Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте. А вы в августе у эндокринолога обследовались?

Здравствуйте! Уточните, пожалуйста, Ваш рост и вес на сегодняшний день. Уровень ТТГ какой и когда последний раз проверили? Уровень гликемии?
При повышенной мочевой кислоте препараты Метформин, Сиофор, Глюкофаж Лонг, Формитин противопоказаны.

Здравствуйте! Если повышен только ттг при нормальном т4 своб, то это субклинический гипотиреоз, если т4. снижен, то это манифестный гипотиреоз. Рекомендую прием л-тироксина в дозе 25 мкг. 1 раз в день строго ежедневно за 30 минут до еды натощак. Через 1,5-2 месяца рекомендую повторить анализ на ттг и т4 своб.

Здравствуйте, Кира!

В 1 триместре возможна конкуренция между ХГЧ и ттг.

ХГЧ подавляет ттг и поэтому его показатель снижается в крови. Отсюда и норма ттг в 1 триместре от 0.1.

Обычно рекомендуют контролировать ттг в каждом триместре.

Если у вас беременность самостоятельная и нет повышенного уровня ат тпо, то вам можно держать ттг до 4.


Если беременность самостоятельная, но ат ТПО высокие, то держим ттг во 2триместре 0.2-3, в третьем триместре 0.3-3.


Если беременность с помощью ВРТ (ЭКО), то всю беременность держим ттг 2,5

Здравствуйте
АТ никак на самочувствие не влияет
АТ к ТПО говорит об аутоиммунном заболевании щитовидной железы, которое может привести к гипотиреозу
Поэтому контроль ТТГ и Т4св 2 р в год

Если давно сдавали на гормоны, то сдайте
Так же проверьте ферритин и вит Д
Их дефицит может влиять на самочувствие ваше
Ферритин норма не ниже 45
Вит д норма 30-60

Если АТ выявили, то больше не стоит их проверять , они никуда не денутся
Могут снижаться, увеличиваться, но никуда не денутся

Здравствуйте
Можно использовать пока йодированную соль,

Как наступит беременность, то йодомарин 200 мкг на протяжении всей беременности и периода кормления грудью

Здравствуйте! Схема лечения ожирения у Вас не полноценная. Одним, двумя препаратами обычно вес плохо уходит - причина может быть не только гормональная, но и алиментарная анемия, дефицит витаминов, заболевание печени, нарушение липидного обмена, нарушение пищевого поведения и т.д.
Убедитесь, что Вы проверили ОАК, анализ крови на ферритин, глюкозу, гликированный гемоглобин, инсулин, АЛТ, АСТ, креатинин, холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, ТТГ, Т4 свободный, Ат-ТПО, пролактин (сдавать на 3-5 день цикла), кортизол (сдавать рано утром, до 9:00), витамин В12, 25-ОН-витамин Д + пройдено ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов малого таза.
Рекомендую:
1. Соблюдать диету с ограничением быстрых углеводов, жиров (сладкое, выпечку, острое, копченое, жирное из рациона убрать). В каждый основной прием пищи кушать сырые овощи – огурец, салат, сельдерей, капусту, морковь, перец болгарский и т.д. В день кушать 3-5 раз небольшими порциями. Съедать в сутки 2-3 разных фрукта до 16:00 (исключить бананы, виноград, хурму, дыни);
2. Соблюдать питьевой режим (2,0-2,8 л воды пить в день, минеральной без газа или кипяченой);
3. Соблюдать физическую активность (1,5-2 часа в день гулять на свежем воздухе, за день ходить не менее 5500 шагов, дополнительно можно записаться на йогу или в бассейн – 3 занятия в неделю по 40 мин.);
4. Перейдите с обычного Голдлайна на Голдлайн плюс с микрокристаллической целлюлозой 10+158,5 мг по 1 таб. * 1 раз в день после еды. Этот препарат с первой таблетки уменьшает аппетит. Курс – 3 мес. Если вес за этот период уйдет на 5 кг, продлить лечение до 6-12 мес., если менее 5 кг – поменять схему лечения. Если спустя 2 мес. вес не начнет уходить - повысьте дозу до 15+153,5 мг - при условии, что нет подочных реакций.
5. Витамин Д (Аквадетрим, Вигантол или Детримакс) 4 капли или таб. на 2000 МЕ * 1 раз в день. Перед сдачей анализа крови на 25-ОН-витамин Д временно отменить витамин Д в виде лекарства на 2 дня, чтобы результат не получился ложно завышенным.
6. "Омега 3" 850-1000 мг по 1 капс. * 1 раз в день после еды - 2 мес.
Дюфастон с выше перечисленными препаратами принимать можно.

Здравствуйте! Да , можно , только препарат выписывается по рецепту
Начните прием с 10 мг 1 раз в день , препарат поможет подавить аппетит, при этом физ активность только приветствуется
Если в течение 3 месяцев приема не будет ощутимого снижения массы тела,тогда препарат отменить
Больше времени выделяйте на отдых,так как если накапливается усталость,то компенсаторно может повышаться аппетит

Елена, здравствуйте.
Гормоны щитовидной железы в норме, значит она нормально выполняет свою функцию. Поэтому жалобы по поводу работы сердца не связаны с щитовидной железной.

АТ к ТПО повышены. Сдают их для уточнения состояния щитовидной железы, отдельно не являются показателем болезни. Этот показатель косвенно указывает на аутоимунное воспаление в щитовидной железе. До 10 % населения имеют эти антитела выше нормы, но не имеют заболеваний щитовидной железы. Снизить их на данный момент нет возможности (лекарственные препараты не изобретены для этого). Есть только недоказанные варианты снижения БАДами.
Для уточнения необходимо сделать узи щитовидной железы, и решить носительство ли у вас антител или аутоимунный тиреоидит.
По поводу ощущения сердцебиения обратиться к кардиолог и сделать холтер ЭКГ.

Здравствуйте, анализ на глюкозу и Гликированный в норме. На инсулин-не несёт никакой диагностической значимости, инсулин снизиться как наладиться питание и произойдёт снижение массы тела, это следствие избыточного веса.
Гормоны щж- в норме. Ат-тг вам тоже не нужно было сдавать, он диагностически важен при удаленных щж, в остальных случаях нет. Ат-тпо говорит о том, что вы в зоне риска развития аутоиммунного тиреоидита. Ежегодный контроль ттг, Т4св, Т3св и Узи щж.

Здравствуйте! Конечно чтобы точно исключить предлиабет нужно сделать глюкозотолерантный тест
По анализам преддиабета нет, гликированный на границе нормы
Инсулин повышен за счет избыточной массы тела- это как правило и снижаться он будет со снижением веса

Здравствуйте. Какой у вас вес? Дозировка тироксина зависит от веса. У плода уже работает своя щитовидная железа и ему нужен йод, чтобы синтезировать свои гормоны. Принимаете йодомарин?

Здравствуйте, если все анализы, которые вы перечислили в норме, то досдайте анализы на витамин д, ферритин, АКТГ, кортизол в вечерней слюне (сбор слюны в 23.00 утром в лабораторию), так же на 3-5 день цикла -лг,фсг,17-он прогестерон,эстрадиол, св. И общий тестостерон.

Так же придерживаться принципов питания пл метолу гарвардской тарелки или Средиземноморской диеты. + физ.активность.

Здравствуйте, у вас Субклинический гипотиреоз. Ттг до 10 мы не лечим.
Однако, вы можете проверить уровень витамина Д и ферритина в крови, если эти показатели будут снижены, то они могут оказывать такое неблагоприятное действие на Ттг.
Нужно будет восполнить дефициты, а после проконтролировать уровень Ттг, есть вероятность, что он стабилизируется.

Здравствуйте, Лариса!

У вас повышение пролактина за счёт мономерной фракции. Да, далее дообследование МРТ гипофиза с контрастом. И решение вопроса о назначении достинекса