрый день. У каждого больного течение пневмонии бывает разным. Всё зависит от возраста, сопутствующей патологии, характера инфекции. Судя по тому, что пневмонии больше 10 дней, на ИВЛ, можно говорить о наслоении внутрибольничной флоры. Сам факт ИВЛ говорит о серьёзном прогнозе.Быстро с ИВЛ больные с пневмонией не уходят. Это очень длительный процесс- нужно побороть устойчивую внутрибольничную флору, затем научить больных снова самостоятельно дышать и главное ещё не допустить никаких осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, почек, печени, центральной нервной системой. Все эти органы страдают при длительном инфекционно-воспалительном процессе. Но в любом случае, пока нет отрицательной динамики, и это хорошо. Пока лечение и организм справляются. Но нужно помнить, что в таком состоянии в любой момент может наступить декомпенсация всех органов и систем организма

Question 9

После искусственной комы не реагирует на речь и простые команды

2 ответа

6 февраля 2022

Муж 26 лет попал в дтп ,был введён в искусственную кому, получил травмы: разрыв легкого, смещение ключицы,перелом рёбер ,таза ,поврежден мочевой пузырь, сильнейшие ушибы лобной доли головы , нейрохирург выкачивал жидкость из головы ,но операции не было , в коме был 17 дней...

Анастасия

Вопрос закрыт

Шаповалов Алексей Вячеславович · Answer · 2022-02-06T20:47:39+03:00

Добрый день. Такое бывает после черепно-мозговой травмы. Повреждённые участки мозга , несмотря на искусственную кому(как бы отдых для мозга) , до конца не смогли восстановиться. Имеется неврологический деффект. Возможен ли выход из этого состояния пока не понятно. Здоровые участки мозга могут взять на себя часть функций повреждённых тканей, но при условии не сильно обширных поражений. Если же поражения обширные, то неврологический деффект остаётся на всю жизнь. Называется это состояние -вегетативное. Уточните объемы поражения у нейрохирурга.

Question 10

Антидепрессант и общий наркоз

1 ответ

6 февраля 2022

Добрый вечер ! Через 3 дня предстоит плановая операция с общим наркозом около 3 часов. Но дело в том, что я полгода нахожусь в терапии от депрессии препараты Вальпроевая кислота и Пароксетин . ДЕПАКИН я с сегодняшнего дня отменяю , а вот как быть с Пароксетином? Чем мне это...

Дарья

Вопрос закрыт

Шаповалов Алексей Вячеславович · Answer · 2022-02-06T20:34:43+03:00

Шаповалов Алексей Вячеславович

Не за что. Скорейшего вам выздоровления.

Question 11

Прогноз для реанимационного больного

3 ответа

6 февраля 2022

Муж 48 лет. Сахарный диабет 1 типа более 25 лет. С 2021 года на гемодиализе. В декабре 2021г заболел ковид. Сразу положили в больницу. Остановили развитие вирусной пневмонии на кт 3 через 3 недели. Но через три дня подхватил бактериальную инфекцию. Сатурация упала до...

Елена

Вопрос закрыт

Шаповалов Алексей Вячеславович · Answer · 2022-02-06T19:29:47+03:00

Да, вы абсолютно правы. Всё зависит от того , как быстро восстановится легочная ткань и дыхательная поверхность. У каждого человека по-разному, кто-то месяц на ивл, кто-то несколько дней. Поэтому каждый день проводят пробу самостоятельного дыхания.

Question 12

Наркоз в операционной

3 ответа

5 февраля 2022

Мне делали операцию по поводу фимоза, мне 10 лет, когда меня пришли забирать в операционную я заплакал, боялся, меня насильно привели в операционную, там меня встретила очень строгая тетя доктор(мой анестезиолог), мне она приказала ложится на стол, я не хотел, тогда она с...

Роман, Москва

Вопрос закрыт

Зеленина Зоя Александровна · Answer · 2022-02-06T22:54:31+03:00

Доктора всегда одеты во все - костюмы, халаты, шапочки маски, перчатки. Чтобы не было инфекции потом. Запах немного разный, но едкий и неприятный. Если бы сразу послушался, то думаю не удерживали бы силтно, а просто придержали несильно руки, чтобы заснул спокойно.

Question 13

Совместимость лекарств

4 ответа

3 февраля 2022

Добрый день! Хочу узнать о совместимости местной анестезии в стоматологии с нейролептиком ( зипрекса), антидепрессантом( триттико) и ламикталом. Предстоит лечение зубов. Боюсь анестезии и взаимодействия препаратов.Иногда принимаю феназепам и анаприлин для купирования приступов.

RUSTEM, Москва

Вопрос закрыт

Шаповалов Алексей Вячеславович · Answer · 2022-02-03T19:45:32+03:00

Добрый день. Препараты для местной анестезии не имеют системных эффектов, поэтому никак не влияют на прием нейролептиков и антидепрессантов. Наоборот, нейролептики могут использоваться перед манипуляциями, для снятия тревожности.Например, нейролептики входят в состав нейролептаналгезии, когда выполняются небольшие операции.

Question 14

Не подействовала спинальная анестезия

2 ответа

4 февраля 2022

Добрый день!Недавно было второе кесарево сечение.При вводе спинальной анестезии тепло пошло не в ноги, а в сторону левой почки.Через несколько минут началась операция, но с первого разреза я чувствовала боль и каждый разрез, не ощущение что во мне копошаться, как было во...

Екатерина

Вопрос закрыт

Шаповалов Алексей Вячеславович · Answer · 2022-02-04T19:47:00+03:00

Добрый день. Это называется частичный блок, то есть не полностью заблокировали чувствительность. Это связано с тем, что часть среза иглы была в субарахноидальном пространстве, а часть где-то рядом. Поэтому часть препарата попала мимо. Бывает это по разным причинам , от технических факторов, до выраженного остеохондроза. Поэтому и пришлось добавлять вам внутривенный наркоз. Сказать какие именно препараты вводились тяжело, но так как были галлюцинации, то скорее всего использовали кетамин.

Question 15

Лечение зубов под общим наркозом

1 ответ

4 февраля 2022

Здравствуйте!Такая ситуация:мне 24 года, я инвалид 3 группы с детства (ДЦП).У меня панический страх стоматологов.Нашёл клинику где лечат и удаляют зубы под общим наркозом.Всё узнал у них, используют они Севоран,у них есть штатный анестезиолог и аппарат ИВЛ.Проблем с зубами...

Рома, Краснодар

Вопрос закрыт

Шаповалов Алексей Вячеславович · Answer · 2022-02-04T14:15:41+03:00

Добрый день. Да, севоран отличный , современный и безопасный препарат. Широко используется сейчас как в государственных клиниках , так и частных. Так что не переживайте. Легко заснёте и легко проснётесь, без всяких галлюцинации и тому подобное