Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте, родители высокие?

Здравствуйте, у вас Сахарный диабет 2 типа. Знали о данном диагнозе? Что-то принимаете для снижения сахара?

Здравствуйте, это действительно мало.
Вам необходимо по 14 кап (7000 ме) каждый день 2 мес, далее по 10 кап 1 мес, по 4 кап каждый день (длительно), через 6-8 мес контроль анализа, при низких титрах (до 30-40) курс можно повторить.
Витамин д (Аквадетрим/Вигантол) в утренние часы.

Здравствуйте
Глюкоза крови в норме, нарушение углеводного обмена- метформин не показан, даже если есть лишний вес

Инсулин вариабельный показатель, он повышается на фоне лишнего веса и снижается при снижении веса
Поэтому снизите вес и инсулин снизится

Если есть СПКЯ, то метформин можно

Нужно исключить эндокринные причины набора веса:
1. Исключить патологию щитовидной железы- ТТГ и Т4св
2. Исключить нарушение углеводного обмена- глюкоза крови из Вены
3. Исключить патологию надпочечников- кортизол в слюне ( в 23ч собрать слюну в пробирку и поставить в холодильник. Утром до 9ч отнести в лабораторию)
4. Исключить железодефицит-ферритин ( норма не ниже 45)+ дефицит вит Д( норма 30-60)
5.На 2-5 день цикла сдать пролактин и макропролактин
За 2 дня исключить половую жизнь, физическую нагрузку, стрессы, соски не трогать. Как придёте сдавать 15 мин посидеть и потом сдать кровь

Для снижения веса можно использовать таблетированную форму- орлистат или сибутрамин
Или инъекционная форма- саксенда, она хорошо удерживает вес и контролирует аппетит

Но кроме таблеток для похудения важно правильно питаться. Пересмотреть свой рацион
Приемы пиши должны включать 3 основных приема и 2 перекуса .
Перекусы это овощи. Включите в рацион клетчатку, она поможет контролировать аппетит
Перед приемом пищи выпивайте стакан воды.
И обязательно физическая активность, если тяжело , то ходьба хороший вариант 10тыс шагов

1. Ложится спать до 23.00 каждый день. Ночью вырабатывается мелатонин, который обладает мощным липолитическим и восстанавливающим действием.
2.Вода. Рекомендуется 35мл на 1кг тела человека. Мы часто путаем голод с жаждой. Поэтому за 30 мин до еды пьём воду.
3.Сжигаем калории. Чем больше активности, тем больше сжигается.
4.Убираем пищевой мусор. Это кола , бургеры, копчёности, чипсы, сладости.
5.Силовые тренировки. Чтобы калории уходили не в жир-занимайтесь силовыми!
6.Восполнение дефицитов. Без этого организм не сможет сбросить вес, так как испытывает стресс.
7.Достаточное количество клетчатки. Она выводит токсины , Наш организм тратит больше энергии на переваривание клетчатки , чем не калорийность, и поэтому снижается наш вес

Здравствуйте. В росте ребенок не отстает, а по весу хотелось бы больше. Для полной оценки важно знать как развивался ребенок в детстве, рост родителей, режим дня. Делали рентген кисти, анализы на гормоны? Без обследования назначение препаратов не возможно.

Здравствуйте, можете написать какие цифры гормонов? И описание узи?

Здравствуйте!

Для исключения эндокринного генеза ожирения необходимо исключить такие патологии:

1) нарушение углеводного обмена, сдать гликированный гемоглобин и глюкозу венозной крови натощак.


2) исключить патологию щитовидной железы, сдать ттг, ст4, ат тпо, УЗИ щж.


3) исключить патологию надпочечников, сдав кортизол вечерней слюны в 23:00


4) исключить гиперпролактинэмию,сдать пролактин соблюдая правила сдачи анализа


5) исключить дефицит витамина Д, сдать витамин д25(он)


6) исключить латентную железодефицитную анемию, сдать оак и ферритин (оптимальный уровень ферритина не менее 45)

По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса.

Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .

Физ активность нк менее 500 минут в неделю- ходьба, плавание


Исходя из анализов нужно будет решить по поводу медикаментозной терапии ожирения

Здравствуйте, Ксения!


Вам необходимо досдать ат тпо и ат к рТТГ

Если ат к рТТГ более 2,то это б. Грейвса и терапия тирозолом длиться 12-18 месяцев даже при нормализации гормонов.

Если ат к рТТГ менее 2,то б. Грейвса исключена.

Если при этом повышены ат тпо, то у вас тиреотоксическая стадия аит, которая перейдёт в гипотиреоз и нужно будет подбирать дозировку тироксина, при ттг более 10. Или если планируете беременность при ттг более 4.

Так же обязательно УЗИ щж, для исключения образований щж

Добрый день!
ТТГ у вас в норме, если объем ЩЖ до 18 мл, то ваши симптомы с ЩЖ не связаны.
Это может быть неврологическим симптомов - нужна консультация невролога.
Или при обострении холецисто-панкреатита/ГЭРБ - нужна консультация гастроэнтеролога.

Здравствуйте!
Перед терапией остеопороза нужно выяснить его причину, поэтому сдайте кровь на кальций общий, ионизированный, альбумин, фосфор, глюкоза, креатинин, паратгормон, витамин Д, общий тестостерон, ГСПГ, гликированный гемоглобин.
При снижении витамина Д в крови - принимайте вит.Д - вигантол (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 1-2 мес, затем пересдайте вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
При этом нужно в день употреблять от 3 порции молочных продуктов (стакан молока, 30 г сыра, 100 г творога), богатых кальцием (возможен прием в виде препаратов кальция, 1000 мг/день), под контролем кальция в крови, можно дополнительно кальция карбонат 500 мг 1 таб после ужина.
Кальций и вит Д - это дополнительное, но не основное лечение остеопороза/остеопении. Основное - это бисфосфонаты (при отсутствии противопоказаний) - бонвива 1 таб 1 раз в мес. за 60 мин до завтрака/чая/лекарств/добавок. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая стаканом воды (чистой воды, не минеральной), в положении сидя или стоя. Не следует ложиться в течение 60 мин после приема препарата. Таблетки нельзя жевать или рассасывать.
Нужен будет контроль денситометрии через 1 год терапии.

Здравствуйте.

Здравствуйте. Метформин принимаете верно, продолжайте по 500 мг 2 р в день, а лучше ГлюкофажЛонг - он продленный -1000 мг перед сном.

Здравствуйте. перейдите на эутирокс 88 мкг и проконтролируйте ТТГ через 2 месяца.

Здравствуйте. Вернитесь к прежней дозировке и проконтролируйте ТТГ через 2 месяца.

Здравствуйте. Гормоны в норме, можете планировать. ТТГ менее 2.5 - это для ЭКО.
Очень низкое железо, необходимо капать его в вену, т.к. таблетками повышать долго. И искать причину его снижения - гинеколог, гастроэнтеролог.