Онлайн консультация эндокринолога

Можно ли не увеличивать дозировку семавика до 1мл

1 ответ

13 апреля 2025

Здравствуйте. Колю семавик два месяца, скоро переходить на 1мл. Можно ли остаться на дозировке 0.5мл? Колю чтобы сбросить вес. За два месяца ушло 7кг

Анжела

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна

Здравствуйте! Если достигнутая доза приносит удовлетворительный эффект снижения веса и не вызывает побочных явлений, то допускается её использования. Повышать дозу в таком случае следует, когда снижение веса прекратится.

Гиперпролактенемия

1 ответ

13 апреля 2025

Анализы Т4св-11.94.Ттг-4.93.Ат к Тпо-242.4,пролактин 1482,макропролактин 1301.Мрт гипофиза с контрастом нет аденомы.Врач назначила достинекс, Йодомарин,фортедетрим и магний.Верное ли это лечение? Может надо принимать эутирокс и проблема всё таки в щитовидной железе?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна

Здравствуйте!
Безусловно, у врача, ведущего пациента очно, всегда преимущество, потому что он обладает большим количеством информации.
Но отмечу несколько моментов.
При наличии антител к тпо, целевой уровень ттг как правило выбирается менее 4,0 мкме/мл, то есть при ттг 4,93 следует рассмотреть показания к терапии левотироксином.
Уровень макропролактина 87% говорит об отсутствии повышения активной фракции пролактина, в таких случаях показания к применению каберголина определяются симптомами - выделениями из сосков, нарушением менструации и т.п., и если их нет - допускается тактика наблюдения.
При наличии сомнений в правильности назначений, наиболее правильным решением будет очная консультация другого эндокринолога и получение второго мнения

Как похудеть, если никакие диеты и физическая активность не помогает?

1 ответ

13 апреля 2025

Доброго времени суток! Дорогие врачи, вес 110, рост 165. Родила ровно год назад, было кесарево сечение. Во время беременности начался СД 2 типа. Уровень сахара в крови достигал 7.0. После еды 11.0. Пошла рожать с весом 95кг, все остальное-набранное за год. Сопутствующие...

Анастасия, Владимир

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна

Здравствуйте!
В ситуации, подобной описанной, следует начать с обследования: общий анализ крови, глюкоза, гликированный гемоглобин, липидный спектр,тест, алт, билирубин, креатинин, ттг, т3 и т4 свободные, антитела к тпо. К этому обследованию можно добавить биоимпедансный анализ компонентного состава тела. А также дневник питания и физической активности за 1-2 недели.
С результатами следует обратиться на очевю консультацию эндокринолога: Во-первых, что бы принять решение по наличию или отсутствию сахарного диабета и при необходимрсти - назначить лечение. Во-вторых, чтобы рассмотреть вопросы снижения массы тела, в том числе и медикаментозного. Так как интересы коррекции уровня сахара и снижения массы пересекаются, то решения по этим вопросам обоснованно принимать одновременно

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Результат узи щ.ж

1 ответ

13 апреля 2025

Добрый вечер, по результатам узи щ.ж - лоцируется изоэхогенное образование 5×3мм с чётким контуров, неоднородное, при цдк без кровотока. Рядом гипоэхогенное образование 5×3мм с вертикальным ростом с чётким контуров, однородной без кровотока. Подскажите, пожалуйста, чего...

Ольга

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна

Здравствуйте. Узлы небольшие, биопсия не показана. Рекомендовано 1 раз в год делать УЗИ ЩЖ с описанием по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Также рекомендовано оценить функцию ЩЖ, сдать на ТТГ, свТ4, ат к ТПО.

На какую дозу Л-Тироксина перейти после снижения ТТГ ниже нормы?

1 ответ

12 апреля 2025

Добрый день!В середине февраля после чекапа в Инвитро (никаких симптомов не было, плановое посещение) выявлен повышенный ТТГ (16,01). Врач-эндокринолог поставил диагноз аутоимунный тиреоидит, прописал Л-Тироксин 100 мгк. В середине марта ТТГ снизился до 2,0, врач сказал, что...

Макс, Москва

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна

Здравствуйте. При таких показателях ТТГ рекомендовано снизить дозировку тироксина до 75мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.

Результаты анализов

1 ответ

12 апреля 2025

Была у врача эндокринолога по поводу щитовидной железы, сказала сдать ферритин если ниже 50 то начать пить ферретаб, сегодня пришли анализы 21 , посмотрела что в норму входит от 10-120 если не ошибаюсь Стоит ли пить ?

Мария

Вопрос закрыт

Набиуллина Далия Ильдаровна

Здравствуйте.

В норме показатель ферритина должен быть выше 45, в идеале равен вашему весу.

По данным ваших анализов ферритин снижен, в таких случаях обычно рекомендуют принимать препараты железа (например, сорбифер дурулес или тардиферон) 100 мг в сутки 2-3 мес с последующим контролем ферритина.

Щитовидная железа

1 ответ

12 апреля 2025

Здравствуйте, сделала сегодня узи щитовидной железы, нашли узелок . Сделали заключение ( очаговое образование щитовидной железы TI-RADS 4 диффузно- структурные изменения щитовидной железы) -общий объём 12,27млШирина п-1.6 л- 1.4Толщина п2.0 левая 1.4Длина правая 5.5 левая ...

Екатерина

Вопрос закрыт

Афанасьева Дарья Михайловна

Здравствуйте, Екатерина. При выявлении узлов в ЩЖ рекомендуется контроль анализа крови на кальцитонин - это онкомаркер, назначается всем в качестве скрининга, кровь на ТТГ - для оценки функции железы.
Классификация TIARDS устанавливается с целью оценки показаний к проведению пункционной биопсии узла. TIRADS 4 пунктируют от 15 мм. С учетом наличия гиперэхогенных включений в узле, узел можно отнести к TIARDS 5 - тогда узлы пунктируют от 10 мм. Пункция проводится с целью оценки доброкачественности узла.

Повышенный ттг при беременности

1 ответ

12 апреля 2025

Здравствуйте. Я беременна, о своем ттг я узнала только на 10 неделе беременности и он оказывается 8.1 (что очень повышено). Я сразу сходила к платному эндокринологу, он назначил мне Эутирокс 75мкг и через 4 недели сдать кровь и посмотреть на результат. Пью только 3тий день....

Степанида

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна

Здравствуйте!
Стартовая доза левотироксина, как правило, рассчитывается на вес пациента, и в большинстве случаев начальной дозой оказывается именно 75 мкг.
Повышение ттг до 8,1 мкме/мл отражает повышение запроса к щитовидной железе. Если при этом оставался в пределах нормы уровень гормонов т3 и т4 - значит всё было сделано вовремя, и ситуация взята под контроль, когда запрос к железе уже начал расти, но она ещё эффективно выполняла свою функцию. В большинстве случаев повышение ттг регистрируется на сроке 6-12 недель, и при своевременно начатом приёме левотироксина, это не отражается ни на матери, ни на ребёнке

Здравствуй скажите может нормой быть сахар 10 или больше и почему сахар скачет то больше то меньше у меня 35вчера было и просто чувство жажды.

1 ответ

12 апреля 2025

Здравствуй может нормой быть сахар 10 или больше у меня вечера был 35 , состояние просто чувство жажды очень сильно ,и сахар скачет постоянно мне андокринолог поставил норну 9 после еды.

Роза

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна

Здравствуйте!
Нормальными значениями гликемии считаются сахара до 9,0 ммоль/л, допустимыми - до 11,0 ммоль/л. Уровень гликемии 35 ммоль/л требует вызова скорой медицинской помощи и решения вопроса об экстренной госпитализации.

Расщифровка паратгормона

1 ответ

12 апреля 2025

Добрый день, пришел анализ паратгормона 77,40 . Референсные значения 12.- 88..Что бы это значило?

Валентина

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна

Здравствуйте!
При указанном референсном интервале, уровень парат-гормона 77,4 пг/мл соответствует нормативному и не требует дополнительных диагностических или лечебных мероприятий.
Сдавался ли вместе с птг кальций?

Гипотиреоз при беременности

1 ответ

12 апреля 2025

Добрый вечер, врач при беременности выявил по анализам ТТГ 4.2, направили к эндокринологу, эндокринолог эндокринолог увидев ТТГ 4.2 сказала гипотиреоз и назначила эутирокс в дозировке 37.5, и Йодомарин 200 пить. Сегодня 15 неделя беременности, сдала анализы на щитовидную...

Юлия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна

Здравствуйте! Антитела к ТПО - это показатель того, что организм сам блокирует щитовидную железу. При их наличии во время беременности рекомендуется поддерживать уровень ттг менее 2,5 мкме/мл. Анализы, подобные приведённым, в динамике, показывают, что целевой уровень достигнут и доза препарата подходит.

Большая дозировка л-тироксина

1 ответ

12 апреля 2025

Здравствуйте! Сегодня случайно выпила вторую таблетку л-тироксина. Принимаю в дозировке 150. Получается что я приняла большую дозу 300. Чем это чревато и нужно ли завтра пропустить приём лекарства? Выше прочитала про дозировку 75 , а у меня дозировка 150. Я переживаю.

Инесса Николаевна

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна

Здравствуйте!
В зависимости от самочувствия, возможны варианты - прием на следующий день обычной дозы (если нет ощущений сердцебиения, роста артериального давления и т.п.), или приём половинной дозы (если есть сомнения).

Повышенный кальций

1 ответ

12 апреля 2025

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться.Повышен кальций 2.72( референс лаборатории 2.2-2.65),у меня низкий витамин Д 10. Есть узлы в щитовидке.ттг 1.77, т4 12.80(референс 9-19) , т3 4.28( референс 3-5.6).Что стоит проверить?Можно ли принимать витамин Д?Или проверить...

Марина

Вопрос закрыт

Афанасьева Дарья Михайловна

Здравствуйте, Марина. В таких случаях рекомендуется провести дообследование, сдать анализ крови на паратиреоидный гормон (он отвечает обмен кальция в организме), кальций общий + альбумин - для расчета истинного кальция, далее консультация эндокринолога. По поводу приема витамина Д желательно после дополнительных анализов.

Как контролировать инсулин

1 ответ

12 апреля 2025

Ничего не понимаю , врач бестолковый у нас ! На данный момент у меня инсулин Левемир 34 Ринлиз 14 утро, день Ринлиз 13, ужин Ринлиз 14 Левемир 34. Сейчас укол сделала в 22 часа , время 00.35 он то 18,6ммоль то 19ммоль . Что делать в таких случаях , и это постоянно

Анастасия

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна

Здравствуйте!
Во сколько был ужин и сколько ХЕ в нем было? Был ли скомпенсирован ужин вечерней дозой РинЛиза?
Какие значения сахара держатся ночью и натощак?
Каковы Ваши рост и вес? Известен ли уровень гликированного гемоглобина?

ТТГ после родов 23.400,малышу 8 мес ,четверо детей ,постоянно головные сильные боли ,усталость ,раздражительность страшная ,постоянно тревога ,и тяжесть в дыхании

1 ответ

12 апреля 2025

Во время беременности мне первый раз делали узи щитовидной железы ,нашли два небольших узла ,после родов прошло восемь мес ,у меня на протяжении 2 мес ,сильная усталость ,боли в голове ,тяжесть в дыхании ,раздражительность ,расстройства ,увеличение веса ,но после родов...

Екатерина

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна

Здравствуйте!
Ттг 23 мкме/мл обычно соответствует снижению функциональности щитовидной железы. В такой ситуации следует обратиться к эндокринологу с результатами анализов на ттг, т3 и т4 свободный, антитела к ТПО для подбора лечения левотироксином.