Онлайн консультация эндокринолога

1 ответ

28 июля 2023

Не стало апидры. Чем лучше ее заменить. Какой инсулин лучший. Почему не стали давать бесплатно. Моска сказала что поставки есть. К эндокринологу сложно попасть.живу в г. Новокубанск. Выписать лекарства в полном объёме очень сложно. Хожу неделями.

Светлана

Вопрос закрыт

Ляляскина Юлия Владимировна

Здравствуйте. Апидру можно заменить на Новорапид ( Аспарт) или Хумалог ( Лизпро)

Проблемы с щитовидной железой

1 ответ

28 июля 2023

Доброго времени суток! Возраст больного 72 года. Год назад резко стала худеть. была почти 100 кг. сегодня 58 кг. Поставили сахарный диабет 2 типа и проблемы с щитовидной железой. После приема тирозола 2 месяца стало немного легче. Даже набрала почти 8 кг за 2 месяца..но по...

Муха Нина Ефимовна

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна

Здравствуйте
По более 2, это говорит о болезни Грейвса и лечение тирозолом длительно до 1,5 лет
Поэтому тирозол отменять нельзя , даже если гормоны нормализуются

Если не делали узи щитовидной железы или прошло больше года , то нужно сделать

Расшифровка узи

2 ответа

28 июля 2023

Добрый вечер.Подскажите, пожалуйста, моей бабушке 85 лет, ей сделали узи щитовидки. У бабушки есть узел, уже несколько лет. В 2018 тоже делали узи, за 5 лет узел значительно увеличился. Фото узи приложу. Вопрос в следующем. 1. На много ли увеличился узел?2. Что теперь...

Елена

Вопрос закрыт

Синяковская Дарья Энверовна

Здравствуйте,щитовидная железа увеличена в обьеме и узел увеличился значительно, по узи определить онкологию невозможно, показана пункция узла, но исходя из возраста бабушки, нужно сдать кровь на кальцитонин ( на низкодифферинцированный рак) и тиреоглобулин ( на высокодифферинцированный, он реагирует быстрее), если анализы в норме, то пункцию можно отложить, через год повторить УЗИ. Узлы не лечим, таких препаратов нет, нельзя мазать, греть. Нужно сдать ТТГ и Т4, чтобы проанализировать функцию щитовидной железы.

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Долгий инсулин

1 ответ

28 июля 2023

Поставили диагнос диабет 2го типа. Выписали инсулин РоссИнсклин. Пользаватса не научили. Вопрос. Долгий инсулин нужно колоть и днём и вечером? Пака Колю только вечером, сахар высокий. На ташак 14 к вечеру подымается до 20-21.

Иван

Вопрос закрыт

Синяковская Дарья Энверовна

Или же у вас таблетки и продлённый инсулин?

ГСД беременных инсулин

1 ответ

28 июля 2023

Поднимается тощаковый сахар несколько раз в месяц, плюс после завтрака. Прописали детемир 6 единиц на ночь и апидра 4 ед. за 20-30 до завтрака. Обязательно колоть в одно и тоже время? Прием пищи у меня бывает в разное время в том числе и поздно. Если на тощак сахар в норме,...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Фадеева Светлана Михайловна

Здравствуйте!
Детемир 6 ед обычно назначают в 22:00 (строго +/- час), чтобы нормализовать сахар натощак.
Апидра по 4 ед вы ставите не по часам, а строго за 20 мин до основных приемов пищи (З/Об/Уж), в которые вы будете съедать строго определенное количество углеводных единиц (УЕ=ХЕ=10-12 г углеводов, в интернете есть таблицы продуктов в ХЕ), с учетом того, что на 1 ед инсулина апидра = съедается 1 ХЕ, это ориентировочно (есть пациентки с ожирением, с плохой чувствительностью к инсулину, где на 1,5-2 ед апидра нужно съесть 1 ХЕ). Это значит, что если завтрак 0 ХЕ, то и апидра 0 ед.
Ваши цели: глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью < 5,1 ммоль/л; глюкоза плазмы через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л. Минимальный сахар - 3,6 ммоль/л в любое время. Еще проводите самоконтроль мочи на кетоны - 1 раз в 2 недели (с помощью тест-полосок на кетоны).
Соблюдайте диету (стол) № 9.
Нужно исключить быстроусвояемые углеводы: сахар, мед, варенье, кондитерские изделия, соки, сладкие напитки, сладкая выпечка, картофельное пюре, манка, виноград, финики, бананы.
Из сладкого можно фрукты, сухофрукты, ягоды, стевия, сукралоза. Углеводы, богатые клетчаткой: овощи (кроме картофеля) и зелень принимайте в каждый прием пищи (завтрак/обед/ужин).
Медленноусвояемые углеводы (на завтрак, обед и ужин) нужно употреблять ограниченно: цельнозерновые крупы (4-6 ст.л. на порцию) или бурый рис, или макароны из твердых сортов, или картофель (2 шт в день), или бобовые, фрукты/ягоды (1 порция на перекусы), хлеб/несладкая выпечка (по 1 куску на порцию). Если в течение 2 недель соблюдения диеты у вас будет сахар выше целевого уровня дважды – будет показана инсулинотерапия.

ТТГ в беременность

2 ответа

28 июля 2023

Срок беременности - 5 акушерских недель, соответственно около 3 эмбриональных. Показатель ТТГ - 7.03. До беременности также был высокий ТТГ в 2021 г., Назначалась терапия эутироксом до 75 мкг. В ноябре 2022 ТТГ был 2.8 без терапии. Т 3 и Т 4 (своб.) всегда были в норме.Запись...

Мария

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна

Здравствуйте
Начните принимать тироксин 50 мкг утром натощак за 30 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
И контроль ТТГ и Т4св через 4 нед

На ТТГ может влиять низкий ферритин
Проверьте его

Принимайте йод 200 мкг на протяжении всей беременности и периода кормления грудью
Фолиевая кислота 400 мг
Вит д 4 кап утром после еды

Диабет 2 типа

1 ответ

28 июля 2023

Здравствуйте, 2 недели назад постав диаб назначили инсулин длин утро 10, 3 коротких по 8 и длин ночь 8. Сегодня сахар утро 8, в 12 ч 10,6, в 16ч 5,9, в 19ч 4,5, надо колоть длин ночной инсулин ? И почему так скачит сахар, соблюдаем диету и считаем хлебные единицы. Выписали...

Яна

Вопрос закрыт

Осуховская Татьяна Павловна

Здравствуйте. Длинный инсулин колоть всегда. Он будет поддерживать постоянное поступление глюкозы в клетку. А вот короткий инсулин вы регулирует самостоятельно.
Утром физиологическая потребность в инсулине выше, а к вечеру она снижается.
Утром на 1 хе ставится 2 ед инсулина, обед 1:1,5 , ужин 1:1.
Высокий сахар может быть связан с гипогликемия и. То есть когда скушали недостаточное количество углеводов или своевременно не покушали. Сахар будет снижаться, и на низкий уровень сахара крови организм выбросит запас глюкозы, например, сахар снизился до 3-х, а по глюкометр у после выброса он будет 16 или 14.
У вас после основных приемов пищи обязательно через час - полтора должен быть перекус в 1-1,5 хе.
Проведите дневник питания, позаписывайте что и сколько кушает, и измерьте сахар 8 раз в день. Перед каждым приемом пищи и через два часа после приема пищи, наночь и утром натощак. Каждый день можно не мерит, но 3-4 раза в неделю пока нужно, чтобы определиться с дозами инсулина.

Обговорить с вами эндокринологом возможность на получение инсулиновой помпы.

Диабет ли это?

1 ответ

28 июля 2023

По анализам:Низкий кортизол, ТТГ в норме С-пептид выше почти в 2 разаИнсулин по анализам 56-60 Индекс хома от 24 до 31 рассчитывалиЕсть лишний вес, розовые стоит, одышка, жажда, Сахар в крови то в норме то От 7.5 до 10 поднимается Гликированый 6.0

Артём

Вопрос закрыт

Осуховская Татьяна Павловна

Здравствуй е. Нарушения углеводного обмена есть точно. Если показатель тощакового сахара крови выше 6,1 это уже критерий постановки диагноза диабет.
Терапию вам получать нужно. У вас выраженная инсулинорезистеньности. .попробуйте принимать Метформин 1000 ед/сут. Он снизит уровень инсулина и нормализует сахар кров.
Но надо разбираться с надпочечниками, возможно это повышение сахара крови один из симптомов нарушения работы надпочечников

Когда лучше сдать анализ (через какое время)?

1 ответ

28 июля 2023

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста - Через какое время после терапии метилпреднизолоном по 1000 в течение 5 дней (в/в капельно) желательно сдавать анализ на определение тиреотропного гормона (ТТГ3) ИХЛ для получения достоверных результатов ?

faifog@mail.ru

Вопрос закрыт

Осуховская Татьяна Павловна

Гормоны щитовидной железы изменяются на протяжении 3-х месяцев.
Ваш 5 дневной курс не повлияет на сам уровень сразу.

Высокий сахар

1 ответ

28 июля 2023

У меня диабет 2 типа. После укола Дипроспан поднимается сахар до 12.Можно ли принять днём или вечером ещё одну таблетку гликлазида вдобавок к утренним.120 мг. Или как ещё можно быстро снизить сахар при диабете 2 типа

Тамара

Вопрос закрыт

Осуховская Татьяна Павловна

Здравствуйте. Высокий сахар можно снизить иньекцией инсулина короткого или улттракороткого действия 2-3 ед подкожно.
У вас предельная доза гликлазида, 5 и 6 таблетку принимать не надо.
Как часто вы делаете инъекцию дипроспаном?
Какой уровень сахара крови у вас обычно

Помогите с правильным подбором препарата против диабета 2 типа

1 ответ

28 июля 2023

Болею сд 2 типа более 3 лет . Лечение лекарствами не принимала . Использовала бад и дибикор и чаи на травах . Недавно Сахар повысился до 16,8 . Попала в стационар . Сначала принимала Диабетон 60 мг . Сахар снизился до цифр менее 10. Затем врач поменяла мне препарат на более...

Марина

Вопрос закрыт

Осуховская Татьяна Павловна

Здравствуйте. Чтобы определиться с лечением нужно определиться с питанием и сахаром крови в течении дня.
Проведите дневник питания и посмотрите сахар крови 8 раз в день - утром натощак, перед каждым приемом пищи и через 2 часа после приема пищи, наночь и утром натощак. Сделайте это 2 раза в неделю.
После можно будет сделать вывод с терапией, возможно у вас гипогликемии.

Оставьте випидию и Метформин 1000 мг/ сут

Влияет ли амитриптилин на показатели при сдаче анализов на ттг и глюкозу?

1 ответ

28 июля 2023

Влияет ли амитриптилин при сдаче анализов? Нужно ли перестать его пить, для получения правдивых показателей? Некоторые говорят что да и нужно прекратить прием, но так ли это? Если да, за сколько дней до анализов нужно отказаться от него?

Вика

Вопрос закрыт

Осуховская Татьяна Павловна

Здравствуйте. Гормоны щитовидной железы изменяются на протяжении 3-х месяцев. Поэтому отменять его смысла нет, можете не принимать только в день сдачи перед сдачей.
Если он влияет на гормон тогда нужно отменять на три месяца.
То же самое и с сахаром крови

ТТГ 5 насколько это критично

1 ответ

28 июля 2023

ЗДРАВСТВУЙТЕ ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА СТАЛИ АНАЛИЗ РЕБЕНКА 2 ГОДА ТТГ 5 НАСКОЛЬКО ЭТО КРИТИЧНО, какое вообще лечение назначают, ограничение в питании? Буду очень благодарна за ответ, заранее спасибо....

Ольга

Вопрос закрыт

Осуховская Татьяна Павловна

Здравствуйте. У ребенка субклинический гипотиреоз. Функция щитовидной железы снижена.
Начните принимать йод (Йодомарин 50 мкг/сут), через 2 месяца сдайте гормон повторно. Если уровень ТТГ не снизится, в таком случае можно подключить левотироксин натрия.
ТТГ участвует в обмене вещест, интеллектуальном развитии ребенка.
В данном случае все компенсируется и нарушений не будет

Понижение инсулина

1 ответ

27 июля 2023

Сдала анализы на инсулинорезистентность. Инсулин - 9,7 мкЕд/мл, глюкоза - 4,9 ммоль/л, индекс инсулинорезистентности (HOMA) - 2,1. Надо понизить инсулин. Раньше прописывали сиофор 500 мг раз в день. Какую дозировку сиофора лучше подобрать?

Анна

Вопрос закрыт

Ляляскина Юлия Владимировна

Здравствуйте. В основном инсулин повышается из-за избыточного веса и при снижении веса инсулин снижается.
Какую дозировку сиофора лучше подобрать?- сиофор применяют, если есть нарушения углеводного обмена ( предиабет, сахарный диабет). У вас глюкоза в норме, поэтому сиофор применять не нужно

Что делать,эсли усталость и нехватка сил?

1 ответ

27 июля 2023

У не уже 2 два дня нехватка сил,ну ищё усталость и хочется пить всегда,а вчера ищё почти в обморок не упал,что мнэ делать в таком случае, помогите чем вы сможете буду очень сильно вам благодарен за все

Олександр, Киев

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна

Здравствуйте
Сдайте на глюкозу крови из Вены, гликированный гемоглобин
Ферритин , вит д
ТТГ и Т4св