Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте!
Обычно норма ТТГ в пределах 0.4-4.0, при ТТГ -1.76 обычно нет симптомов передозировки, но учитывая что на 50 мкг ТТГ был до 4 - то повышать дозу особо показаний не было, поэтому в таких случаях можно уменьшить дозу до 50 мкг/сутки с контролем ТТГ через 6-8 недель.

Добрый вечер!Подскажите пожалуйста ваш возраст и пол?Если женский,наличие беременности.Есть ли у вас какие-нибудь жалобы?Ранее были проблемы с щитовидной железой?Наблюдаетесь ли у эндокринолога.Если вы женского пола и не беременны;ТТГ,св Т4 в норме.В таком случае никаких препаратов для щитовидной железы не назначаются.

Здравствуйте
В таком случае показано проведение пункци. Узла
Также сдайте кровь на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака) , ттг и т4 св
После обследования определение тактики вёдения

Здравствуйте!

Препарат Семаглутид ( Семавик, Семавик Некст) обычно не рекомендуют начинать с большой дозы, чтобы не вызвать выраженных побочных эффектов (тошнота). Если вы ранее не принимали Семавик, то рекомендуют начать с дозы 0.25 мг 1 раз в неделю, повышение дозы возможно каждые 4 недели. У Семавик Некст нет дозировок 0.25/0.5/1мг, такая дозировка есть только у Семавик и Квинсента, обычно в начале рекомендуют их и при необходимости повышают дозу до Семавик Некст/Велгия

Здравствуйте!
Обычно в таких случаях рекомендуют контроль глюкозы крови по глюкометру: натощак/ перед едой ( должно быть до 6.5 ммоль/л) и через 2 часа после еды (должно быть до 8 ммоль/л), если удаются достичь таких цифр при помощи диеты и физической нагрузки, то препараты не назначаются, но если глюкоза крови выше данных значений и при контроле гликированного гемоглобина 1 раз в 3 месяца он стабильно выше 6.5%- то обычно рекомендуют добавить лекарственные препараты

Здравствуйте
В таких случая рекомендовано дообследование - оак - глюкоза , глюкозотолерантный тест
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле ) - Ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
- общий анализ мочи

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости И почек
Узи сосудов ног с последующей консультацией хирурга
Консультация кардиолога

Здравствуйте. Месяц приема плохо не скажется просто эффекта не будет, нужно принимать хотя бы 3 месяца чтобы увидеть эффект.

Здравствуйте

Данные препараты совместимы
Единственное, что может быть, так это небольшое снижение всасывание таблетированных препаратов за счет замедления опорожнения желудка

Но перед использованием препарата рекомендую пройти обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
- ТТГ, Т4 св.
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин на 2-5 день цикла
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин

Официально на территории РФ Семавик показан при наличии сахарного диабета с ожирением, без диабета показана Энлигрия
В других странах Семавик уже разрешен пациентам и без диабета. В России уже в продажу поступил препарат Семавик некст, который тоже разрешен уже без диабета, но перед этим сначала используют обычный Семавик для достижения необходимой дозировки для перехода на Семавик некст
Начинать рекомендовано с обычного Семавик, продолжать Семавик Некст
Он действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю(желательно в область живота). Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг (семавик Некст)
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

Либо же можно использовать препарат Велгия. Это тот же Семавик на уже полностью с официальным показанием без диабета
Разница так же в том, что у Велгии каждая дозировка в отдельной ручке

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Здравствуйте!
Если анализы были сданы натощак ( с утра ничего не ели и пили только обычную воду), то прием углеводов с вечера не мог сказаться на результате. По данному тесту можно предложить ГСД, в таких случаях рекомендуют контроль глюкозы крови по глюкометру и соблюдение диеты.

Здравствуйте!
Обычно тирозол не вызывает повышение уровня Пролактина.
В таких ситуациях рекомендуют пересдать Пролактин по фракциям ( мономерный/ биоактивный Пролактин и макропролактин) и если будет повышена именно биоактивный Пролактин, то обычно нужна МРТ гипофиза с контрастом.

Здравствуйте!
Нет, других вариантов нет.
Есть ещё жидкая форма левотироксина - Ликватирол, но скорее всего он будет иметь такой же эффект.
При наличии нарушения ритма обычно требуются препараты, которые назначает кардиолог (они помогут снизить пульс и улучшить ситуацию с аритмией, чтобы вы могли продолжать гормональную терапию).

Здравствуйте!

По анализам из лаборатории можно предположить сахарный диабет 2 типа. Лечением сахарного диабета первой линии является модификация образа жизни: физическая активность, соблюдение диеты, снижение массы тела. Если эти меры не работают- назначают препараты. Глюкозу крови нужно измерять натощак, до еды и строго через 2 часа после еды ( а не сразу). Также имеет смысл ещё раз сдать анализ крови натощак в лаборатории, чтобы исключить погрешность/неисправность глюкометра

Здравствуйте, это ложная гинекомастия. Здесь может помочь соблюдение диеты( исключение из питания продукты, богатые соей ( фастфуд, колбасы, сосиски, бобовые), также рекомендуется исключить препараты антигистаминного ряда. Соблюдать здоровое питание и включить физические нагрузки, в частности на укрепление грудных мышц. Включить магне б6, витамин д в качестве добавки. И смотреть за динамикой. Если динамики не будет положительной, то пластическая хирургия.

Здравствуйте!
Недостаточно данных вы предоставили
Если возможно, то задайте платный вопрос в разделе детская эндокринология и приложите все результаты обследований