Онлайн консультация акушера

Question 1

16 июня

Добрый день! Мне 57 лет. В феврале 2026 года была сделана конизация ШМ, диагноз дисплазия 2 степени. Заживление шло почти 3 месяца после этого теперь флора не восстанавливается. Врач постоянно в течение этого времени назначает свечи, сначала эстриол, потом полижинакс,...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2026-06-16T21:29:49+03:00

Добрый вечер! В бакпосеве энтерококк фекалис выявлен в титре 10 в 6. Этот титр является патогенным и, при условии жалоб, нуждается в лечении с использованием антибиотиков. Скажите, пожалуйста, Вы обследовали кишечник?

Question 2

Уреаплазма парвум и гарднерелла

6 ответов

16 июня

Здравствуйте! Сдавала анализы и были выявлены уреаплазма парвум (++++) и гарндрелла(++). По мазку везде лейкоциты 20-40. Грамм палочек (+) везде большое количество. В цервикальном канале эритроциты 5-7, во влагалище 0-1, в уретре нету. В уретре эпителий плоский 10-15, во...

Лиза, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Микаелян Арпине Артуровна · Answer · 2026-06-16T20:49:03+03:00

Здравствуйте
Уреаплазма и Гарднерелла - это условно - патогенная флора которая не относится к ИППП. Вы ее не можете кому-то передать или от кого-то заразиться, она есть у каждого. Это условно - патогенная флора, которая живет во влагалище. Но при снижении иммунитета может повышаться в титре и давать симптомы: зуд , жжение , неприятный запах .
Если жалоб нет ,то лечение обычно не рекомендуют, так как эта Флора будет во влагалище всегда . Просто будет повышаться или снижаться в титре . Лейкоциты могут меняться в зависимости от дня цикла , снижения иммунитета. Эпителий - это клетки слизистой оболочки, которые постоянно отторгаются и обнаруживаются в мазке- это норма . Эритроциты могут Быть за счет травмирования слизистой во время взятия мазка . Обычно это не опасно
Если жалоб нет , то никакое лечение и дообследование не требуется, планировать беременность не противопоказано

При планировании беременности рекомендуют принимать фолиевую кислоту 400 мкг по 1 таблетке 1 раз в день до 12 недели беременности, йодомарин 200 мкг по 1 таб до конца беременности и витамин д 2000 МЕ до конца беременности

Question 3

Подтекание околоплодных вод на сроке 31,6 недель при носительстве агалактии

4 ответа

16 июня

Здравствуйте! 12.06 на сроке 31,6 стали подтекать воды, обратилась в пц, где мне сняли шов с шейки и положили под наблюдение с выжидательной тактикой. В прошлую госпитализацию выявили носительство агалактии, была назначена терапия клиндамицином 5 дней в форме свечей.В данный...

Валерия

Вопрос закрыт

Шагалиева Резеда Венеровна · Answer · 2026-06-17T00:00:28+03:00

Здравствуйте ! Согласно действующим клиническим рекомендациям Минздрава РФ, при преждевременном разрыве плодных оболочек в сочетании с носительством стрептококка агалактия выжидательная тактика строго ограничена сроком 34 недели, после чего показано плановое родоразрешение. Риск инфицирования плода и матки сохраняется даже на фоне антибактериальной терапии, так как антибиотики лишь сдерживают размножение бактерий и предотвращают их стремительный рост, но не способны полностью стерилизовать полость матки при постоянном подтекании вод и отсутствии защитного барьера. Срок 34 недели выбран как оптимальный баланс: к этому моменту легкие ребенка уже созревают а риски, связанные с недоношенностью, становятся значительно ниже, чем смертельно опасный риск развития раннего неонатального стрептококкового сепсиса при дальнейшем выжидании. Тактика, которую сейчас применяют в вашем ПЦ позволяет максимально безопасно «дорастить» малыша до этого рубежа.

Question 4

Жёлтые выделения при беременности

5 ответов

16 июня

Здравствуйте. Идет 22-я неделя беременности. С самого начала беременности назначен Утрожестан ( 200 мг на ночь) , назеачен больше для перестраховки,т.к. в анамнезе есть 1 зб, буквально две недели назад Утрожестан отменили, т. к . по второму скринингу шейка более 40 мм....

Светлана

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-16T19:34:50+03:00

Добрый день.
Судя по симптомам, можно предполагать бактериальный вагиноз, то есть дисбактериоз влагалища. Однако, чтобы уточнить, действительно ли это он, реоумендовано выполнить кольпотест (можно самостоятельно- это бумажка, которую женщина вводит во влагалище, она пропитывается выделениями и меняет цвет, который оценивают по цветовой шкале. При изменении цвета в щелочную среду, бактериальный вагиноз подтверждается). Также в дополнение показано сдать анализ Фемолор скрин, чтобы оценить состав и соотношение микрофлоры влагалища.
При бактериальном вагинозе беременным рекомендуют свечи вагинальные Макмиррор комплекс на 8 дней, далее вторым этапом с целью восстановления микрофлоры влагалища капсулы Дуожиналь (в первые 5 дней по 1 капсуле 2 раза в сутки,в последующие 10 дней по 1 капсуле 1 раз в сутки).
Эта ситуация не опасна, ведь просто произошла активация собственной микрофлоры влагалища

Question 5

Тошнота при беременности

5 ответов

16 июня

Здравствуйте. Прошу помочь в такой проблеме: идет 17 неделя беременности. И беспокоит сильная тошнота. Рвоты нету. Просто непрекращающая постоянная тошнота. Утром встаю нормально, завтракаю, через час начинает мутить и до самого вечера. Постоянное чувство бессилия, тяжело...

Екатерина

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2026-06-16T18:39:07+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
Понимаю Вас, изматывающая, длительная тошнота очень сильно снижает качество жизни и выматывает максимально сильно, сама пережила подобное. Да, у части женщин токсикоз действительно не заканчивается первым триммером и продолжается в среднем до «экватора»беременности – 20 недель. Очень редко, когда тошнота сохраняется после этой условной границы.
Надо сказать, что все существующие на сегодняшний день препараты от токсикоза, в том числе Дуоника, церукал и проч., эффективны большей степени в отношении рвоты, нежели тошноты. То есть цель терапии – убрать рвоту, а вот убрать тошноту насовсем, к сожалению, медикаментозно полностью фактически невозможно, ибо механизм её развития таков, что пока организм сам «не отпустит», тошнота полностью не отступит тоже, к сожалению. Если эта тошнота беспокоит именно с начала беременности (то есть она - симптом беременности, а не патологии ЖКТ, желудка, например), то мы мало, что можем обычно сделать. Полип желчного, высокий (вероятно, физиологически) холестерин и прочие небольшие изменения в анализах не играют в этих симптомах значимой роли. Но также среди анализов не увидела ферритин, нередко при его снижении менее 30-40 и нормальным гемоглобине беременной отмечают выраженную слабой, и вот здесь мы можем скорректировать ситуацию.

Question 6

Децелерация на ктг

5 ответов

16 июня

Сегодня было ктг, врачу не понравилась одна децелрация, сказала что завтра надо переделать, если снова будет тоже самое то госпитализирует 😔 это опасная децелерация? Или это сбой сигнала какой то был?

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Смёрдова Анна Александровна · Answer · 2026-06-16T18:17:21+03:00

Здравствуйте!
На 1 фото есть децелерация, на третьем это потеря сигнала. Децелерация более 15 секунд, поэтому важно сделать контроль КТГ. Одна конечно не говорит о гипоксии плода, но требует контроля.

Question 7

Осмотр после 20 недель

5 ответов

16 июня

Добрый день, подскажите пожалуйста , был осмотр после 20 недель, гинеколог прощупывает живот, может ли это как то навредить малышу ? И такой осмотр теперь будет каждый раз ?

Мария

Вопрос закрыт

Смёрдова Анна Александровна · Answer · 2026-06-16T18:01:59+03:00

Здравствуйте!
Да, каждый раз на приеме врач будет оценивать тонус матки, высоту дна матки, окружность живота. С 24-25 недель слушать сердцебиение акушерским стетоскопом. После 30 недель будет смотреть предлежащую часть.
Не переживайте, это никак не повредит малышу.

Question 8

3 степень старения плаценты в 30 недель

2 ответа

16 июня

Добрый день !так как у меня оболечное прикрепление пуповины к плаценте делаю доплер кровотоков раз в 2-3 Недели всегда все в норме было ! Последнее узи было в 28 недель и 2 дня , по узи малыш соответствует размерам, зрелость плаценты 1, кровотоки в норме и вот сегодня в 30...

Тамара

Вопрос закрыт

Шагалиева Резеда Венеровна · Answer · 2026-06-16T19:13:25+03:00

Здравствуйте !
Резкий переход плаценты с 1 на 3 степень зрелости всего за две недели в 30 недель практически невозможен, поэтому здесь наиболее вероятна банальная субъективная гипердиагностика со стороны дежурного узиста, так как определение степеней зрелости по Граннуму очень часто бывает ошибочным и не имеет решающего клинического значения. Главным критерием безопасности для вашего малыша при оболочечном прикреплении пуповины являются исключительно хорошие показатели доплерографии кровотоков и нормальные темпы роста плода, которые на данный момент у вас в абсолютной норме, постоянный прием назначенной врачом дозы Кардиомагнила (150 мг) дополнительно и надежно защищает плацентарную функцию от ухудшения. Проводить доплер раз в неделю абсолютно безвредно для ребенка, так как диагностический ультразвук не несет лучевой нагрузки, однако делать это прямо сейчас без экстренных показаний (таких как изменение шевелений) нет необходимости вы можете спокойно и без лишней тревоги дождаться планового третьего скрининга в 32 недели и 4 дня, где эксперт на качественном оборудовании перепроверит структуру плаценты и актуальные кровотоки.

Question 9

Сделала 3 скрининг по беременности

4 ответа

16 июня

Здравствуйте, сегодня сделала 3 скрининг по беременности. Расшифруйте, пожалуйста диагноз все ли так плохо?Имеется ГСД.

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2026-06-16T17:25:27+03:00

Здравствуйте.
Обвитие пуповиной (даже двукратное) нередко обнаруживается у малышей в норме и не считается чем-то страшным или патологическим: больше половины малышей периодически «обматываются» и «накидывают» на себя пуповину, она устроена природой таким образом, что сдавить ее при этом нельзя (благодаря в том числе вартонову студню вокруг сосудов в ней). Так что малыш в безопасности, не переживайте за него.
Добавочная долька плаценты - особенность, а не патология.
Визуализация одного яичка в мошонке будет требовать осмотра и возможного обследования неонатологов и педиатров, сейчас с этим ничего не сделать, дополнительной диагностики какой-либо в таких случаях обычно в моменте не требуется.
Что касается диспропорции, могли бы Вы приложить предыдущие скрининги?
Скажите, пожалуйста, как именно контролируете ГСД? Ведете дневничок, измеряете сахара натощак и после еды, как часто? Хочется понимать, каков сейчас контроль и не нужно ли его усилить.
Что касается нарушения кровотоков. Такие показатели нарушения кровотока именно в маточных артериях, при сохранных ПИ артерий пуповины, к счастью, в большинстве случаев проходит и компенсируется организмом самостоятельно и просто являются «транзиторными» и не опасны для плода. Подобное его нарушение нуждается только лишь в контроле УЗИ в динамике раз в 10-14 дней. Обычно это состояние «проходит» самостоятельно, что мы в итоге и обнаруживаем на очередном контроле. Встречается это довольно-таки часто, на самом деле.
Теперь как минимум важно помнить про УЗИ в динамике и еженедельные КТГ. И обсудить с эндокринологом, не требуется ли иной контроль ГСД (инсулинотерапия, например, если контроля недостаточно).

Question 10

Могу ли я быть беременна?

5 ответов

16 июня

Здравствуйте. У меня вопрос. У меня 53 день цикла, последние месячные были 25.04Пью психотропные препараты: вальпроевую кислоту и арипипразол, плюс Ксеплион. Пью каберголин чтобы понизить пролактин и стабилизировать месячные уже два месяца.У меня нет месячных, на УЗИ вчера...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Дидронова Марина Сергеевна · Answer · 2026-06-16T16:56:58+03:00

Здравствуйте!

Беременность в описанной ситуации крайне маловероятна. Ведь для наступления беременности эякуляция должна обязательно произойти во влагалище без какой либо контрацепции , если её не было – то беременность невозможна.

На фоне кисты часто случается задержка менструации.
И это вполне объяснимо. Киста продолжает вырабатывать прогестерон, соответственно концентрация в крови его не снижается и не могут начаться менструации. Менструации начинаются на снижение прогестерона в крови. В такой ситуации обычно рекомендуют прием дюфастона или утрожестана в течение 10 дней, далее на отмену начинается менструация.

Есть возможность приложить протокол узи ?
Вам уже рекомендовали препараты для «вызова» менструации?

Question 11

Узи 3 скрининг, показал преждевременное старение плаценты и не пропорциональный размер плода

5 ответов

16 июня

Добрый день, 37 лет, третья беременность прошла на данный момент третий скрининг (узи), гду указано степень старения плаценты 3, диффузно кальцинированная и не пропорциональный размер плода, подскажите на сколько это опасно, если кровоток в норме? Чем это грозит и что лучше...

Ксения, Новороссийск

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2026-06-16T16:46:10+03:00

Здравствуйте.
Дело в том, что такие устаревшие в некотором смысле узи-диагнозы, как «структурные изменения/кальцинаты плаценты», «преждевременное старение плаценты» «несоответствие степени зрелости плаценты сроку» (и вообще понятие «степень зрелости») и прочие подобные (которые раньше встречались часто, а сейчас, к счастью, уже встречаются все реже в протоколах) считаются на сегодняшний день несостоятельным (таких явлений просто не существует по сути). Считается, что если кровотоки в норме, то и плацента выполняет свою функцию на «отлично». Такая ситуация не требует ни вмешательств, ни тревог по этому поводу.

Что касается размеров малыша, БПР (размера головы) в частности. «В неделях» потому и перестали измерять эти параметры, потому что они не отражают сути. Для полных 33 недель нормы БПР до 91 мм, так что показатель 89 мм входит в диапазон нормы. проще говоря, нет указаний на то, что с малышом при таких результатах узи что-то не так.

Question 12

Плохой КТГ

5 ответов

16 июня

Здравствуйте! У меня 33,1 недели беременности, сегодня делала КТГ плода, результат как врач сказал плохой, очень переживаю, все ли в порядке с ребенком, врач предложил госпитализацию, я отказалась, завтра иду переделывать.Делала доплер сегодня, результаты прикрепила.

Марина

Вопрос закрыт

Кильдибекова Александра Андреевна · Answer · 2026-06-16T16:48:16+03:00

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, по представленной ктг признаков гипоксии плода нет. Базальный ритм в пределах нормы, вариабельность и частота хорошие, есть достаточное количество акцелераций- малыш активно реагирует на шевеления, глубоких и длительных децелераций нет, есть 1 артефакт-смещение датчика и потеря сигнала. При ручной оценке можно дать 8 баллов. Нормальный тип ктг. По результатам допплерометрии нарушения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотоков не обнаружено, сердцебиение малыша в норме, ритмичное. Судя по результатам обследований волнения быть не должно, абсолютных показаний для госпитализации нет. Если доктор рекомендовал переделать ктг завтра, то конечно повторяем исследование. Перед ним гуляем на свежем воздухе, идём не голодной,придерживаем датчики, чтобы исключить смещение. Дома проводим ежедневный тест шевелений плода.

Question 13

Скрининг на 12 неделе

7 ответов

16 июня

Добрый день, я на 12 неделе беременности, сегодня был узи скрининг и биохимический. По узи сказали все в норме. Очень расстроена из-за биохимического. Роды вторые, с первым ребенком все нормально.

Мария, Оренбург

Вопрос закрыт

Гаспарян Шушаник Юраевна · Answer · 2026-06-16T16:38:59+03:00

Здравствуйте. Программой рассчитаны низкие риски хромосомной аномалии, что важно. Твп норма, носовая кость определяется. Также риски преэклампсии и зрп рассчитаны низкие . Все показатели оцениваются комплексно.

Question 14

Вышли сгустки крови без боли на 5-й неделе

5 ответов

16 июня

Здравствуйте! У меня спкя, делали дриллинг яичников в октябре 2025 года. В мае простимулировали овуляцию клостелбегитом и удалось забеременеть! Впервые!!! 06.06.26 хгч 119, 09.06.26 388 хгч, 16.06.26 4000 хгч. Сегодня утром встала в туалет в 4:00, из влагалища выпали...

Анастасия

Вопрос закрыт

Баркалова Олеся Фёдоровна · Answer · 2026-06-16T16:10:46+03:00

Здравствуйте, в данном случае рекомендуется продолжать сохранение беременности и в динамике отследить уровень хгч, так как не всегда плодное яйцо на маленьком сроке видно. При таком уровне хгч оно только появляется.

Question 15

Вирус папилломы человека

5 ответов

16 июня

Здравствуйте В 20 лет начала вести половую жизнь, в 21 обнаружили впч 39 типа, в результате анализов < 100 копий. Какого вероятность того, что вирус быстрее эламинтруется из организма? И если мой партнер носитель впч, могу ли я от него постоянно заражаться и копий становиться...

Диана

Вопрос закрыт

Баркалова Олеся Фёдоровна · Answer · 2026-06-16T16:02:06+03:00

Здравствуйте. При хорошем иммунитете вирус уйдёт из организма. Вирусы могут передаваться при рождении , от половых контактов или контактно бытовым путём, поэтому риск заражения всегда есть. Тержинан кандилому не лечит возможно у вас воспалительный процесс во влагалище, поэтому доктором было рекомендовано лечение.

Онлайн консультация акушера

Вопросы акушеру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме