Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

13 апреля

С детства была полная .но за последние год очень поправилась ей 19 лет.2 месяца принимала Атаракс вес значительно увеличился весила 110 кг при росте й163.3 месяца как перестала его пить ограничивает себя в еде похудела на 10 кгНо объемы не ушли и присутствие отечность.цикл...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-13T17:18:53+03:00

Здравствуйте. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.

До начала терапии рекомендуют сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, холестерин, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла (при нарушении менструального цикла), кортизол в вечерней слюне (при наличии повышенного АД, ярких багровых стрий), ТТГ, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.

Question 2

Растёт вес

3 ответа

13 апреля

Добрый день. Мне 45 лет,стал расти вес, особенно живот. Питание нормальное, сильно не переедаю. Чувства голода могу не чувствовать. Воду пью.Сдала анализы. Хотела бы получить расшифровку и что делать дальше. Спасибо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-13T17:06:50+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно набора веса.
Прокомментирую результаты обследования.
1. Гормоны щитовидной железы в норме, она работает хорошо.
2. Глюкоза крови в норме, признаков нарушения углеводного обмена нет.
3. Судя по анализам повышен ЛПНП (фракция “плохого” холестерина, который повреждает стенки сосудов и оседает на них в виде бляшек).
Важно соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Допускается курсовой прием Омеги (Омакор) 1000 мг в сутки 2 месяца. Через 2-3 месяца пересдайте липидный спектр. Для исключения атеросклеротического поражения- УЗИ сосудов шеи.
4. Витамин Д в крови снижен (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

Напишите, пожалуйста, ваш рост и вес. Есть ли какие-то жалобы помимо увеличения массы тела? Повышается давление? Нет багровых стрий на теле?

Question 3

Сильные приливы жара

4 ответа

13 апреля

Добрый день. Нужна помощь специалистов.49 лет. Удалена матка, яичники оставили. Операция была 3 года назад. Приливы жара пришли сразу. Назначили фемостон, потом эстрожель. Состояние нормальное. Год назад они возобновились с тройной силой. По геникологии все в норме....

Эллина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-13T17:55:03+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы 🙏🏼❤️

Question 4

Головокружение и слабость

3 ответа

13 апреля

Здравствуйте! Мне 18 лет, девушка.У меня в последние недели пару месяцев сильные головокружения при резких движениях головой и когда встаю утром с кровати. В последнее время очень быстро устаю, хотя занималась фигурным катанием 14 лет. Так же когда голова начинает кружится (в...

Екатерина

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-15T10:11:19+03:00

Ибрагимова Лаца Юрьевна

Будьте здоровы ☘️

Question 5

Гипотиреоз декомпенсация

4 ответа

13 апреля

Здравствуйте делала рйт 30.01.25 после мне назначили эутирокс 50 мг , т4 был в норме ТТГ 9 с копейками, 16 декабря дозировку увеличили до 10 0 мг пью по сей день вес 98 кг, начал прыгать сахар , лежала в стационаре сказал обратить на это внимание, сейчас т4 в норме ТТГ 8 с...

Светлана

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-13T17:42:42+03:00

Здравствуйте.
Объем щитовидной железы достаточно хорошо уменьшился. Вероятно уже недостаточная доза тироксина, рекомендуется ее увеличивать. Например до 112 мкг и снова контроль ТТГ через 2 месяца. препарат принимать строго за 40 минут до еды и других препаратов.
Узелок описан Тирадс 4- средний риск онкологии. При таком размере проводится биопсия узелка для определения клеток в нем. если клетки доброкачественные, то требуется только наблюдение по УЗИ 1 р в год.

Question 6

Сдала анализы после родов

5 ответов

13 апреля

Добрый день! Роды были 13.10.25 в 14.02.2026 сдавала рекомендуемые в выписки анализы в т.ч.ТТГ,Т3,Т4. Результат прикрепляю. Вопрос нужно ли что то делать и обращаться по месту к специалисту очно? Кормлю грудью.

Татьяна

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-13T16:18:38+03:00

Здравствуйте!
Результаты анализов могут говорить о развитии тиреотоксикоза (повышенная функция щитовидной железы). Причин данного состояния может быть несколько (послеродовый тиреоидит, аутоиммунный тиреоидит, болезнь Грейвса, автономный узел в щитовидной железе).
Для определения дальнейшей тактики необходимо дообследование:
- кровь на антитела к рТТГ (для исключения болезни Грейвса)
- кровь на антитела к ТПО (для исключения аутоиммунного тиреоидита)
- УЗИ ЩЖ (определение объема, узлов)
Есть ли какие-то жалобы? Не болели недавно вирусными инфекциями ?

Question 7

Узел в ЩЖ по узи

6 ответов

13 апреля

По результатам узи: узлы в ЩЖ. Один из узлов « плохой» , с кальценами и неровным контуром. Описание узи: узел неправильной формы, ветрикальный ориентации,с нечеткими и неровными контурами, неоднородной структуры , смешанный эхогеености с гиперэхоненым включение неправильной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-04-13T15:39:46+03:00

Здравствуйте

При установлении по узи TIRADS 5 - означает ,что образование высокого риска злокачественности.

Биопсия подобных узлов показана при узлах размером 10 мм и более.
Если узел размером менее 1 см и нет изменений со стороны регионарных лимфатических узлов, рекомендуется динамическое наблюдение с регулярными УЗИ через 3 месяца (первый год).

Таеим образом узел малых размеров , проведение биопсии не показано, только контроль узи

Так же рекомендуется оценить уровень кальцитонина - маркер медулярного рака щитовидной железы (наиболее неблагоприятный вариант).

Если не сдавали ТТГ, свободный т4 , антитела к ТПО (для уточнения функции железы и исключения аутоиммунного процесса в железе).

Question 8

Назначения по результатам анализов

5 ответов

13 апреля

Сдала анализы после приёма L тироксин 100.ттг уменьшился, но как я понимаю нужно увеличить дозировку т. к в норму не пришёл ТТГ. Ещё принимаю от диабета 2 типа метформин 1000утром и 1000 вечером +диабетон мв60 утром. Сахар зачастую на этой терапии не компенсирован. В среднем...

Юлия

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-13T14:48:09+03:00

Здравствуйте!
1. Вы все верно понимаете, ТТГ хорошо снизился, но не до целевого уровня. В подобных случаях рекомендуется увеличение дозы левотироксина до 125 мкг в сутки. Напоминаю, что принимается препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Важно выдерживать временной промежуток между приемом левотироксина и препаратами железа/кальция минимум 4 часа, с другими препаратами - 1 час.
Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 1,5-2 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.
2. При использовании Семавика не всегда снижение веса начинается на начальных дозировках 0,25-0,5 мг, поэтому рекомендуется продолжить терапию. Пока можно остаться на дозе 0,25 мг еще в течение 2-4 недель для плавной адаптации организма. Затем уже повышать до 0,5 мг (каждую дозу ставить минимум 4 недели).
3. То, что вы испытываете при сахаре 5 ммоль/л называется «ложная гипогликемия». Это возникает тогда, когда организм привык к более высоким сахарам. Тут ничего не сделать, заедать сахар 5 точно не надо. В таким моменты садитесь, пейте воду, проветривайтесь помещение, надо потерпеть, потом таких приступов будет меньше и меньше.
4. Судя по анализам холестерин повышен, причем повышение идет за счет фракций “плохого” холестерина, который повреждает стенки сосудов и оседает на них в виде бляшек.
Учитывая сахарный диабет как отягощающий фактор, назначение статинов оправдано. Целевой уровень ЛПНП < 1,4 ммоль/л, ТГ < 1,7 ммоль/л.
Для исключения атеросклеротического поражения- УЗИ сосудов шеи.
5. В ОАк есть признаки вирусной инфекции и воспаления. Болели во время сдачи крови?

Question 9

Что с щитовидной

5 ответов

13 апреля

здравствуйте, пока курила с 2018 до 2026 года, был ттг в норме, бросила курить Ттг стал выше нормы. я не знаю связано ли . до курения ттг был 7.3что делатьприкладываю анализы сегодня сдавала ттг 5.15!!! узи сегодня сделала что делать ? что со мной? мои показатели сейчас ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-04-13T14:21:08+03:00

Здравствуйте.
По анализу на работу щитовидной железы имеется такое состояние как субклинический гипотиреоз, при данном состоянии гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, если не планируется беременность, первично оно требует только наблюдения - ТТГ и т4 своб. контроль через 2 месяца. По анализу имеется недостаток витамина д3, что так же может влиять на данное состояние. При его восполнении ТТГ может придти в нормальное состояние.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 2 размером менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, оно требует только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Дополнительно при выявлении образования в области щитовидной железы рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Question 10

Переедание

5 ответов

13 апреля

Здравствуйте, проблема такая, что мой вес всегда скачет, за калориями я слежу, питаюсь на дефиците калорий 1 600 -1700 калорий, порой даже меньше, начала худеть 79 кг при росте 175.Похудела до 67 кг, и за короткий срок опять поправилась до 75 ,скинула пару килограмм, сейчас...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калашников Валерий Александрович · Answer · 2026-04-13T13:40:51+03:00

Добрый день. Данный препарат обычно не рекомендован пациентам без ожирения. Изменения в тиреоидном статусе могут быть при хроническом аутоиммунном тиреоидите. Обычно в таких случаях рекомендуется контроль ТТГ, Т4св, Т3св через 3-4 месяца. УЗИ щитовидной железы. Возможен прием препаратов замедляющих сердечный ритм( по показаниям)

Question 11

Выписать лечение. Сахар скачет.

5 ответов

13 апреля

Сдала все необходимые анализы, пропишите пожалуйста лечение. Сдавала анализы в феврале. Врач сказала, что ничего критичного нет. Измеряю сейчас сахар дома сама. Утром Сахар 6.3 - 7,5. Есть привычка спать днём с ребенком. После дневного сна сахар падает до 2.3-2.5. Нормально...

Анастасия, Тольятти

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-04-13T12:58:44+03:00

Здравствуйте. По гликированному гемоглобину предиабет, можно семавик он и вес снизит и глюкоза не будет повышаться, стоит сделать УЗИ щитовидной железы или сразу сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, с осторожностью если есть панкреатит. ТТГ повышен незначительно тироксин нужен когда он выше 10. Для повышения витамина д можно например фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день. Сахар так не должен падать, такое возможно при инсулинорезистентности когда инсулина выбрасывается много

Question 12

Ожирение третьей степени

6 ответов

13 апреля

Здравствуйте, ожирение 3 степени имт 46.9Удалось сильно похудеть во время беременности , но снова вес вернулся. Знаю, что в этих случаях назначается оземпик или другие препараты. Диабета нет. Подскажите ,пжл, какие анализы нужно сдать , чтобы оземпик был назначен при...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-04-13T12:37:51+03:00

Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата семавик или оземпик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик или оземпик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке оземпика или Семавика.

Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?

Question 13

Совместивмость

1 ответ

13 апреля

Здравствуйте подскажите пожалуйста могу ли я приниматьспирулин в таблетках для похудения, и колоть квинсенту для похудения,( ранее уже принимал квинсенту курс никаких побочек не было.

Григор

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-04-13T12:42:36+03:00

Добрый день.
Данные препараты принимать можете, противопоказаний нет, они совместимы.
Не забывайте следить за питанием и физической активностью, так снижение веса будет более эффективным и правильным.

Question 14

Повышенный ТТГ (4.001) на 27 неделе беременности

5 ответов

13 апреля

На десятой неделе также сдавала анализы, результаты прилагаю. Гинеколог рекомендовала консультацию эндокринолога.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-04-13T12:17:38+03:00

Здравствуйте, уровень антител у вас в пределах нормы. В данном случае во время беременности можно придерживаться значений от 0,4-4 мме/мл. В вашем случае повышение не значительное и на ребенке никак не отражается.
С учетом повышенной потребности в тироксине в беременность. Возможно рассмотреть прием тироксина в дозе 37,5 мкг и проконтролировать Ттг через месяц.
Скажите принимаете йод?

Question 15

Расшифровка анализов

5 ответов

13 апреля

Беременность 21 неделя 4 дня, пришли анализы по щитовидной железе: ТТГ- 0,05 мкМЕ/мл, тироксин свободный- 11,3 пмоль/л, антитела - 0,1 Ме/мл. Принимала длительно при подготовке и на протяжении 1 и 2 триместра йодомарин 200 по 1 таб раз в день! Скажите, пожалуйста, что с этим...

Анна

Вопрос закрыт