Онлайн консультация детского лора

Question 1

Острый Двухсторонний Каатарльный средний отит

19 июня

Здравствуйте. В в субботу, почти неделю назад у ребенка 4 года заболело ухо(он случайно его шлепнул лодошкой,пытаясь убить комара). В этот день поднялась температура до 37.9. На следующий день температура была до 37.4 и утром сказал что плохо слышит. В понедельник 37.1, были...

Елена

Вопрос закрыт

Решетникова Марина Гергардовна · Answer · 2026-06-19T05:00:23+03:00

Здравствуйте
Не проводили ребенку тимпанометрию?
При наличии диагноза катаоюральный отит лечение проводится через нос с целью снятия отека и воспаления.
Синусэфрин препарат антибактерипльный,бактериальный процесс маловероятен так как 90% отитов вирусной природы.
Отипакс работает только на боль,не лечит отит катаральный.
По поводу принимать ли при ухудшении антибиотик, решение принимается после сдачи ОАК с лейкоцитарной формулой
Учитывая симптоматику,сопутствующие аденоиды рекомендуется использовать в нос сосудосуживающий препарпт на основе Ксилометазолина по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Через 5 мин нос промыть морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкаться закрывая одну ноздрю
В чистый нос спрей Дезринит по 1 впрыск 2 раза в день,14 дней.Преппрат противовоспалительный и противоотёчный
Проверяли у ребенка слух на приёме?

Question 2

Кашель при плаче

5 ответов

19 июня

Здравствуйте подскажите пожалуйста,ребёнку 1,5 месяца ,уже второй раз начинает сильно давиться по сильном плаче ,пока делаю смесь (так как на ИВ) она не может ждать (жен.пол) начинает сильно плакать ,следом кашлять и задыхаться как подавилась и не может прокашляться ,первый...

Оксана

Вопрос закрыт

Лазарева Татьяна Сергеевна · Answer · 2026-06-19T09:22:25+03:00

Здравствуйте.
По описанию как раз и похоже на так называемое "закатывание"- аффективно-респираторный приступ.это когда на пике истерики ребенок начинает задерживать дыхание. Диагностирует и лечит такое состояние детский невролог.
+на фоне тимомегалии часто гортаноглотка более рыхлая у детей, и могут также во время плача скапливаться сопли , cлюни , начинать давиться ими.
ЛОРу очно тоже в таких случаях нужно показаться.
Срыгивания- это отдельная тема. Для профилактики соски для кормления с клапаном, чтобы воздух не заглатывал ребеночек, столбиком держать после кормления, пока воздух не выйдет, сон на бочке, подкладывать под спинку валик, пеленочку скрученную.

Question 3

Зелёные выделения из носа

5 ответов

18 июня

Добрый день. У меня часто болеюший ребёнок. Долго не проходит насморк. Ранее получалось вылечить за 3 недели. Всегда заканчивалось лечение трамицентом (изофрой). По назначению врача. По результату риноциторгаммы. Нейтрофилы 100%.На данный момент ребенок год и 10 более с 6...

Ирина, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-06-19T00:11:49+03:00

Здравствуйте. Можете выложить результаты обследования? 100% нейтрофилов это не количественный показатель. Если допустим лейкоциты 2-3 в поле зрения и все они нейтрофилы (100%) , то это норма. Смотрим на количество лейкоцитов в поле зрения, а не на %.
Но опять же этот анализ не применяется для того чтобы исключить бактериальную или вирусную инфекцию, он используется для того чтобы включить наличие аллергического Ринита на фоне повышенных эузинофилов. То есть мы оцениваем именно эти клетки остальные виды клеток в принципе нас не интересуют, но можем иметь в виду, оценивая и другие исследования/анализы.
Окрашенная слизь полости носа не всегда является признаком бактериальной инфекции. Поэтому не странно что антибактериальные средства никак не подействовали. Как я поняла по мазку, не было выявлено патогенной микробиоты.

Question 4

Выделения внутри уха

5 ответов

18 июня

Добрый день У ребёнка заметила внешне грязное ухо левое утром Как будто сера вытекла Когда посвятила фонариком внутри увидела на стенках слухового прохода творожистые белые выделения Убрала ватной заостренной палочкой Ходили к Лору - она сказала что барабанная перепонка видна...

Снежана, Москва

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-06-19T00:16:49+03:00

Здравствуйте.
В подобных ситуациях было бы хорошо выложить фото, увиденного для того, чтобы более точно сказать, что именно было в ухе.
Для этого в домашних условиях совершенно спокойно можно использовать умную палочку, которую пациенты приобретают на маркетплейсах.
С их помощью можно фотографировать или делать видео и выкладывать на платформу.
На самом деле вполне возможно в слуховом проходе был отшелушенный эпидермис. Такое часто бывает, когда отделяется немного эпидермис, висит а слуховом проходе. Это не является патологией если не сопровождается зудом или болью.
Сейчас нос у ребёнка дышит свободно?
По приложенному анализу крови мы можем сказать с большой долей вероятности что возможно есть признаки небольшого аллергического воспаления но так как уровень гематокрита определяют, как повышенный, на его фоне часто создаётся впечатление повышения и других показателей, как например различные нарушения лейкоцитарной формулы.

Question 5

Расшифровка анализа из ротоглотки

5 ответов

18 июня

Ходили к лор врачу, врач увидел в горле гнойное отделяемое по задней стенке в носу корочки, взял этот анализ из ротоглотки, я в нем ничего не понимаю, объясните пожалуйстаРебенку 2 года 11 месяцевРебенка ничего не беспокоило мы просто увидели что пару раз теребил ухо, поэтому...

Арина

Вопрос закрыт

Буренина Эльвира Васильевна · Answer · 2026-06-18T21:17:31+03:00

Здравствуйте

Вероятнее всего врач увидела стекание слизи по задней стенке глотки. У малышей в 2–3 года часто увеличены аденоиды (носоглоточная миндалина). Из-за этого слизь из носа не вытекает наружу, а стекает по задней стенке глотки.
Так как нет симптомов болезни, вероятнее всего иммунитет ребенка справляется с токсинами бактерии, поэтому температуры нет, но в анализе количество бактерий высокое. В таком случае обычно рекомендуется местное лечение: промывание полости носа Аквалор, Аквамарис или шприцом с насадкой 2-3 раза в день до 7 дней.
Сдать общий анализ крови с лейкоцитарный формулой.

Учитывая, что нет активной симптоматики можно выбрать тактику выжидания и пересдать анализ через 2 недели. Если стрептококк останется, тогда уже пропить антибиотик.

Question 6

Аденоиды 2 степень

4 ответа

18 июня

Ребенок 2,3 года . Спит с открытым ртом (дышит носом ) в течении дня тоже часто рот открыт . Когда болеем , долго лечимся , последний эпизод длился почти 1,5 месяца . Делали эндоскопию в январе после болезни , назначили амавис , месяц капали и потом мы заболели на полтора...

Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Атаев Азамат Арсланович · Answer · 2026-06-18T14:55:33+03:00

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста ребенок спит нормально, нет такого что не может уснуть из заложенности носа? Аденоиды есть у любого ребенка 1или 2 степени. Есть ситуации когда рассматривает вопрос об удалении, есть ситуации когда только медикаментозное лечение. При аденоидах обращают внимание не на размер их, а на жалобы и анамнез

Question 7

Верно ли поставлен диагноз лакунарная ангина?

3 ответа

18 июня

Добрый день, уважаемые врачи!Прошу помочь разобраться правильно ли поставлен диагноз и верно ли назначено лечение педиатром. Ребенку 10 лет. 14 июня днем поднялась температура 37,2, появились боли в горле. К 22:00 этого же дня темп. поднялась до 38,7 было плохое самочувствие...

Регина

Вопрос закрыт

Лазарева Татьяна Сергеевна · Answer · 2026-06-18T12:14:19+03:00

Здравствуйте!

По анализу крови немного повышены нейтрофилы в % соотношении, что может косвенно указывать на бактериальную инфекцию. Но большее значение имеет количественное соотношение. Показатель соответствует норме для 10 летнего возраста.
По фото имеются налеты о области лакун небных миндалин, больше похожи на фибринозные, плотные, а не гнойные.

В таких случаях для исключения стрептококковой ангины рекомендуют выполнить Стрептотест .
А также сдать кровь на С-реактивный белок-главный маркер бактериального воспаления.
Если стрептотест положительный антибиотик назначают на 10 дней.
Если отрицательный, то нужно посмотреть еще С-реактивный белок. Если он значительно повышен, то это какая то другая бактериальная инфекция, курс антибиотика 7 дней.
Если повышен незначительно, или в норме, в таких случаях нужды в приеме антибиотика нет.

Question 8

Не проходит насморк и кашель.

1 ответ

18 июня

Здравствуйте в мае заболел ребёнок 2 года в детском саду находимся на адаптации. Насморк лечили две недели. Вышли проходили неделю заболели опять. Насморк одного дня перешёл в стадию слизи зелёного цвета и кашель с ужасной мокротой. Лечение ингаляции физ.раствором,промывание...

Мария, Краснодар

Вопрос закрыт

Мурадов Камил Ахмедович · Answer · 2026-06-18T10:23:26+03:00

Здравствуйте.
Описанные симптомы характерны для риноаденоидита. Риноаденоидит часто развивается на фоне вирусной инфекции. Кашель возможно возникает из-за постназального затека, но для исключении патологии лёгких необходима консультация педиатра.
При риноаденоидите рекомендуются: сосудосуживающие капли Риномарис или Оксифрин 2-3 раза в день 5 дней(не более), после через 10 минут промыть нос морской водой, затем в чистый нос Назонекс или Авамис длительно.
Авамис или Назонекс по 1 дозе 2 раза в день 1 месяц, являются местными противовоспалительными препаратами, которые не вызывают привыкание. Брызгать наклонив голову вперёд и вставив канюлю флакона Авамис или Назонекс как можно глубже в нос, так чтоб лекарство попало в носоглотку, т.к. аденоиды расположены на задней стенке глотки за носовыми ходами. Флакон перед применением необходимо встряхивать. Должна быть положительная динамика после такого применения.

Из обследований можно выполнить эндоскопический осмотр носоглотки.

Question 9

Заложенность носа

5 ответов

17 июня

Ребенку 6 лет заложенность то с одной стороны то с другой назначили физ процедуры и полидексу- на неделю результата не какой, после этого лор назначил назанокс который неё подошёл ребенку, после этого лор назначил ринофлуимуцил 7 дней промывание и авамис на 14 дней после...

Николай

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-06-17T23:02:13+03:00

Здравствуйте.
Как я понимаю, основная проблема у ребёнка-это нарушенное носовое дыхание? То есть наличие заложенности?
Есть ли какое-то отделяемое из носа, если да, то какого цвета? Подскажите, нет ли у ребёнка приступов чихания и слезотечения? Впервые сталкивайтесь с подобной ситуацией?. Ранее не было проблем с носом?

Question 10

Серый нарост в носу у ребенка

2 ответа

17 июня

Ребенок 12 лет. В носу, буквально в начале слизистой обнаружили сегодня образование. Тёмно-серое, твёрдое, овальное, мм 3 примерно, как будто шарик прилип, но отодрать её не возможно, хотя края не прилегают к слизистой вплотную. Хочется смахнуть, но возникает боль. Сказал...

Оксана, Кемерово

Вопрос закрыт

Авакова Анастасия Петровна · Answer · 2026-06-17T22:14:17+03:00

Добрый вечер

С учетом предоставленной информации
участок больше всего похоже на плотную кровянистую(геморрагическую) корочку,которая образовалась на месте микротравмы,царапины или воспаленного волосяного фолликула.
Поскольку слизистая оболочка носа очень нежная и активно снабжается кровью,корочка намертво прирастает к поврежденному участку,поэтому попытки ее оторвать вызывают боль и могут спровоцировать кровотечение или занесение инфекции.Ковырять или насильно удалять ее нельзя.
Чтобы избавиться от корочки,можно аккуратно размягчить ее солевыми каплями или ватным тампоном с персиковым маслом,но,учитывая,что она болит при надавливании и держится уже две недели,ребенка нужно показать лор-врачу очно для безопасного осмотра,удаления и исключения наличия инородного тела или локального воспаления.Врач аккуратно размягчит и снимет эту корочку с помощью специальных инструментов,не причиняя ребенку боли и проверит,нет ли под ней воспаления.

Скажите пожалуйста не было ли травмы носа,не поцарапал ли случайно?Нет ли повышения температуры,недомогания?

Question 11

У ребенка 1,5 месяца ринит

4 ответа

17 июня

Здравствуйте хочу перепроверить назначение. Ребенок 1,5 месяца поставили диагноз о. ринит. Врач назначила Називин беби 0,01% по 1 капле 2 раза в сутки, 5 дней Линаква беби 2 капли 2 раза в сутки, 5 дней Фенистил капли с теплой водой 4 капли 2 раза в сутки, 5 дней Смущает...

Наталья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-06-17T20:27:36+03:00

Здравствуйте. Конечно, при обычном банальном ОРВИ можно вполне обойтись без противоаллергических средств у малышей. В ситуации, когда заложенность носа сохраняется долго дольше 5 дней, мы можем дополнить лечение противоаллергических средств, так как иногда подключается небольшая аллергическая реакция на фоне вирусной инфекции.

Question 12

Воспаленные миндалины

3 ответа

17 июня

Здравствуйте,уважаемые доктора. Мальчик 7,5 лет. Первый раз заболел 1 мая- темп 40, сильнейшая боль в горле- диагноз гнойная ангина. Лечение антибиотиками. 19.05 болеет повторно- боль в горле, насморк,темп нет. Лечение симптоматическое. 08.06 резко темп 39 с головной болью...

Сергей, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Авакова Анастасия Петровна · Answer · 2026-06-17T22:10:02+03:00

Если рецидив вдруг повторится,рекомендуется на приеме у педиатра для объективной оценки состояния ребенка и коррекции терапии сдать клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой,а также анализ на общий иммуноглобулин E,чтобы оценить выраженность текущего аллергического срыва.
Для исключения хронической стрептококковой инфекции после перенесенной ангины желательно сдать кровь на антистрептолизин-О.Также оправдан ПЦР-мазок из ротоглотки на вирус Эпштейна-Барр,цитомегаловирус и вирус герпеса 6 типа.

Question 13

Острый гнойный отит у ребенка

2 ответа

17 июня

12 июня появился обильный насморк у ребенка 2,1 года (недавно начал посещать детский сад), в ночь с 13 на 14 июня повышение температуры до 39, осмотр уха днем - левосторонний острый гнойный отит. Отделяемого не было, доперфоративная стадия. Назначен амоксиклав из расчета...

Альбина

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-06-17T19:29:01+03:00

Здравствуйте.
Эффект от антибиотика в целом оцениваем через 72 часа. Но небольшая температура может сохраняться на фоне ещё наличия воспаления. Сколько дней используется антибиотик уже?
Какое лечение назначено было в нос и как дышит нос на сегодняшний день?

Question 14

Затяжной насморк и пятна в горле.

4 ответа

17 июня

Добрый день ! У ребенка 2,11 насморк уже 3 недели , сейчас после пробуждения начался еще сильный кашель. В горле на миндалинах нашла белое пятно. Подскажите , что это может быть и как лечить. Спасибо!

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2026-06-17T17:37:17+03:00

Здравствуйте

По приложенному фото на миндалине вероятнее всего может иметь место казеозная пробка- продукт жизнедеятельности миндалин которая может возникать на фоне воспаления в носоглотке или наличия других раздражающих факторов например сухого или жаркого воздуха в помещении; подобная находка не является гноем и не опасна и как правило эвакуируется из миндалины самопроизвольно без какого-либо специфического лечения.

Кашель в таких случаях нередко возникает на фоне стекания слизи по задней стенке глотки на фоне воспаления в носоглотке

Нос в таких случаях может быть рекомендовано орошать солевым раствором Аквамарис или Линаква, затем аккуратно отсморкаться или аспирировать содержимое лучше с помощью аспиратора baby vac - устройства которое работает от пылесоса для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей с мометазоном: Назонекс или Дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования

Уточните пожалуйста не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?

Question 15

Свист на вдохе у ребенка 8,5 месяцев

4 ответа

17 июня

Вчера вечером после того, как посмеется, у дочери появился свист на вдохе. Как будто тяжело вдохнуть. К вечеру он появился и после плача. Сегодня стал чаще, усилился к вечеру, появляется во время игры, то есть в более спокойном состоянии. Мы записались к врачу, но запись...

Елизаветв, Балашиха

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2026-06-17T17:04:07+03:00

Здравствуйте.
Подобная ситуация может быть при ларингите. Скажите, пожалуйста, голос ребёнка не поменялся? Кашель не беспокоит?
Свист при вдохе может указывать на небольшое сужение или спазмирование мышц верхних дыхательных путей. В подобной ситуации рекомендуется консультация специалиста, если данное состояние сильно ограничивает активность ребёнка, конечно, может появится необходимость вызвать скорую помощь.
В лёгких ситуациях, в домашних условиях возможно провести ингаляции с пульмикортом. Изначально обычно используют более высокие дозы, 0.5 мг 2 раза в день или даже больше, в зависимости от тяжести заболевания. Или в стандартной детской дозировке 0.25 мг 2 раза в день, не разбавляя.
Если у ребёнка есть склонность к аллергии рекомендуется приём и противоаллергических средств.