Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте
В период беременности достинекс не принимаем и пролактин не контролируем

Здравствуйте

Смысла пересдавать анализ на АТ-ТПО нет. Цифра при повышении данных антител не важна, важен сам факт повышения. Цифра может быть 100 или 1000, но результат будет один
В данном случае повышение антител говорит о наличии аутоиммунной природы гипотиреоза (АИТ)

На узи в таком случае далеко не всегда будет увеличение железы
Если можете, прикрепите узи
Контроль узи 1 раз в год

В данном случае можно сказать о том, что дозировки не хватает
Рекомендую увеличить дозировку тироксина (эутирокса) до 75 мкг
Контроль ттг и т4 св через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования узлов щитовидной железы

Здравствуйте
Рекомендую увеличить дозировку на 25 мкг, то есть дозировка будет 137 мкг
Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Здравствуйте

Ориентируемся только на показатели гликемии из вены. Глюкометр может иметь в норме погрешность до 1,0-1,5 единиц (не говоря уже о том, что он может быть неисправен).

Если говорить про лабораторные показатели у вас, то они все в пределах нормы.
Нарушения углеводного обмена (в частности ГСД) по этим показателям нет

Так как показатели из Вены у вас в пределах нормы, то тест можно провести до 28 недели включительно (в качестве исключения можно даже проводить его до 32 недели)

Так же рекомендую принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендован прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания

Здравствуйте.

Если снизить вес до нормы, то можно вылечить сахарный диабет с большой долей вероятности.
Контролируйте гликированный гемоглобин и сахар в лаборатории 1 раз в 3 месяца.
Измеряйте сахар дома. Цели:
1) гликированный гемоглобин менее 6.5%
2) сахар натощак менее 6.5 ммоль/л
3) через 2 часа после еды менее 8.0 ммоль/л

Здравствуйте. Доза аквадетрима или вигантола должна быть 5000 ме в сутки 2 мес после еды. Затем повторить анализ.

Здравствуйте
В таких случая рекомендовано дообследование - оак - глюкоза , глюкозотолерантный тест
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле ) - Ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости

С последующим решением о назначении медикаментозной терапии

Здравствуйте.

Лучше выпить на следующий день.

Здравствуйте!
Точнее может дать наоборот - сниженный ттг дает фп
Еще гормоны сдавали ?
Т4свободный? Антитела к рецепторам ттг?
Узи делали?
Похудели с момента выявления фибрилляции? Раньше сдавали ттг?

Здравствуйте!

По результатам теста можно предположить наличие гестационного сахарного дебета, состояние, которое возникает при беременности и проходит сразу после родов. Обычно диагноз выставляется даже если хотя бы один результат теста вышел за пределы нормы, такое возможно, поэтому оцениваются три точки: натощак, через 1 час, через 2 часа.
Так как через 2 часа уровень глюкозы может соответствовать манифестному сахарному диабету, в то таких случаях рекомендуют дополнительно сдать еще раз глюкозу натощак из вены повторно и гликированный гемоглобин, чтобы исключить сахарный диабет 2 типа (не гестационный).

Обычно при установлении ГСД рекомендуют:
1. Контроль глюкозы крови: 4 измерения в день: натощак и через 1 час после завтрака, обеда и ужина (после начала приема пищи) по глюкометру.
Индивидуальные целевые показатели гликемии: натощак менее 5,1 ммоль/л, через 1 час от начала приема пищи менее 7,0 ммоль/л.

2. Основные принципы питания:
Три основных приема пищи + 2-3 перекуса. Суточное употребление углеводов не менее 175 г или не менее 40% от расчетной суточной калорийности.

Каждый прием пищи должен содержать медленноусваиваемые углеводы, белок, моно и полиненасыщенные жиры, пищевые волокна.
Суточное количество пищевых волокон должно быть не менее 28 грамм суммарно из клетчатки, разрешенных овощей, фруктов, листовых салатов, злаковых и отрубей.

Между последним приемом пищи и первым на следующий день не должно быть перерыва
более 10 часов, чтобы избежать появления «голодного кетоза».

ИСКЛЮЧИТЬ ПРОДУКТЫ:
• Богатые легкоусваиваемыми углеводами.
• Быстрого приготовления и готовых к употреблению.
 ( к примеру: фруктовые соки (пакетированные и свежевыжатые), сдобы, булочки, все, что сделано из муки высшего сорта, пирожное, торты, мягкие сухофрукты, виноград, дыня, ар-буз, хурма, инжир, банан, черешня, белый рис, запеченный картофель, картофельное пюре, тыква, отварная морковь, кукуруза)

3. Ведение дневника самоконтроля и пищевого дневника.
4. Препараты йодида калия (Йодомарин) 250 мкг утром во время беременности и периода грудного вскармливания
5. Колекальциферол (Аквадетрим или Вигантол) по 2000 МЕ (4 капли) ежедневно утром
6. Контроль уровня кетоновых тел в утренней порции мочи по визуальным тест-полоскам 1 раз в неделю
7. Наблюдение эндокринолога, акушера-гинеколога
8. Повторная консультация эндокринолога через 2 недели с дневником питания и дневником гликемии.
9. Физическая активность:
• Дозированные аэробные физ. Нагрузки не менее 150 минут в неделю: ходьба, плавание в бассейне, акваэробика и йога для беременных.
• Если ранее была минимальная физическая активность, то следует начинать с аэробной нагрузки средней интенсивности в течение 15 минут 3 раза в неделю с последующим увеличением продолжительности физ.нагрузки до 30-45 минут.
• Могут быть ограничения и противопоказания, которые устанавливаются акушером-гинекологом.

Здравствуйте!
Зоны роста с большой вероятностью уже закрыты.
Если вы не выросли за прошедший год, то значит полностью закрыты и вы достигли конечного роста

Здравствуйте!

Если действительно подтверждён диагноз Болезнь Грейвса (было снижение ТТГ, повышение св. Т3/св. Т4, положительные антитела к рецептору ТТГ), то в таких случаях рекомендуют тирозол.
Если не хотите прерывать ГВ, то максимальная дозировка тирозола 10(!) мг в сутки: по 2.5 мг - 4 раза в сутки. Лучше принять таблетку СРАЗУ после кормления ребёнка и выдержать интервал 4-6 часов до следующего кормления.
Терапия обычно длительная - около 18 месяцев. Раньше терапию отменять не рекомендуется!
Возможно дальнейшее снижение дозы тирозола при нормализации уровня гормонов.
Обычно рекомендуют 1 раз в 2 месяца контролировать функцию щитовидной железы у ребенка (контроль ТТГ)

Здравствуйте!

Обычно при узловых образованиях категории TIRADS3 и размерах больше 2 см рекомендуют выполнить биопсию узла, но перед этим еще обычно рекомендуют сдать анализ крови на ТТГ, кальцитонин (если не сдавали).

Здравствуйте!
Если единицы измерения анализа на витамин Д в нг/мл (50 нг/мл), то норма, если это 50 нмоль/л- то недостаток. В каких он был сдан единицах измерения?

Здравствуйте!
Действительно, бывает, что избыток веса дает небольшое увеличение уровня ттг (до 10).
И обычно даже наличие гипотиреоза может привести к набору веса не более 5 кг.
Я не знаю всей картины и вашего анамнеза, поэтому лишь говорю о возможных ситуациях.

Вы можете задать платный вопрос в разделе детская эндокринология и приложить все анализы (за сейчас и за предыдущие года), чтобы получить мнение других врачей.