Онлайн консультация детского лора

Question 1

1 ответ

29 ноября 2025

Здравствуйте подскажите у пенька болело горло, и насморк с выделениями желтого цвета горло сейчас не беспокоит насморк в таком же состоянии, но при глотание отдает боль в ухо да и уши тоже начали беспокоить 3 -тц день как . Как лечить

Эль

Вопрос закрыт

Мурадов Камил Ахмедович · Answer · 2025-11-29T16:22:15+03:00

Здравствуйте.
Описанные жалобы характерны для евстахиита (воспаление и дисфункция слуховой трубы, которая соединяет среднее ухо с носоглоткой). Часто это осложнение с носоглотки. В таком случае рекомендуется туалет носа морской водой, Риномарис(сосудосуживающие капли) по 2 дозы 3 раза в день 5-7 дней в сторону наружного угла глаза направив струю, через 10 минут высморкаться и Момат Рино/Назонекс (противовоспалительный спрей в нос) по 1-2 дозы 2 раза в день 14-28 дней. Упражнения на тренажёре Отовент ( продается в интернет магазинах), надувание воздушного шарика носом с помощью специальной насадки для носа. Так же дополнительными упражнениями для слуховой трубы, которые влияют положительно являются жвачку жевать, через трубочку пить и леденцы рассасывать.

Question 2

У ребенка 6 лет болит горло и сыпь

5 ответов

28 ноября 2025

Сын 6 лет начал вчера жаловаться на боль в горле, полоскали раствором фурацилина, сегодня появилась сыпь сначала на задней стенке горла, затем на языке, что это и что делать?

Светлана

Вопрос закрыт

Шмидт Виктория Викторовна · Answer · 2025-11-29T02:44:06+03:00

Здравствуйте. В таких случаях смотрят ОАК, АСЛО, пцр из зева на пиогенный стрептококк, он готовится быстрее, чем посев. Язык недостаточно красный, как бывает при скарлатине. Но нужно смотреть по анализам и по динамике. Симптомы могут нарастать

Question 3

Болит ушко

1 ответ

28 ноября 2025

Здравствуйте! У ребенка (4 года) заболело ушко, температуры не было, неделю сопли. Поехали к педиатру, ухо не осматривали. Назначили антибиотики Амоксиклав 125, Полидексу, Називин, аквамарис, Отипакс. Правильно ли назначено лечение? Смущает, что назначили сразу антибиотик.

Анна

Вопрос закрыт

Аксёнова Юлия Геннадиевна · Answer · 2025-12-05T14:06:44+03:00

Добрый день

Антибиотик в подобных ситуациях назначают только при наличии острого гнойного среднего отита.

Без осмотра барабанной перепонки данный диагноз поставить нельзя .
В такой ситуации необходимо очно обратиться на прием к лор- врачу для проведения осмотра.

Question 4

Шишка на небе возле гланды

5 ответов

28 ноября 2025

Здравствуйте! У ребёнка 12 лет вышла шишка на небе. Болит когда глотает и трогаешь. Пожалуйста подскажите, что это может быть, очень переживаю.

Ирина, Пушкино

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2025-11-28T21:30:14+03:00

Здравствуйте
На слизистой оболочке твердого неба слева есть участок воспаления
Ребенок не употреблял в последние дни какую либо агрессивную пищу - семечки / сухарики / чипсы / орешки
Горячее / газированные напитки?

Question 5

Амоксиклав при остром синусите

3 ответа

28 ноября 2025

Добрый день! У ребенка (8 лет) больше полутора месяцев насморк после ОРВИ. Педиатры говорили, что остаточные явления, лор выписал на неделю Синусэфрин и Ринофлуимуцил. После окончания курса насморк вернулся, появилась периодическая заложенность носа. Сегодня другой лор, к...

Виктория

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-11-28T20:59:25+03:00

Подобное отделяемое может быть и на фоне проявлений вирусной инфекции, за счёт окрашивания выделений в носу ферментом пероксидаза и в такой цвет при течении ОРВИ

В таких случаях прежде чем решать вопрос о применении антибиотика считают рациональным выполнить рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.

В таких случаях рекомендуют орошать нос солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 2-3 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Дозировка антибиотика при наличии бактериального воспаления в пазухах в подобных случаях рассчитана верно исходя из клинических рекомендаций по лечению острого синусита у детей

Question 6

Клебсиелла окситока у грудничка 7 месяцев

1 ответ

28 ноября 2025

Сдавали посев из ротоглотки и носа. В ротоглотки высеялась коебсиела окситока 10*4, в носу ацинетобактерия Баумана 10*4Иногда бывает осипший голос у ребенка , проходит в течение дня. Стекает слизь по задней стенке глотки (в скудном количестве) Нужно ли лечить это антибиотиками ?

Наталья, Брянск

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-11-28T20:36:26+03:00

В таких случаях написанные проявления вероятнее всего являются следствием прорезывания зубов- дентации у ребёнка

В таких случаях рекомендуют использовать солевой раствор для увлажнения слизистой оболочки носа: аквамарис бэби или аквалор мягкий душ до 3-4 раз в день

Также в таких ситуациях рекомендуют большое внимание уделить нормализации параметров микроклимата в помещении: чтобы температура воздуха была не выше 22 градусов, а влажность не ниже 40-50 %, чтобы слизь в носоглотке не застаивалась и свободно отходила

Question 7

Расшифровка анализа и необходимость антибиотика

3 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте! Ребенку 5 лет, две недели назад был насморк без температуры, нос почти прошёл, остался храп по ночам. Обратились к лору, сказал, что в носу ещё жёлтые густые сопли и сильно увеличены миндалины 3 степени, на них белый налёт. Назначил сделать посев с миндалин,...

Светлана

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-11-28T20:55:11+03:00

Здравствуйте

Результат прикреплённого мазка интерпретируют в подобных случаях как вариант нормальной микрофлоры слизистой оболочки глотки, которая не может быть причиной описанных проявлении и не требует применения антибиотика сама себе

Пиогенный стрептококк и грибы рода Кандида которые могли бы вызывать стрептококковую ангину или кандидоз в приложенном мазке не выделены

Вероятнее всего описанные проявления со стороны миндалин имели место в рамках вирусной инфекции учитывая их характер и результат мазка

Наиболее вероятно храп в подобных случаях могут иметь место на фоне течения вирусного риноаденоидита с воспалением в носоглотке после перенесенной орви

Нос в таких случаях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования

Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу чтобы оценить состояние миндалин и задней стенки глотки
Уточните не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?

Question 8

У ребенка постоянный насморк

3 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте. У ребенка продолжительное время насморк,уже ничего не помогает. Вчера сделали снимок,но мнения врачей по поводу диагноза разошлись. Хотелось бы узнать еще мнение.

Яна, Кирово-Чепецк

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-11-28T22:17:57+03:00

Здравствуйте

Предложенное фото снимка может быть интерпретировано как косвенные признаки отёка слизистой оболочки в гайморовых пазухах преимущественно в нижних отделах, что чаще всего бывает характерно для проявления вирусного насморка или аллергического ринита

Уточните пожалуйста какие препараты используете для лечения насморка и как долго? Не бывает ли зуда в носу, чихание проявлений сезонной или бытовой аллергии? Нет ли головных болей при наклоне головы вниз или резких движениях, неприятного запаха от выделений из носа?

Question 9

Отит у ребенка

3 ответа

28 ноября 2025

Добрый день! С 25 ноября у ребенка болит ухоСходили к лору , поставила диагноз отит средний , острый Вчера сдали кровь, пришли результаты Помогите расшифровать пожалуйста, и дайте рекомендации по лечению Ухо у ребенка болит до сих, каждые 5 часов даем обезболивающиеПлюс в нос...

Наталья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Алыпкачева Рупия Зайнуловна · Answer · 2025-11-28T10:00:23+03:00

Здравствуйте .
Сохранение болевой симптоматики является показанием для приема внутрь системных антибиотиков.
При остром среднем отите основное показание для назначения антибиотиков -это осмотр .
Прикрепите анализ крови ,он не прикрепился еще .
Есть протокол осмотра врача ?

Question 10

Streptococcus pneumoniae и Moraxella catarrhalis в носу ребенка

3 ответа

27 ноября 2025

Здравствуйте,сын 4,4г часто болеет. В предыдущий год весь год болел отитами. Причину нашли в аденоидах,которые перекрывали устья слуховых труб. Удалили. Теперь каждое заболевание-это гной в глазах и желто-зеленые сопли. Педиатр назначает антибиотики в глаза и в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Решетникова Марина Гергардовна · Answer · 2025-11-28T11:12:16+03:00

Отреагирует все,не переживайте
Вообще чувствительность это уже устаревшая диагностика,по клиническим рекомендациям и массе проведённых исследований доказано,что пневмококк чувствителен к пенициллинам
Все,что отражено в чувствительности нельзя ребенку в его возрасте это раз и два то,что очень старые расписаны препараты с кучей побочных эффектов и не применяются многие в наше время

Question 11

Аденоиды у ребенка

4 ответа

27 ноября 2025

Здравствуйте! Дочь 3 года, пошла в садик, периодически бывает насморк, в основном проходит дней за 7-9. В этот раз сегодня 14й день. У дочери насморк, гундосит, кашель после сна влажный, в течение дня кашель редкий, но тоже бывает, температуры нет и не было, в течение дня нос...

Ольга

Вопрос закрыт

Беляева Наталья Александровна · Answer · 2025-11-27T21:32:49+03:00

Здравствуйте, так как не описываете явления храпа, остановок дыхания во сне, то степень гипертрофии, вероятно, маленькая. Но такие симптомы, как кашель после/во время сна, заложенность носа в течение дня такой длительностью укладываются в назначение интраназальных глюкокортикостероидов (спреев Назонекс/Дезринит/Авамис). И, действительно, их чаще всего используют в таких случаях. Данные спреи накопительного действия, назначаются на срок от 14 дней до 1-2 мес (иногда больше, но вряд ли в вашем случае) до восстановления носового дыхания. Назначаются по 1 впр 1 раз в день на «чистый» нос. Перед применением желательно промыть нос солевыми растворами (если есть отделяемое) и хорошо высморкать для лучшего всасывания действующего вещества. Лимфомиозот не является препаратом с доказанным эффектом, поэтому применение его не рекомендовано.

Question 12

Гипертрофия аденоидов 2-3 степени у ребенка 1 год и 10 месяцев

4 ответа

27 ноября 2025

добрый день. Моей дочке 1 год и 10 месяцев. С самого начала осени она болеет: сначала была температура несколько дней, несколько дней все хорошо, потом сопли и отечность лица, далее снова все прошло, потом снова сопли ручьем, недели 2-3, далее сопли пропали, но появилась...

Анастасия

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2025-11-27T22:20:42+03:00

Здравствуйте
По анализу крови лейкоциты повышены за счет лимфоцитов - это признаки вирусной инфекции
Антибиотики не имеют точку приложения при вирусной инфекции

На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано промывать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - слизь убирать с помощью аспирата беби вак, затем рекомендуется использовать Нозефрин по 1 дозе 1 раза в день - всего месяц
Если нет аллергии на данные препараты

Question 13

Кашель после орви без соплей

4 ответа

27 ноября 2025

С 17 до 22 ноября были сопли. Заметно много, промывали, капали на ночь називин. Сопли стекали по задней стенке. 23 числа были у Лора. Картина уже выздоровления. Сопли оставались только глубоко. Хватало промыть 1-2 раза в день и все шло на улучшение. Аденоиды 1 степень. Но...

Анастасия

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-11-27T19:51:58+03:00

Здравствуйте

Кашель в подобных случаях действительно может быть на фоне стекания слизи по задней стенке глотки на фоне воспаления в носоглотке, и для такого кашля характерно усиление после пробуждения

Нос в таких случаях рекомендуют орошать Аквамарисом или промывать с помощью шприца с насадкой тёплым физраствором, затем аккуратно отсморкаться или аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или Авамис по 1 дозе 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования

Уточните пользуетесь ли аспиратором для очищения носоглотки и каким? Не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?

Question 14

Гемолитический стрептококк и аденоиды

2 ответа

27 ноября 2025

Здравствуйте! Апрель 2024 года лечили ребенку острый бронхит в инфекционном отделении. После началось подкашливание, живот болел. В мае выявили лямблии, пролечили. Также были у ЛОРа, поставили ребенку диагноз аденоидит. Лечили Назонекс+окомистин+протаргол. Немного помогло, но...

Татьяна, Донецк

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2025-11-28T15:31:48+03:00

Здравствуйте

В мазке выделен не стрептококк, а стафилококк. Он относится к условно-патогенной флоре, которая может находиться на слизистых полости носа и зева и не вызывать никаких жалоб. К описанным симптомам эта флора отношения не имеет.

В общем анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции.
В риноцитограмме оценивают только количество эозинофилов с целью первичной диагностики аллергической реакции. Эозинофилов нет, но на 100% это не исключает аллергическую реакцию.

Золотой стандарт диагностики аденоидов это именно эндоскопический осмотр носоглотки, где можно оценить степень аденоидов, их структуру, оценить состояние слизистой, косвенно заподозрить аллергическую реакцию.

Аденоиды это орган иммунной защиты организма, то есть прилбьой вирусной инфекции ониреагируют своим увеличением, это нормальная их реакция. Если они длительно остаются в увеличенном состоянии, то возможно имеются на это причины и чаще всего это аллергическая реакция, иногда такой причиной является рефлюкс в носоглотку, то есть заброс содержимого из желудка в пищевод и выше в горло.

Основное лечение аденоидов это назальные глюкокортикоиды, назонекс или авамис, между собой их можно менять. Для оценки эффекта их используют длительно 1-3 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача. Применяют по 1 дозе 1 раз в день в первой половине дня.

Показаний к антибиотику по приложенным результатам нет. Уфо не является основным лечением, поэтому эффекта от нее можно не ожидать.
Ирс 19 также не является профилактикой вирусных инфекций. На сегодняшний день профилактика вирусной инфекции остается неспецифической, это частое мытье рук, особенно после контакта с заболевшим или соприкосновении например с дверными ручками, ограничение посещения людных мест, промывание носа морской водой по возвращению домой.

Question 15

Диагноз H65.0

2 ответа

27 ноября 2025

Здравствуйте! У ребенка 1,5 года быд сильный насморк, лечили , вылечили но пошло осложнение на уши. Сделали темпонометрию , отправили в стационар в стационаре промывали три раза нос и назначили антибиотик. Переделали темпонометрию, врач настаивает на проколе и откачке...

Светлана

Вопрос закрыт

Белова Маргарита Александровна · Answer · 2025-11-27T15:43:15+03:00

Здравствуйте
Диагноз Н65.0 – соответствует серозному среднему отиту – это значит что за барабанной перепонкой в среднем ухе находится жидкость – скорее всего слизь
Как правило если жидкость сохраняется за перепонкой дольше 3х месяцев – в такой ситуации показано выполнение парацентеза барабанной перепонки с целью эвакуации патологического содержимого

Консервативное лечение в данной ситуации заключается в улучшении аэрации среднего уха
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день

Рекомендуется пить из трубочки - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы