Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте!
1.Если есть узлы в щитовидной железе нужно сделать исследование кальцитонина крови и если узлы 2—1,5 см, то провести пункционную биопсию для уточнения характера клеток узлов.
2. Если гормоны щитовидной железы в норме, то верно, щитовидная железа не причина снижения веса и Ваших жалоб
3. Сдайте кровь на глюкозу
4, сдать кровь на оак и ферритин
5. Сдать кровь на кортизол для исключения надпочечниковой недостаточности
6. Возможно проконсультироваться с гастроэнтерологом для исключения заболеваний жкт

Здравствуйте! Высокий уровень НОМА говорит только о наличии инсулинорезистентности, вероятно у Вас есть избыточная масса тела или объём талии более 80 см. Если да, то нужно снижать вес и инсулинорезистентность уйдёт.
Чтобы провериться на преддиабет/ диабет, можно как минимум сдать кровь натощак на глюкозу и гликированный гемоглобин. Если показатели не будет более 6,0, то значит нарушения углеводного обмена у Вас нет.

Здравствуйте! Утром в какое время принимаете гормон?

Здравствуйте!
Питание с полным исключением легко усваиваемых углеводов (сахар, халва, мед, варение, джем, кондитерские изделия, печенье, продукты на фруктозе, жареный картофель, картофельное пюре, кукуруза, тыква, отварная свекла, консервированный горошек, фруктовый сок, компот, кисель, квас, лимонад, банан, виноград, арбуз, дыня, финики, изюм, черешня, хурма, белый хлеб, сдоба, булочки и т.д.). Если очень захотелось сладкого, можно съесть кусочек горького шоколада или фрукт с низким гликемическим индексом. В качестве сахарозаменителя могут использованы разрешенные во время беременности – сукралоза, стевиозид.
Питание должно быть дробным и частым небольшими порциями. Перерыв между приемами пищи 2,5-3 часа. Перерыв между последним приемом пищи и первым на следующий день – не более 10 часов.

Здравствуйте, у Сахарного диабета тип 1 механизм очень простой, под действием воспалительного фактора вырабатываются антитела (АТкGAD, АТкВклеткам поджелудочной железы, АТк инсулину, это аутоиммунный процесс, который способствует за счет антител поломки клеток поджелудочной железы и следовательно нарушение выработки инсулина

Здравствуйте! К сожалению, по одному из трёх показателей глюкозы у Вас превышение, а значит есть гестационный сахарный диабет. Диагноз временный, снимается автоматически после родоразрешения. Нужно приобрести глюкометр, работающий по плазме и начать вести пищевой дневник и дневник самоконтроля по гликемии ( ежедневное исследование крови натощак и через 1 час после основных приемом пищи)с явкой к эндокринологу через 2 недели. Чтобы снизить риски для плода и течения беременности на фоне диеты Вы должны удерживать нормальный сахар. Цели лечения: глюкоза натощак и до еды < 5,1 ммоль/л, а глюкоза через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л. Каждые 2 недели сдавать мочу на наличие кетоновых тел на фоне проводимой терапии с регулярным посещением врача эндокринолога. При необходимости достижения целевой гликемии , если не получается достичь цели на фоне диеты, могут порекомендовать инсулинотерапию в интересах плода ( по показаниям).

Начинаем мы лечение с диеты:
Питание с полным исключением легко усваиваемых углеводов (сахар, халва, мед, варение, джем, кондитерские изделия, печенье, продукты на фруктозе, жареный картофель, картофельное пюре, кукуруза, тыква, отварная свекла, консервированный горошек, фруктовый сок, компот, кисель, квас, лимонад, банан, виноград, арбуз, дыня, финики, изюм, черешня, хурма, белый хлеб, сдоба, булочки и т.д.).
Если очень захотелось сладкого, можно съесть кусочек горького шоколада или фрукт с низким гликемическим индексом.
Питание должно быть дробным и частым небольшими порциями. Перерыв между приемами пищи 2,5-3 часа. Перерыв между последним приемом пищи и первым на следующий день – не более 10 часов.
Каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белки, моно- и полиненасыщенные жиры (рыба, растительные масла), выбирать продукты с большим количеством клетчатки.
Рекомендованное суточное количество углеводов в среднем 175 г.
Углеводы распределяются на 3 основных приема пищи (завтрак, обед и ужин) и 2-3 перекуса в день (между завтраком и обедом , а также между обедом и ужином). В виде перекуса можно съесть фрукт с низким гликемическим индексом.
Дозированные аэробные физические нагрузки в виде ходьбы не менее 150 минут в неделю, плавание в бассейне, акваэробика и йога для беременных, скандинавская ходьба.

Здравствуйте, если не кормите малыша грудью можно плюс к правильному питанию прибавить препаратв для снижения веса а помощь, если вес плохо уходит просто на диете. Редуксин или Редуксинмет это препараты центрального действия, которые блокируют центр насыщения и способствуют снижению аппетита. Листа или Орлистат препараты перифирического действия, которые блокируют жировые рецепторы и не дают жиру присесть на них, нужно будет исключить жиры. Саксенда инъекционный препарат, достаточно дорогой, замедляет процесс всасывания пищи в кишечнике и длительно держит чувство насыщения.
Если грудное кормление есть, то препараты принимать категорически нельзя, тогда пока только диета

Здравствуйте, можно Форсига 10 мг заменить на Джардинс 25 мг утром. Только для начала сейчас нужно отменить Форсигу пролечить молочницу, сдатт общий анализ мочи для исключения воспалительных процессов в мочевыводящих путях и затем начать принмать Джардинс 25 мг утром. Глюкофаж лонг по 1000 мг 2 раза в день. В течение 1 месяца от начала приема Джардинс после каждого акта мочеиспускания подмываться

Здравствуйте! Никак не отразится, не переживайте. Если гормоны в норме, то нужно начать приём йодид калия 200-250 мкг все время беременности и все время грудного вскармливания.

Здравствуйте! Обычно хирурги-эндокринологи не рекомендуют затягивать с оперативным лечением, выполнять его в течение года. Сколько ещё планируете кормить грудью? Если больше года, то имеет смысл собрать небольшой банк молока, чтобы кормить малыша в период, когда Вы будете в больнице, и решиться на операцию. Если же меньше года, то докармливайте малыша и по окончании ГВ планируйте оперативное лечение.

Добрый день, тирозол 10мг, контроль гормонов через 3 недели

Здравчтвуйте! Сдайте гормоны щитовидной железы, витамин Д, ферритин, ОАК.

Здравствуйте!
У щитовидной железы есть только верхняя граница нормы, нижней границы нет. Принимать йод в качестве профилактики это правильно! Суточная доза 200 мкг/сут.
А вот вес у Вас действительно маленький! И надо бы его нарастить.
Займитесь физической нагрузкой, добавьте белок в пищу.

Здравствуйте! Метформин можно подключить и принимать не более 6 месяцев, по 1000 мг/сутки в один или два приема.
Физическая нагрузка это хорошо, но лучше если это будет или скандинавская ходьба или бассейн.
По питанию на завтрак обязательно углеводы, обед смешанный, ужин безуглеводный!

Здравствуйте, йодомарин принимать не обязательно, можно просто с продуктами питания хурма, инжир, грецкие орехи, рыба, рыбная продукция, фейхоа, йодированная соль в салаты богатые йодом этого достаточно.
ТТГ немного повышен, нужно сдать анализ на АТкТПО для исключения аутоиммунного процесса(т.е. повреждающего фактора для щитовидной железы).
Сдайте кровь на ферритин это показатель запасов железа в организме, снижение показателя увеличивает потребность в тиреоидных гормонах (повышает ТТГ)