Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте! ИМТ = 35,0 кг/м2 - Ваш вес ушел уже во 2 степень ожирения, поэтому требуется комплексное лечение избыточного веса.
Т.к. оперативное лечение злокачественного образования в ЩЖ было давно, то применить в лечении Голдлайн можно. Единственное, ТТГ уже пора немного приподнять, его норма спустя 10 лет 0,4-2,5.
Чтобы подобрать комплексное лечение, советую проверить ОАК, анализ крови на ферритин, глюкозу, гликированный гемоглобин, инсулин, АЛТ, АСТ, креатинин, холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, пролактин (сдавать на 3-5 день цикла), кортизол (сдавать рано утром, до 9:00), витамин В12, 25-ОН-витамин Д + пройти ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
Пока проходите обследование, рекомендую:
1. Соблюдать диету с ограничением быстрых углеводов, жиров (сладкое, выпечку, острое, копченое, жирное из рациона убрать). В каждый основной прием пищи кушать сырые овощи – огурец, салат, сельдерей, капусту, морковь, перец болгарский и т.д. В день кушать 3-5 раз небольшими порциями. Съедать в сутки 2-3 разных фрукта до 16:00 (исключить бананы, виноград, хурму, дыни);
2. Соблюдать питьевой режим (2,5-3,5 л воды пить в день, минеральной без газа или кипяченой);
3. Соблюдать физическую активность (1,5-2 часа в день гулять на свежем воздухе, за день ходить не менее 8000 шагов, дополнительно можно записаться на йогу или в бассейн – 3 занятия в неделю по 40 мин.);
4. Голдлайн плюс с микрокристаллической целлюлозой 10+158,5 мг по 1 таб. * 1 раз в день после еды. Этот препарат с первой таблетки уменьшает аппетит. Курс – 3 мес. Если вес за этот период уйдет на 5 кг, продлить лечение до 6-12 мес., если менее 5 кг – поменять схему лечения.
5. Витамин Д (Аквадетрим, Вигантол или Детримакс) 4 капли или таб. на 2000 МЕ * 1 раз в день. Перед сдачей анализа крови на 25-ОН-витамин Д временно отменить витамин Д в виде лекарства на 2 дня, чтобы результат не получился ложно завышенным.
6. L-тироксин 125 мкг за 30 мин. до завтрака. ТТГ - контроль через 2 мес. Не забывайте проходить УЗИ ложа щитовидной железы 1 раз в 3 года, хоть и было проведено оперативное лечение + РЙТ. Щитовидная железа, и из 1 клетки может начать свой рост, если хоть 1 клетка да выжила.
По результатам дообследования вновь обратиться к эндокринологу, за дополнениями в рекомендациях.

Здравствуйте! Вам даже лучше оставаться на оземпике.

Здравствуйте, в пррф.дозе 2000 МЕ утром.

Здравствуйте!


Вы можете попробовать под контролем глюкозы.

Здравствуйте, лучше переждать ещё 2 недели

Здравствуйте, Сергей!

Нет, данное средство не стоит брать.

Вам необходимо дообследоваться.


Сдать пролактин с макропролактином, соблюдая правила сдачи. Повышение за счёт макропролактина (что скорее всего у вас) является стрессовым. При повышении за счёт мономерной фракции, необходимо дообследование МРТ гипофиза с контрастом и назначение терапии.


Прикреплю правила сдачи анализа.


Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. . Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут. За 1 день до исследования необходимо исключить:
- сексуальные контакты
- раздражение сосков
- травмирование груди
- осмотр молочных желез
- гинекологическое обследование
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- прием лекарственных средств (за исключением случаев медикаментозного лечения по назначению врача, когда решение об отмене медикаментозного лечения принимает лечащий врач),
- употребление спиртных напитков и жирной пищи
- за 1 час до забора исключить курение


Одного тестостерона и пролактина мало для оценки вашего состояния.

При обследовании половой системы сдают: ЛГ, общий тестостерон, ГСПГ, свободный тестостерон, индекс свободных андрогенов.

Здравствуйте
Жалобы есть какие нибудь?

Здравствуйте
Чтобы корректировать дозировку нужно сдать на ТТГ и Т4св

Здравствуйте.
Гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4, ферритин, витамин Д, гликированный гемоглобин, пролактин (если есть нарушения цикла)

Здравствуйте, когда она уже перестанет расти сама, зоны роста закроются и ГР уже не поможет

Здравствуйте.На данный момент вам не хватает дозы тироксина.
Необходимо увеличить дозу до 62,5 мкг утром, строго натощак за 30-40 мин до приёма пищи.
Контроль ТТГ через 8 недель от начала приёма новой дозы препарата.
При изменении массы тела (увеличение или снижение) доза Тироксина всегда корректируется. Если вы поправились в последние время, необходимо увеличить дозы тироксина, если вы снизили вес, то потребность в препарате тоже снизилась.
Еще один момент , при дефиците железа повышается потребность в тиреоидных гормонах, и увеличивается ТТГ. У вас ферритин -(депо железа) низкий, нужно восполнить его, иначе будут такие симптомы: жалобы как усталость, быстрая утомляемость, нервозность, выпадение волос и т.д в идеале он должен быть равен массе тела, или не менее 40-50, требуется лечение препаратами железа.
Начните прием препаратов железа Ферретаб комп. по 1 капсуле 2 раза в сутки 1 месяц, далее по 1 капсуле 1 раз в сутки ещё 1 месяц. Потом контроль ОАК и Ферритина.
❗️Л-тироксин не сочетается в одновременном приёме с препаратами: железа, кальция, антацидов (Маалокс, Альмагель и др.), разница между приемами этих препаратов должна быть 4 часа.
Поэтому надо разделять их приём ( л-тироксина и Ферретаб комп.) с разницей 4 часа.
Можно принимать Вит Д в профилактической дозе Аквадетрим или Вигантол 2000МЕ, это 4 капли утром ,после еды осенне-зимний период.

Здравствуйте!
Какой объем щитовидной железы? Размер узлов?

Чтобы исключить эндокринную причину набора веса
ТТГ, св Т4, АткТПО( щитовидная железа)

Пролактин,тестостерон общий, ГСПГ, индекс свободных андрогенов( половые гормоны) в 3-5 день менструального цикла

Кортизол в вечерней слюне( в 23:00 слюну собираете в контейнер, убираете в холодильник и утром сдаете в лабораторию для определения кортизола) ( надпочечники)

ОАК, биохимический анализ крови, липидный спектр, глюкозу, гликированный гемоглобин, 25 ОН вит, ферритин

Здравствуйте!
По анализам у вас АИТ с исходом в гипотиреоз.

Лечение тироксином назначается при ТТ-г от 10.

В данный момент вам необходимо пройти УЗИ щж.

Так же на повышение ттг незначительно, но влияет дефицит витамина Д и низкий ферритин. Сдайте витамин д25(он) и ферритин(оптимальный уровень не менее 40).

Для того, что бы начать худеть прежде необходимо исключить эндокринные причины набора веса.

Если есть проблемы с циклом, выделения из молочных желез, то посмотреть пролактин с макропролактином на 2-5 день мц.

Исключить нарушение углеводного обмена, сдать глюкозу венозной крови натощак, гликированный гемоглобин.

Исключаете дефицитные состояния, восполняете их недостаток.

По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса. Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .
Физ активность нк менее 500 минут в неделю.

Здравствуйте, Анна!

Ваш ИМТ 31.1 кг/м2, что является ожирением 1ст.


Следствием ожирения является повышение инсулина, а не наоборот. Т.е мы полнеем не из-за повышенного инсулина.


Вам необходимо исключить СПКЯ, для этого обратиться к гинекологу.


Скажите по щитовидной железе, когда сдавали ттг, ст4 и какой уровень их? Ат тпо сдавали? УЗИ щж без патологии?

Здравствуйте! Да, можно делать. Облучение не более чем от телефона или телевизора . Не переживайте