Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

9 апреля 2025

Было182см 34года назад, потом180см, а сейчас мне 54 года и рост176см. В течении жизни рост уменьшился на 6см.

Игорь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-09T16:03:41+03:00

Здравствуйте!
Такое возможно из-за снижения высоты тел позвонков, связанного с их компрессионными переломами.
В таком случае рекомендуют пройти рентгеновскую денситометрию для оценки минеральной плотности костной ткани, и уточнить, есть ли компрессионные переломы и, главное, есть ли их риск в будущем

Question 2

Можно ли ставить уколы Семавик

1 ответ

9 апреля 2025

Добрый день, подскажите можно ли мне ставить уколы Семовик. Диабед 2 типа на инсулин, 1 раз на ночь 6-8 единиц, хпн, 3,ст.клубковая фильтрация 48мл.

Светлана

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-09T16:01:31+03:00

Здравствуйте!
Препарат уже нпзначен, и Вы сомневаетесь или Вы планируете использование препарата?

Использование семаглутида должно быть назначено лечащим эндокринологом после оценки соотношения риска и пользы. Препарат противопоказан при почечной недостаточности, но СКФ 48 мл/мин характеризует умеренное снижение функции почек. Также препарат может провоцировать гипогликемию у людей, получающих инсулин, поэтому требуется тщательный контроль сахара крови.

Question 3

Теряю вес срочно

1 ответ

9 апреля 2025

Нужно набрать вес, резко потеряла теперь не могу набрать 38 лет вешу 40 кг, принимаю терапию вич

Мария

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-04-09T11:30:58+03:00

Здравствуйте. Набор как и потеря массы тела требует контроля калорий. Рекомендуется вести дневник питания с расчетом калорийности для набора массы тела соответственно росту и весу. Хорошо подходит приложение fatsecret. При этом в рационе обязательно должно быть достаточное количество белка и жиров. Лёгкие неинтенсивные тренировки для набора массы тела. Если не получается соблюдать суточную калорийность можно добавлять различные коктейли (белково-жировые) продаются в некоторых аптеках.

Question 4

Прием L-тироксина при имеющейся тахикардии

1 ответ

9 апреля 2025

Здравствуйте!Наблюдаюсь на протяжении 3 лет,терапии не назначали ,кроме йодомарина!Все ухудшилось по анализам на сегодняшний день.Я была у эндокринолога сегодня,поставили диагноз:узловой зоб 1ст.; стойкий субклинический гипотериоз!мои последние сданные анализы...

Кристина, Вологда

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-09T10:00:03+03:00

Здравствуйте!
При необходимости левотироксин назначается и при тахикардии, но начинается с малых доз и медленно добавляется. Так как всё побочные эффекты этого препарата проявляются при его избытке.
Но вопрос состоит в том, что при отсутствии антител к ТПО уровень ТТГ до 10,0 мкме/мл является критерием наблюдения, а не назначения терапии.
Полагаю, здесь будет обоснованной очная консультация другого врача для получения второго мнения о потребности в препарате.

Question 5

Высокий рост у ребенка

1 ответ

9 апреля 2025

Здравствуйте, мальчик, 11 лет и 9 месяцев. Рост 167. Размер ноги 28 см. (равен 44! взрослому). Скачек роста за последние полгода - 2,5.см. ступни, и 8-9 см. роста. Вес 54. Всегда проходил по верхней границе роста по всем таблицам, но сейчас выше нормы уже прилично. Рост...

Марина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-04-09T12:21:35+03:00

Здравствуйте, учитывая рост отца и матери, вероятно, что ребёнок тоже будет не маленького роста. Чтобы убрать все сомнения, лучше всего выполнить анализ крови на СТГ и ИФР-1. Если данные исследований будут в норме, то рост обусловлен генетически. А то, что ребёнок растёт скачками, это абсолютно нормально.

Question 6

Как снижать препарат Преднизолон, по какой схеме на 0,5 или 0,25 каждую неделю?

1 ответ

9 апреля 2025

В марте поставили диагноз подострый тиреоидит, СОЭ было 65, температура была, ТТГ -0,036, т4 -2,06. Прием преднизолона с 19.03 начался с дозы 25 мг. СОЭ упал с 24.03 до 28. С 23.03 терапевт дала рекомендацию по применению преднизолона убавлять каждую неделю на 5 мг. Съездила...

Елена

Вопрос закрыт

Пырчак Анастасия Александровна · Answer · 2025-04-09T06:19:00+03:00

Здравствуйте. При лечении подострого тиреоидита снижение дозировки преднизолона на 5 мг в неделю допускается и не считается резкой отменой, если СОЭ пришла в норму. Могу предположить, что врач в платной клинике решила перестраховаться и отменять преднизолон еще более плавно. Обе схемы отмены преднизолона допустимы, разница только в длительности приема.

Question 7

Узел щитовидной железы

1 ответ

9 апреля 2025

Узел 13 мм, вертикальной ориентации,края чёткие неровные с микрокальцинатами тридас 4а

Алиса

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-09T10:01:52+03:00

Здравствуйте!
Согласно клиническим рекомендациям узел, с характеристикой TIRADS 4a оценивается как "подозрительный" и при его размерах от 1 см рекомендуется проведение пункционной биопсии.
Это не значит, что всё плохо - это стандартный порядок обследования.

Question 8

Глюкозатолерантный тест

1 ответ

9 апреля 2025

Пришли результаты и вижу до нагрузки 6,51 , а через два часа после выпитой 75гр глюкозы 10,01. Что это значит? Преддиабет? Диабет?

Виктория

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-09T02:08:59+03:00

Здравствуйте!
Такие результаты соответствуют состоянию "нарушение тощаковой гликемии" - это одна из разновидностей предиабета. С этими результатами следует очно обратиться к эндокринологу или терапевту. Врач даст рекомендации по питанию, самоконтролю и, если сочтёт нужным, назначит приём метформина.

Question 9

У меня маленький рост

1 ответ

9 апреля 2025

Здравствуйте!Я с детства страдаю сахарным диабетом, сейчас мне 21 год. Кроме того, у меня гипотиреоз, и мой рост остановился на отметке 140 сантиметров.Меня интересует, можно ли как-то увеличить свой рост при гипотиреозе и что для этого нужно делать? Есть ли какие-то...

Маиза

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-04-09T01:35:08+03:00

Здравствуйте, к сожалению если зоны роста закрылись, способов его увеличения без применения хирургии нет. Обычно девочки перестают расти в 16-18 лет. Есть конечно рентгенологическое исследование на костный возраст, с оценкой зон роста, можно выполнить, посмотреть. Но вероятность очень маленькая.

Question 10

Лечение гипертиреоза

1 ответ

9 апреля 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи. Сейчас мне 18 лет и с 15 мне диагностировали диффузно-токсический зоб щитовидной железы. У моей бабушки тоже проблемы с щитовидной железой, также я родилась и до 18 лет прожила в регионе с «низким уровнем йода». С момента диагностирования...

Анна

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-04-09T01:39:33+03:00

Здравствуйте, к сожалению, при частых рецидивах тиреотоксикоза есть только два пути лечения: хирургический и постоянный приём заместительной терапии, либо радиойодтерапия и опять же постоянный приём заместительной терапии.

Терапия левотироксином безопасна, это не та гормональная терапия, которой все боятся. Она не вызывает проблем с кожей, набор массы тела и другие проблемы; она только замещает работу щитовидной железы.

Question 11

Мучают симптомы гипотериоза и набор веса, несмотря на лечение

1 ответ

8 апреля 2025

Здравствуйте! Мне 21 год, лет с 11 поставлен диагноз - аутоиммунный тиреоидит и далее поставлен гипотериоз. С того времени я принимаю эутирокс, постепенно дозировку повышали и вот 3 года назад мне ее повысили до 75 мкг.Но несмотря на лечение, меня продолжают беспокоить...

Светлана

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-04-09T01:56:05+03:00

Здравствуйте! Пройдёмся по порядку.
1. Нормативными значениями ттг при наличии антител к ТПО являются значения 0,4-4,0 мкме/мл. Решение о повышении дозы левотироксина, если ттг уже в этом диапазоне, встречается, но оно должно приниматься строго на очном приёме врача.
2. Из дополнительных обследований при избыточном весе может быть выполнена биоимпедансная оценка компонентного состава тела - она показывает количество жировой, водной массы, а главное - количество активных клеток, способных утилизировать калории. Иногда эта информация помогает подобрать подход к похудению.
3. При избытке массы тела всегда есть признаки инсулинорезистентности в анализах. Их можно не контролировать.
4. Антитела к ТПО также не нуждаются в контроле и коррекции. Они не отражают интенсивность аутоиммунного процесса в железе и не позволяют делать прогнозы.
5. Оптимальный вариант подготовки к беременности - это достижение целевой массы тела. А также поддержание нормального уровня ттг.
При принятии решения о планировании можно посетить гинеколога, и врач сделает дополнительные назначения.

Question 12

Беременность и глюкофаж

1 ответ

8 апреля 2025

Здравствуйте,можно ли в беременность продолжать прием глюкофаж Лонг?знкю,сто европейские протоколы позволяют прием этого препарата,а как обстоят дела?один врач сказал отменить,другой сказал до 18 нед продолжать прием ,беременность эко,долгожданная,в анамнезе замершие и выкидыш

Елена

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-04-08T23:22:15+03:00

Здравствуйте. К сожалению, последствия приёма данной терапии предсказать нельзя, хотя у метформина и есть небольшие данные, но это небольшие исследования (так как на беременных, сами понимаете, испытаний не проводится). Обычно оценивается польза и риск. Тут надо понимать, в связи с чем назначен приём. Если нужно снизить инсулинорезистентность, то приём такой терапии нецелесообразен; наоборот, в настоящий момент закладывается весь организм малыша, и рекомендации приёма до 18 недель не очень понятны.

Question 13

Можно ли пить кофе латте , капучино при ГСД во время беременности?

1 ответ

8 апреля 2025

Можно ли пить кофе латте , капучино при ГСД во время беременности?

Екатерина

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2025-04-08T21:24:37+03:00

Здравствуйте.
Да, во время беременности и при ГСД безопасно разрешены кофеинсодержащие напитки, но в пересчете на чашки — не более 2-х чашек кофе в сутки. Это — изученная безопасная и для малыша, и для мамы доза. При условии, если не добавляется в них сахар и если нет «вылетов» глюкозы при самоконтроле на молоко в их составе.

Question 14

Тест на глюкозу у беременных

1 ответ

8 апреля 2025

Глюкоза натощак после пробуждения 4,7, через 1,5 часа 5,6 измерения домашним глюкометром , в лаборатории 5,2. Через час после еды в лаборатории 5,5 , глюкометром 5,9. Беременность 16 неделя. Чем опасно такое повышение?

Мария

Вопрос закрыт

Пырчак Анастасия Александровна · Answer · 2025-04-08T20:20:44+03:00

Здравствуйте. Во время беременности, как правило, проводят контроль венозной крови, на содержание глюкозы именно в венозной крови принято ориентироваться. Глюкометр отображает содержание глюкозы в капиллярной крови, если конечно глюкометр не откалиброван под венозную кровь.
Последствия высокого сахара при ГСД могут быть нехорошими как для матери, так и для плода. Для плода в первую очередь избыток жировой ткани, большой вес при рождении, повышается вязкость крови, что может привести к тромбам, ткани отекают, могут быть дыхательные расстройства, гипогликемия при рождении и вплоть до пороков развития.
Со стороны матери может быть тяжелый токсикоз, многоводие, травмы в родах из-за крупного плода, вследствие большая кровотпоиеря в родах и вплоть до вероятности в дальнейшем приобрести сахарный диабет 2 типа.
Поэтому обязательно в таком случае должно быть низкоуглеводное питание (с исключением быстрых углеводов), прогулки на свежем воздухе, физическая активность, самоконтроль глюкозы в крови с ведением дневника самоконтроля.

Question 15

Повышен ТТГ

1 ответ

8 апреля 2025

Удалена житовидная железа. Пью постоянно эутирокс 88. Сдала анализы,ТТГ повышен 5,86. Что нужно сделать повысить или понизить дозу эутирокса?

Татьяна

Вопрос закрыт

Пырчак Анастасия Александровна · Answer · 2025-04-08T20:09:07+03:00

Здравствуйте. Простыми словами, если ТТГ повышен, значит щитовидной железе не хватает гормонов. Исходя из этого рекомендуется повысить дозировку до 100 мкг. Принимать утром строго натощак за 40-60 минут до приема пищи и лекарственных средств постоянно. Затем провести контроль ТТГ через 3 месяца.