Онлайн консультация акушера

Question 1

24 января

Добрый день. Я беременна, срок 23 недели. Гемоглобин 118, ферритин 14. В ЖК пока ничего не прописали. Но понятно ферритин низкий. Как я могу его поднять? Сейчас очень хвалят витграсс или тотему. Красное мясо ем, икру тоже периодически.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2026-01-24T14:11:59+03:00

Ни разу на железо в моей практике не просили рецепт и рутинно он беременным в ЖК не выдается, так что да

Question 2

Есть ли шанс появления эмбриона?

5 ответов

24 января

Добрый день! Дата начала последних месячных 13.12.2025г.Но само зачатие было с 20.12 по 29.12, так как муж в командировке, ездила к нему в отпуск с 20е по 29е.Тест положительный с 9.01.26.Хгч 12.01- 183Хгч 14.01 -357 Хгч 20.01 - 5381.Делала узи 17.01.26 (фото1) показало...

Кристина

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2026-01-24T13:39:24+03:00

Здравствуйте.
Пока о неразвивающейся беременности говорить исключительно преждевременно, ориентируемся тут не по менструации, а по уз-картине, ибо беременность поначалу может развиваться очень индивидуально. И особенно учитывая предполагаемые дни зачатия и общую динамику.
Для диагностики неразвивающейся беременности существует несколько объективных уз-критериев:
-Нет эмбриона с сердцебиением через 14 дней или более после УЗИ, на котором визуализировалось плодное яйцо;
-Нет эмбриона при среднем внутреннем диаметре плодного яйца (СВДПЯ) ≥25 мм (а у нас пока только 20).
Таким образом, пока можно в такой ситуации подождать для оценки уз-динамики. По-первости беременность зарождается и развивается очень индивидуально: овуляция случается когда раньше, когда — сильно позже, ооцит и сперматозоид встречаются кто-то ближе к матке, кто-то дальше (и путь до нее дольше обычных 6 условных дней), и дальше развитие ПЯ и эмбриона несколько отличается в темпах у всех. Да, обычно ожидают больший прирост размеров ПЯ. Но не исключена погрешность при первом измерении, ктр эмбриона 1 мм мог быть ошибочным при измерении. Все бывает. Поэтому если ничего не беспокоит, обычно рекомендуют провести уз-контроль черед 5-7 дней. Шанс на благополучное прогрессирование беременности в таких ситуациях есть всегда.

Question 3

Завершить лактацию

5 ответов

24 января

Ребенку 10 дней Кс, пришло только молозиво, спустя неделю пришло молоко, постоянно прикладывала и по писку ребенка и по часам так как Докорм был В итоге молока за все дни из двух 10-15 мл Как завершить кормления? Уже на смеси Но соски болят и мокрая футболка. Сцеживать эти...

Елизавета

Вопрос закрыт

Каспарьян Анна Александровна · Answer · 2026-01-24T13:14:04+03:00

Здравствуйте, Елизавета!
Если точно решили завершить лактацию, то просто не прикладывайте малыша к груди и не сцеживайте , молоко пройдет самостоятельно.
Если почувствуете сильную напряженность или переполненость в молочных железах, то в подобных ситуациях обычно рекомендуется чуть сцедить до облегчения состояния

Question 4

Замершая беременность

5 ответов

24 января

Здравствуйте уважаемые доктора!Первый раз была 6 лет назад на сроке примерно 4 недели. Обследовалась после. Нашли Gardnerella vaginalis и Mycoplasma genitalium. Пролечили меня и мужа. Я пересдавала. Отрицательный результат.Сейчас на стадии планирования в декабре появились...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рассоха Елена Евгеньевна · Answer · 2026-01-24T17:06:13+03:00

Здравствуйте, Татьяна!
Безболезненные "гнойнички"часто характерены для фолликулита или воспаления сальных желез на половых губах.Это не всегда признак половых инфекции.Кожа в интимной области очень нежная, с обилием волосяных фолликулов, сальных желез. Их закупорка (например, из-за тесного белья, использования агрессивных средств гигиены, бритья/депиляции, повышенной потливости) + попадание кожной микрофлоры может привести к локальному воспалению .
Обычно в такой ситуации назначается местное лечение( например Левомеколь). Обратите внимание на гигиену(не использовать агрессивные средства для мытья ), носить свободное хлопковое белье, не тесную одежду. Обратить внимание на способ эпиляции(если реакция связана с бритьем -рассмотреть другой способ эпиляции возможно груминг-укорочения волос вместо сбривание или др.
Рекомендованные анализы в подобной ситуации, чтобы исключить возможные причины замирания и исключить инфекции, вызывающие высыпания:
кровь на Torch инфекции, мазок на Фемофлор СКРИН( включает половые инфекции),Посев из ц/канала с чувствительностью к антибактериальным препаратам и бактериофагам.
Гормоны щитовидной железы( ТТГ, Т3,свободный Т4, АТ-ТПО. Узи щитовидной железы. После обследования консультации эндокринолога(если высокий ттг возможно потребуется коррекция, Оптимальный уровень ТТГ в 1-м триместре — ниже 2.5. Гипотиреоз (даже субклинический) может быть одной из причин невынашивания.
Анализы на наследственные тромбофилии,исключение антифосфолипидного синдрома (скрининг АФС).
Также если не проходили- рекомендуются общие клинические исследования( общий анализ крови , биохимический, ферритин, коагулограмма), гормоны крови по циклу (3-5 д ц- ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, 17-ОП, тестостерон, ДГЭА.)
Кариотипирование супругов, спермограмма с МАР - тестом.

Question 5

Обморок после дороги в беременность

5 ответов

24 января

Здравствуйте! Мне 36 лет, вторая беременность, срок 32 недели. После двух суток в дороге из одной страны в другую упала в обморок на вокзале во время ожидания такси. Дорога была сложная: машины + сутки поезд. В поезде ночью было очень жарко, много запахов, спала все два дня...

Мария

Вопрос закрыт

Серебрякова Анна Николаевна · Answer · 2026-01-25T15:15:23+03:00

Мария, да, даже при «относительно неплохом» гемоглобине низкий ферритин вполне может давать предобморочные состояния и обморок, особенно в 3 триместре на фоне жары, усталости и стресса. Причина выглядит понятной и логичной: дефицит железа + вазовагальная реакция, усиленная тревожным расстройством. Тактика правильная: приём железа и продолжение работы с психотерапевтом, возможно, чуть чаще, чем раз в месяц, чтобы снизить страх повторения. По клинике и анализам признаков эпилепсии, опухолей мозга или других «катастрофических» диагнозов нет, они здесь не просматриваются.

Question 6

Бак.вагиноз

4 ответа

24 января

Здравствуйте! в мазке Фемофлор выявлены следующие аэробы: Gardnerella vaginalis+Prevotella bivia+Porphyromonas spp, сем.Enterobacteriaceae в большом титре. Подскажите пожалуйста, достаточно ли будет свечей или нужен антибиотик перорально дополнительно? Беспокоит боль внизу...

Лилия

Вопрос закрыт

Микаелян Арпине Артуровна · Answer · 2026-01-24T12:08:54+03:00

Здравствуйте.
По анализу выявлена условно - патогенная флора которая не относится к ИППП. Вы ее не можете кому-то передать или от кого-то заразиться, она есть у каждого. Это условно - патогенная флора, которая живет во влагалище. Но при снижении иммунитета может повышаться в титре и давать симптомы: зуд , жжение , неприятный запах .
Если есть жалобы, то обычно бывает достаточно местного лечения , но с учетом зеленоватых выделений рекомендуют использовать Юнидокс Солютаб по 100 мг два раза в день 7 дней параллельно 6 дней клиндацин б пролонг . Его Вводят интравагинально с помощью аппликатора, 1 раз/сут, предпочтительно перед сном, далее для восстановления микрофлоры внутрь ( через рот ) капсулы вагилак по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней . На время лечения рекомендуют жить половой жизнью только в презервативе. Если у партнера нет жалоб , то ему никакое лечение не требуется

Question 7

Цитросепт во время беременности

5 ответов

24 января

До беременности как только появлялись признаки орви пила цитросепт 100 капель, по совету терапевта, сейчас, почувствовала что иммунитет ослаб и без задней мысли выпила 100 капель цитросепта, а только потом прочитала что во время беременности нельзя😭 выпила на 6 неделе и 6...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каспарьян Анна Александровна · Answer · 2026-01-24T11:32:02+03:00

Здравствуйте, не переживайте , ничего плохого не будет от данного препарата , тем более от однократного применения . В составе нет веществ , которые могут навредить беременности , но так как это БАД , то в подобных ситуациях лучше воздержаться от дальнейшего применения

Question 8

Короткая шейка матки при беременности

5 ответов

24 января

Добрый день! 18 недель беременности, беременность первая, длина шейки матки по узи 25-26 мм, внутренний зев закрыт. Скажите пожалуйста что делать в моем случае? Врачи советуют накладывать швы. Насколько это опасно для ребенка?

Анна

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-01-24T11:02:26+03:00

Здравствуйте, Анна! Истмико цервикальная недостаточность, когда для профилактики преждевременных родов требуется коррекция, это укорочение шейки матки менее 25 мм и/или расширение внутреннего зева более 10 мм. Тут в измерениях важен каждый мм, если шейка 26 мм это ещё не ицн, в такой ситуации рекомендуют вагинальный Прогестерон и дальнейший контроль, если шейка 24 мм это уже ицн и в такой ситуации наложение шва показано. Всегда взвешиваем пользу/риск, при ицн польза в следствии наложения швов гораздо выше рисков, поэтому не переживать, соглашаться. После наложения швов продолжать утрожестан 200 мг вагинально на ночь, половой и физический покой до родов, после наложения швов шейку матки контролировать уже нет необходимости, это будет не информативно. Легкой беременности!

Question 9

34 недели беременности, третий день как шевеления стали меньше

5 ответов

24 января

Добрый день. Беременность 34 недели, мне 40 лет, первая развивающаяся беременность (ранее 2 неразвивающиеся). Малышка все время была достаточно активной, третий дегь как шевелений стало гораздо меньше и не интенсивные, ем сладкое, ложусь на бок и тд. Не знаю как заставить...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2026-01-24T09:27:28+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
Если на момент проведения последнего КТГ 22.01 малышка уже шевелилась «не так, как обычно» и сейчас шевеление такие же, как были тогда, нет повода думать, что это – патология и признак гипоксии, приложенные данные КТГ и УЗИ как раз буквально утверждают обратное, нет признаков страдания и гипоксии ее по этим данным. Если эти исследования проводились уже на фоне таких шевелений, это буквально доказывает, что дело не в патологии, просто человеку, вероятно, становится слишком мало места и поэтому шевеления изменили свой характер. Для того, чтобы не переживать сейчас так сильно, а также для дополнительного контроля в таких случаях всегда имеет смысл обратиться в женскую консультацию или род. дом для проведения повторного, контрольного КТГ: если и оно такое же благополучное, поводов волноваться нет совсем.

Question 10

Не помогают таблетки тержинан от воспаления

1 ответ

24 января

Здравствуйте! Сдавала мазки у гинеколога, так как было больно ходить в туалет,зуд постоянный и боли,ЗППП пришли все отрицательные, на микрафлору много палочек и лейкоцитов,по результатам всех мазков сказали что воспаления ,прописали тержинан 6 дней на ночь, прошло 5 дней...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-01-24T09:00:29+03:00

Анастасия, здравствуйте!

В подобной ситуации рекомендуется добавить препарат типа монурала: принять дозировку однократно, повторить, в случае необходимости, через сутки.
Тержинан можно продолжить или поменять на макмирор комплекса. Наружно добавить эпиген интим спрей.
Соблюдать половой покой.

Question 11

Экстренная контрацепция

1 ответ

24 января

Был прерванный ПА в последний день месячных, но после него следом был второй ПА также прерванный, но скорее всего после первого ПА остаток от семяизвержения имелся на половом органе, есть ли смысл вообще пить эскапел или даже делать тесты потом? Прошло уже где-то 55 часов

Ева

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-01-24T08:39:20+03:00

Ева, здравствуйте!

Экстренная контрацепция, согласно инструкции, эффективна, когда с момента контакта не прошло более семидесяти двух часов.
Если было семяизвержение во влагалище и риски беременности есть, воспользоваться данным методом можно.

Question 12

ИМПЛАНОН и КРОВЬ

1 ответ

24 января

Здравствуйте. Мне 23 года, родов не было. 17 ноября 2025 года мне был установлен контрацептив Импланон. Мой первый менструальный цикл после установки начался 5 декабря и продлился до 14 декабря, после чего наблюдались лишь незначительные, очень скудные выделения. Однако с 27...

Дарья

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-01-24T07:43:56+03:00

Дарья, здравствуйте!

К сожалению, подобная реакция на Импланон возможна. Иногда беспорядочные кровянистые выделения длятся до полугода. Это индивидуально. Вполне возможно, что они прекратятся самостоятельно.
Симптоматически рекомендуют препараты железа, кровоостанавливающие средства типа транексама.

Question 13

Множественные миомы матки

6 ответов

24 января

Здравствуйте, уважаемые врачи. На узи обнаружили множественные миомы интерстициальные и субмукозные, более 10 шт. В левом яичнике тоже образование ( под вопросом тумор, эндометриоза). На консультации хирург предложил два варианта операции: 1 удалить миомы которые растут во...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шемет Евгения Ивановна · Answer · 2026-01-24T13:15:34+03:00

Шемет Евгения Ивановна

Всего доброго Вам! 🌺

Question 14

Иммуноглобулин после прерывания

5 ответов

24 января

Добрый день у меня вопрос. Беременность замерла на сроке 6 недель 5 дней. Лежала на сохранении. Брали антитела но результат я не знаю. У меня резус - у мужа +. В понедельник еду на прерывание. Это 3 беременность. Первая закончилась родами но папа другой тоже резус -. А с этим...

Юлия

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-01-24T04:54:33+03:00

Здравствуйте, на сроке беременности 6 недель и 5 дней объем кровотока между маткой и плодным яйцом минимальный и риск сенсибилизации ниже при резус отрицательной крови женщины и положительном резусе плода, чем на более поздних сроках , однако рекомендуется введение антирезусного иммуноглобулина после любого прерывания беременности в первые 72 часа посте прерывания.

Question 15

Децидуальный полип или что-то другое?

5 ответов

24 января

Здравствуйте! Мне 36 лет, первая беременность, 5 недель и 4 дня. Забеременела самостоятельно, с 2 цикла. У меня 1 отрицательная группа крови , у мужа 1 положительная.Вчера была на узи - плодное яйцо в матке. Результаты узи прикрепляю. Также вчера была на приёме гинеколога,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2026-01-24T00:29:26+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
Да, небольшое количество жидкости в малом тазу может обнаруживаться у женщины, это - само по себе не патология. Хотела бы уточнить, Утрожестан (вагинально) Вы в итоге ведь не использовали? По фото рассмотреть хорошо образования, увы, сложно, потому и судить об их природе сложно тоже.
Децидуальные полипы чаще всего все же более красного/розового цвета, и да, если это — они, беременности они по сути не угрожают, все подобные полипы просто наблюдаются, сколько не было подобных случаев лично у меня (субъективная статистика, конечно, ничто, но все же), все девушки благополучно рожали в срок. Удаляют полипы крайне редко, ибо в этом не большой нужды (а любые вмешательства на шейке делаются только в случае крайней нужды и абсолютного показания, к коим децидуальный полип не относится).
Есть всегда вероятность, что врач на прошлом осмотре мог в теории и не озвучить ничего из увиденного в зеркалах. Появляются такие образования все же обычно не за один день.
И да, если есть показания (кровотечение на малом сроке, оперативное вмешательство и проч.), иммуноглобулин вводится в этот момент ДОПОЛНИТЕЛЬНО до срока 28 недель.

Онлайн консультация акушера

Вопросы акушеру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме