Онлайн консультация анестезиолог-реаниматолога

Question 1

1 ответ

23 января 2022

Добрый вечер, в январе 2021 года у ребёнка была операция паховая водянка, на тот момент ребёнку было 1.6, во время операции, у него возникла реакция на наркоз, повышение температуры тела, повышение углекислорода, регридность мышц, вообщем на фоне всего этого была...

Юлия

Вопрос закрыт

Зеленина Зоя Александровна · Answer · 2022-01-23T02:36:03+03:00

Чувствительность генетического теста около 30%, т.к. мутаций более 20 может вызывать гипертермию. Если ген выявлен - диагноз 100%. Если не выявлен, то возможно другая мутация.
Если мутация не выявлена, то можно сделать биопсию мышцы и провести кофеин-галотановый тест на мышечную контрактуру (КГМК). Но это биопсия все же.
Диагноз чаще всего ставят по проявлениям и ваше описание точно соответствует злокачествееной гипертермии.
Она возникает на комбинацию 2х препаратов - миорелаксант короткого действия + ингаляционный анестетик.
Учитывая возраст, я бы сделала хорошую премедикацию с седативными препаратами и провела тотальную внутривенную анестезию с миорелаксантами длинного действия. И все должно пройти гладко.

Question 2

Анализ на пропофол при медикаментозном сне

2 ответа

22 января 2022

Здравствуйте! Стоматолог предлагает лечение ребенку зубов во сне. Используют пропофол.Наш стоматолог и стоматолог для второго мнения говорят , что не нужно сдавать анализ на пропофол. Как Вы считаете нужно ли сдать или действительно он не нужен? Так же при экг и узи у ребенка...

Ольга

Вопрос закрыт

Смагин Алексей Cергеевич · Answer · 2022-01-22T14:29:20+03:00

Здравствуйте.
Насколько я знаю, специальных анализов не назначают, если конечно ранее не было аллергии на препараты. Перед лечением достаточно ОАК, экг и заключения педиатра о состоянии здоровья ребенка. Пропофол очень хорошо переноситься большинством количеством пациентов , не вызывая каких либо аллергических реакций. Но этот анестетик лишен обезболивающего действия в монотерапии, без опиодных анальгетиков. Если предполагается лечение пульпита у ребенка или глубокого кариеса, лучше присмотреться к севорану. Что касается неполной блокады правой ножки пучка гиса, это действительно вариант нормы, не переживайте.

Question 3

Подготовка к операции

3 ответа

22 января 2022

Предстоит операция по удалению простаты. Сделал ЭКГ. В описании говорится следующее:Ритм синусовая брадикардия с чсс 54 уд/мин. ЭОС - резко отклонена влево. БЛПВПГ. БПНПГ. Выраженные нарушения реполяризации в передне-перегородочной области л.ж. верхушке, ЗСЛЖ....

Юрий, Москва

Вопрос закрыт

Ланге Данил Петрович · Answer · 2022-01-22T15:39:48+03:00

Здравствуйте. В данном случае думаю вам не откажут в оперативном лечении. если не будет других противопоказаний.
Соответственно нужна будет консультация кардиолога опираясь на его записи уже будут принимать решения

Question 4

Боли от наркоза

3 ответа

22 января 2022

Здравствуйте. Сутки назад была операция кесарево сечение и ставили спинальную анестезию. Операция прошла быстро и благополучно. Но беспокоят теперь боли не только от шва, но грудного отдела, не могу сделать глубокий вздох, так как чувствую одновременную простреливающую боль в...

Светлана, Белово

Вопрос закрыт

Молоштан Игорь Васильевич · Answer · 2022-01-22T13:32:52+03:00

Добрый день. Боли связаны с повышением тонуса мышц грудной клетки, ухудшением кровообрвщения.. Если Вы в больнице, вероятно Вы получаете терапию, в которой могут быть препараты,влиящие на боли. Можно обсудить с Вашим лечащим врачом возможность проведения массажа грудной клетки.

Question 5

Повышение давления после спинальной анестезии

1 ответ

20 января 2022

Здравствуйте! Последние годы испытывал трудности с мочеиспусканием. 1,5 месяца назад сделал операцию - лазерную энуклеацию гиперплазии простаты. Операция выполнена под спинальной анестезией. Результатами самой операции очень доволен, но почему-то через 20 дней после операции...

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Зеленина Зоя Александровна · Answer · 2022-01-21T11:07:13+03:00

Вы не указали возраст, но учитывая основной диагноз могу предположить, что за 40л. Артериальное давление изолированно не стало бы повышаться от спинальной анестезии, тем более спустя 3 недели благополучия. Я бы еще обдумала этот вариант, если бы были головные боли первые недели после спинальной анестезии.
Ранее были подъемы - идите к кардиологу. Полагаю, что это начало гипертонии. Если так, то необходимо подобрать лечение и пить его постоянно, независимо от уровня АД. Если ваш возраст 40+, то это закономерно и обычно пожизненно

Question 6

Плановое КС со спинально -мозговой анестезией

3 ответа

17 января 2022

Здравствуйте. 20.01. Предстоит плановое кесарево сечение со спинально мозговой анестезией. Первый раз меня кесарили в 2016году под общим наркозом, отходила хорошо. Никаких последствий не было. Сейчас врач не оставляет практически выбора, так как в роддоме в котором планирую...

Светлана, Белово

Вопрос закрыт

Ланге Данил Петрович · Answer · 2022-01-17T05:32:22+03:00

Здравствуйте. Спинальную анестезию можно ставить вам, да бывают последствия с головной болью но как правило при несоблюдении рекомендации в послеоперационном периоде, нужно не вставать, и да бывают другие осложнения, если нет кроме хондроз других проблем с позвоночником грыжи протрузии то противопоказаний не будет. Зато в сознании это так же имеет положительные стороны. Будьте здоровы

Question 7

МРТ и кашель

3 ответа

15 января 2022

Добрый день, запланировано МРТ головного мозга через 2 дня ребенку до года, под наркозом. Ребенок начал кашлять, является ли это противопоказанием к исследованию? Все справки для исследования уже собраны.

Александра

Вопрос закрыт

Лоза Ольга Юрьевна · Answer · 2022-01-15T17:38:10+03:00

Здравствуйте, Александра.
Кашель вероятнее всего на фоне орви?
Необходимо пролечить это состояние и только потом идти на мрт

Question 8

Анестезия при СД2

3 ответа

13 января 2022

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста в таком вопросе:Мама планирует делать операцию по управлению пупочной грыжи (с установкой сетки), у неё СД 2 типа, она 1966г.р., вес 95. (Так же совершенно случайно делали МРТ головного мозга обнаружили небольшую Ангиому (как сказал врач,...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Иваченкова Елена Владимировна · Answer · 2022-01-13T17:45:53+03:00

Да, у некоторых может быть написано врач высшей категории. Хода операции это не изменит

Question 9

Боязнь наркоза

4 ответа

10 января 2022

Добрый день! Еду на операцию удаление миомы матки . Боюсь наркоза хотя его получали когда кесарево делали. Сейчас беспокоит отдышка и сильное сердцебиение . Переболела ковидом в июне месяце. Кардиограмма прилагается.

Юлия

Вопрос закрыт

Багаев Уча Зурабович · Answer · 2022-01-11T17:12:55+03:00

В идеале последний приём пищи должен быть в обед за день до операции, а вечером до 18:00 можно выпить чай или если невмоготу поесть, что то легкое. Утром в день операции ничего не есть, можно немного воды выпить!

Question 10

Септический шок-приговор?

2 ответа

9 января 2022

Отец лежит на экмо ивл .септический шок, почки диализ,полиорганная недостаточность, какое развитие такого состояние при септическом шоке, когда можно понять ,что уже человеку не помочь?

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Ланге Данил Петрович · Answer · 2022-01-09T18:21:45+03:00

Здравствуйте. По описанию прогноз уже неблагоприятный, но бороться стоит продолжать. Успехов вам

Question 11

Сотурация 86

1 ответ

8 января 2022

Как можно в домашних условиях повысить сотурацию . Выписали из больницы 3 недели назад с положительным тестом, сотурация была 95. За 3 недели дома сотурация упала до 86, температура поднимается периодически до 37,5 и 37,7. У мамы много хронических заболеваний и ее температура...

Светлана

Вопрос закрыт

Зеленина Зоя Александровна · Answer · 2022-01-10T11:42:07+03:00

С сатурацией 86 лучше в стационар. Это ухудшение.
Если оставаться дома, то покупайте кислородоконцентратор

Question 12

Ковид на экмо

2 ответа

4 января 2022

Добрый день, отец 59л лежит на экмо 2 нед,до этого 2 нед был на кислороде периодически были кровотечения, останавливали, сейчас сказали что нарастает почечная недостаточность, какие шансы у пациентов с таким диагнозом?

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Гелясова Наталья Юрьевна · Answer · 2022-01-04T22:51:22+03:00

Здравствуйте. Очень мало информации для ответа. Необходимы данные общих анализов, коагулограммы, СРБ. Препараты которые получает пациент. И конечно прогноз дело не очень благодарное, организм реагирует у всех по разному, даже на одну и туже терапию. Но безусловно Вашу тревогу и обеспокоенность можно понять.

Question 13

Кетоацидотическая кома.Уровнь глюкозы в крови.

1 ответ

3 января 2022

В ОРИТ умер М.20л.Предварительно озвучено "Кетоацидотическая кома".Анамнез-?Известно- пробыл в ОРИТ-20дн.HbA1c-8,2%.Глю.вен.крови колебалась-10-15ммоль/л.Моча-кет. тела++,глю+++...Обвиняют лабораторию-некорректные показат глю.(заниженные)?!!

Екатерина

Вопрос закрыт

Зеленина Зоя Александровна · Answer · 2022-01-05T01:02:20+03:00

Зеленина Зоя Александровна

Вопросы странные. Кто этим озадачился и по какой причине?

Question 14

Что делать при осиплости голоса

1 ответ

2 января 2022

Здравствуйте, меня зовут Алёна, моему месячному ребёнку сделали операцию на сердце, после операции я заметила у него осиплый голос, скажите пожалуйста голос восстановиться и как скоро или понадобиться ещё какое-то лечение?

Алена

Вопрос закрыт

Зеленина Зоя Александровна · Answer · 2022-01-05T00:43:51+03:00

Осиплость скорее всего связана с интубацией трахеи и ивл. Если после перевода на самостоятельное дыхание прошло более 2 недель, а голос так и не восстановился, то необходима консультация лора с осмотром. Обсудите с кардиохирургом данную проблему - как технически проходила операция и могли ли нарушить нервы, идущие к гортани

Question 15

Паражения лёгких

1 ответ

2 января 2022

Здравствуйте. 23 декабря 2021 года мою маму положили в ковидный госпиталь. Привезли мы её туда сами шла сама. Сделали КТ показало 96 процентов паражения лёгких. Положили в терапию через день перевели в реанимацию. Звоним каждый день врачи говорят состояние стабильно тяжелое....

Виктория

Вопрос закрыт

Зеленина Зоя Александровна · Answer · 2022-01-05T00:46:51+03:00

В рамках стабильно тяжелого состояния возможно и некоторое улучшение, и ухудшение..это нужно уточнять у лечащего врача.
Да и сама по себе коронавирусная инфекция имеет довольно длительное течение. А при таком практически тотальном поражении легких тем более