Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Можно ли сдавать анализ ТАБ при хроническом тонзиллите

1 ответ

21 марта 2018

При УЗИ щитовидной железы обнаружены уплотнения. Выдали направление на ТАБ. ПРочитал в ИНете, что при ЛОР заболеваниях этот анализ нельзя делать.Можно ли сдавать анализ ТАБ при хроническом тонзиллите ?

Анатолий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Акмаева Галина Александровна · Answer · 2018-03-21T14:01:56+03:00

Акмаева Галина Александровна

Добрый день. Можно.

Question 2

Зоб 1 степени

1 ответ

21 марта 2018

Здравствуйте, у меня определили узел 22мл. Имеется тенденция роста 2 см в год. По результатам биопсии:фолликулярная опухоль, коллоид. Рекомендуют оперативное вмешательство с удалением одной доли. Возможна ли операция без удаления доли, а только данное образование?

Алена, Владимир

Вопрос закрыт

Акмаева Галина Александровна · Answer · 2018-03-21T14:03:29+03:00

Добрый день. Нет, такие операции (удаление узла) не делают по той причине, что очень высок риск возникновения новых узлов в оставшейся ткани этой доли щитовидной железы. Вывод этот был сделан на основании наблюдения за пациентами, которым удаляли только узел, оставляя окружающую ткань. А повторные операции на щитовидке крайне не желательны.

Question 3

Из за чего это началось и что делать

1 ответ

20 марта 2018

Здравствуйте подскажите пожалуйсто была опперация в 2013 году удаление щитовидки диагноз Билатеральное поражение с мст в паратрехеальных и шейных лимфоузлах с 2-х сторон, медиастальных лимфоузлах pT3mN1bM0, 3 ст 2 кл гр Лечение Тотальная тиреодэктомия + шейная диссекция...

Роман, Борисов

Вопрос закрыт

Акмаева Галина Александровна · Answer · 2018-03-20T20:09:26+03:00

Добрый день. У Вас развился гипопаратиреоз, как осложнение после операции- вероятно парацитовидные железы были задеты или удалены вместе с щитовидной железой. Чтобы подтвердить диагноз, нужно сдать кровь на паратгормон(будет низкий) и фосфор(будет высокий). Кроме препарата кальция обязательно принимать дополнительно активные метаболиты вытамина Д-того вит.Д, что в никомеде, недостаточно, и это не активная форма витамина. Но сначала сдайте вышеуказанные анализы, чтобы подтвердить диагноз. А пока можно временно увеличить количество потребляемого кальция до дозы, на которой не будет судорог(~до 6-10 таблеток). И обязательно исключите из своего меню продукты, богатые фосфором!

Question 4

Проверка функции щитовидной железы

2 ответа

20 марта 2018

Добрый день! Подскажите пожалуйста, анализы на какие гормоны нужно сдать для проверки функции щитовидной железы. Невролог просил проконсультироваться. Из симптомов присутствует головная боль, снижена концентрация, внимание, сосредоточенность.

Лера, Калининград

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2018-03-20T07:07:53+03:00

Здравствуйте. Для начала подойдёт ТТГ, Т4 свободный. Можно сдать антитела к ТПО ( аутоимунные процессы) и УЗИ щитовидной железы.

Question 5

Узел щитовидной железы

1 ответ

18 марта 2018

Здравствуйте,уважаемые эндокринологи!Прошу проконсультировать вас по вопросу обнаружения узлов на щитовидной железе,Случайно обратившись к кардиологу с жалобами на задыщку и частое сердцебиение на УЗИ был обнаружен узел с нечеткими контурами,Сделав УЗИ щитовидной желеыз...

Наташа, Ростов

Вопрос закрыт

Акмаева Галина Александровна · Answer · 2018-03-18T17:44:20+03:00

Добрый день. Серьезных поводов переживать нет, узелки менее 1 смкрайне редко бывают "плохими". Однако, учитывая, что вокруг них есть кровоток, и контуры нечеткие, лучше сдать анализ крови на кальцитонин-исключить возможность медуллярного рака. Если анализ хороший-следующий контроль УЗИ щитовидки через 6 мес. Если узлы вырастут до 1см, покпзана их пункция, чтобы узнать, из каких клеток состоят. Пока это делать рано. Нужно так же сдать кровь на ТТГ и Т4свободный,так как кровоток в железе усилен. Здоровья Вам!

Question 6

Последние 4-5 месяцев менструации нет.

2 ответа

18 марта 2018

Здравствуйте. Дочке 15 лет. Менструация с 13 лет. Все это время цикл был более менее регулярный. Последние 4-5 месяцев менструации нет. В школе на медосмотре сказали обратиться к эндокринологу. Скорее всего пойдем к платному специалисту, поэтому хотелось бы прийти на прием...

Татьяна, Пермь

Вопрос закрыт

Акмаева Галина Александровна · Answer · 2018-03-18T18:02:58+03:00

Добрый день. Обязательно нужно сдать кровь на гормоны ТТГ, Т4свободный(!) и пролактин, их сдают в не завистмости от цикла, то есть в любой день натощак. Вероятно, нужен будет в дальнейшем анализ крови на половые гормоны, однако перед этим - консультация гинеколога (гинеколог назначит необходимое).
Если есть дефицит массы тела-это тоже может быть причиной "исчезновения" месячных.

Question 7

Очень высокие показатели АТ-ТПО

1 ответ

18 марта 2018

Добрый день. Мне 42 года. Вес большой - 116 кг. В течении последних 10 лет наблюдаю диффузные изменения в шитовидной железе. Количество узлов за последние 2 года увеличилось с 2-х до нескольких (точное количество не указано). Размер одного из узлов превышает 1 см. Общий...

Ирина, Краснодар

Вопрос закрыт

Акмаева Галина Александровна · Answer · 2018-03-18T13:01:17+03:00

Добрый день, Ирина. На самом дела - антитела к ТПО сами по себе (без изменения ТТГ и Т4 и 3 свободные) ни о какой болезни не говорят. Когда находят их повышение по анализам, подозревают аутоимунный тиреоидит, но ЗАБОЛЕВАНИЕМ это становится только тогда, когда изменяются ТТГ, Т4 и Т3 свободные. То есть в настоящее время Ваша щитовидка в гормональном плане функционирует нормально, обеспечивая должным образом организм гормонами. Антитела в динамике смотреть не нужно - они могут расти, но опять же, их рост или уменьшение не говорит о заболевании, заболевания нет, пока гормоны в норме. Антитела к щитовидке могут (но не всегда!) привести к снижению функции железы. Когда это произойдет, и произойдет ли вообще, никто сказать не сможет, никакие анализы этого не скажут. Поэтому нужно 1 раз в год контролировать ТТГ и Т4свободный. Если эти показатели изменятся, тогда только потребуется лечение. А вот антитела повторно сдавать бессмысленно.
Если есть узлы более 1 см, нужно сдать анализ крови на кальцитонин (исключить возможность медуллярного рака) и пункцию щитовидной железы (исследование скажет какого вида узел, так же исключить доброкачествкенную аденому и другие формы рак и предрака). Чаще всего, в 95% случаев узлы в щитовидке коллоидные, которые никогда не станут раком. Поэтому заранее не нужно переживать, но исследования провести нужно.
Какого -либо лечения для снижения АТ к ТПО не существует. Это аутоимунный процесс, и во всем мире все существующие аутоимунные процессы, к сожалению, пока не умеют устранять.
Надеюсь, что понятно Вам все объяснила. Здоровья Вам!

Question 8

ТТГ при беременности

1 ответ

17 марта 2018

Добрый день! С 2005 аутоиммунный тереоидит. Принимала эутирокс 25 мг. Несколько лет планирования беременности эутирокс 50. На его фоне в июле ТТГ -2,08. В 5 недель беременности ТТГ -2,39 при приёме тех же эутирокса 50мг. В 9 недель 3 дня ТТГ -3,2 при норме до 2,5. Т4св -...

Инна, Москва

Вопрос закрыт

Акмаева Галина Александровна · Answer · 2018-03-17T12:50:25+03:00

Здравствуйте, Инна. Принимайте 1 таб 50 мкг+ четвертинку от 50 мкг ( или половинку от 25 мкг). То есть суммарная доза будет 62,5 мкг. Контроль ТТГ через 4 недели. Здоровья Вам!

Question 9

Сердечно сосудистая система и щитовидная железа

2 ответа

16 марта 2018

У меня проблема была с горлом температура держалась 38-39 градусов после этого началось учащенное сердцебиение проконсультировался у терапевта обнаружил брадикардию может ли быть это Иза горло или каких-то проблем с щитовидной железой

Артем, Бердянск

Вопрос закрыт

Акмаева Галина Александровна · Answer · 2018-03-16T13:53:43+03:00

Добрый день, Артем. Есть заболевание щитовидной железы, при котором повышается температура и возникает боль в шее - это тиреоидит (подострый, острый). Но боль именно в шее, то есть НЕ при глотании, а как бы на передней поверхности шеи, при этом может быть покраснение шеи. Сердцебиение может быть просто из-за высокой температуры при любой инфекции. Если болела именно передняя поверхность шеи, сердцебиение продолжает беспокоить - сдайте анализы крови на ТТГ, Т4свободный и Т3 свободный, и станет все ясно. Будьте здоровы!

Question 10

Повышенные значения гормонов?

1 ответ

16 марта 2018

ттг-1.7 т4 своб -12.56 атпо(антитела к тириодной пероксидазе) 2.86 т3 своб-5.25 атг(антитела к тиреоглобулину)-20.22 .результат узи щитовидки правая доля эхоструктура неоднородная,в с -3изоэхогенное образование с гипоэхогенным ободком диаметром 3мм.левая доля...

Эльмира, Казань

Вопрос закрыт

Акмаева Галина Александровна · Answer · 2018-03-16T13:25:32+03:00

Добрый день. Гормоны у Вас в норме, щитовидная железа работает хорошо. Мелкие фокальные зоны ("микроузелки и микрокисты" на УЗИ) выявляются у каждого второго человека в мире, ничего в них страшного нет. Вам рекомендован только контроль УЗИ щитовидной железы через 1 год. Если через год эти "включения" не изменятся - контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в 3-5 лет.

Question 11

ДТЗ

1 ответ

16 марта 2018

Добрый день. Мне поставили диагноз ДТЗ. Врач назначила тирозол по 10 мг утром и вечером и беталок зок 50 мг утром. Стала чувствовать себя лучше. Но вот врач сказала, что с моим заболеванием чаще всего требуется операция - вырезание щитовидки, что таблетки это временная мера,...

Татьяна, Псков

Вопрос закрыт

Акмаева Галина Александровна · Answer · 2018-03-16T08:42:06+03:00

Здравствуйте, Татьяна. При Вашем заболевании на таблетированной терапии ремиссия ( "выздоровление", как Вы говорите "излечение") происходит примерно в 20-30% случаев. Но будет так у Вас, или нет, сказать пока невозможно. Такое лечение продолжают не более 18 мес. В среднем через 1 год, может и раньше, если длительное время будут хорошие анализы ( ТТГ, Т4св и Т3св в норме) тирозол отменяют, потом через 1 месяц смотрят ТТГ, Т4св и Т3св, если все хорошо, далее контроль анализов 1 раз в 1-3 мес, это уже на усмотрение врача. Перед отменой Вам посмотрят кровь на АТ к рТТГ, если показатель будет в норме или близок к норме, высока вероятность ремиссии. Но даже если полгода- год после отмены препаратов все анализы будут в норме, возможен рецидив болезни ( то есть возобновление заболевания, появление всех симптомов ДТЗ и изменения анализов крови). Поэтому первые года после отмены не забывайте про перенесенное заболевание и в случае жалоб, похожих на ДТЗ, сдавайте кровь на ТТГ.
При Вашем заболевании кроме операции возможна также радиойодтерапия - это НЕ хирургический метод. Если ремиссии не наступит, обсудите с врачом возможность и такого лечения.

Question 12

Преддиабет

1 ответ

15 марта 2018

Здравствуйте. При измерении глюкометром акку чек перформа , у мужа натощак сахар 6,8 , через 2 часа после еды 7,5. Но в инструкции было указано, что этот глюкометр измеряет сахар по плазме, и чтобы определить сахар по цельной крови, нужно делить результат на 1,12. Верно ли...

Татьяна, Харьков

Вопрос закрыт

Акмаева Галина Александровна · Answer · 2018-03-15T12:06:14+03:00

Добрый день. Инструкция верна. Да, сахар натощак выше нормы. Нормальный сахар крови по плазме менее 6,1 ммоль/л. По цельной крови - менее 5,6 ммоль/л. Что так, что так - показатель выше нормы. По домашним измерениям, конечно, диагноз не ставят., но преддиабет возможен. Следует начать с диеты (исключить продукты, сладкие на вкус) и в ближайшее время обратиться к эндокринологу.

Question 13

Гормоны

2 ответа

15 марта 2018

Добрый день! Я за 6 месяцев поправилась на 10 кг. Решила сдать кровь на гормоны и УЗИ. Результаты: Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови 2.06; Исследование уровня тиреотропного гормона ( ТТГ) в сыворотке крови 6.93; Исследование антител к тиреопероксидазе в...

Алена, Омск

Вопрос закрыт

Акмаева Галина Александровна · Answer · 2018-03-15T10:40:23+03:00

Добрый день. У Вас гипотиреоз - снижение функции щитовидной железы. Необходим прием левотироксина, дозировку должен назначить эндокринолог на очном приеме. С мелкими кистами активно ничего делать не нужно - контроль УЗИ щитовидной железы через год.

Question 14

Какие анализы нужно сдать?

1 ответ

14 марта 2018

Здравствуйте, не могу избавиться от лишнего весасначала бросила курить и поправилась на 10 кгпотом через год забеременела и вот родила грудью не кормлю уже 7 месяцев ,молоко не уходит ребенку 1,5 годахожу в зал 2 раза в неделю с тренером уже 3 месяцаПравильное питание,...

Яна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Акмаева Галина Александровна · Answer · 2018-03-14T12:59:22+03:00

Добрый день. Нужно проверить функцию щитовидной железы - анализ крови на ТТГ и Т4свободный. Плюс сахар и инсулин крови. Если имеется сбои в менструальном цикле, нужно так же сдать и половые гормоны.

Question 15

Повышен парат гормон

1 ответ

14 марта 2018

Здраствуйте,маме 56лет.,начала пить Бад кальций с витамином Д.чем снизить парат горомон.нужно ли узи щитовидки？СА ионизированный 1.01 мМоль/лНорма 1.10-1.25 Паратиреоидный гормон 124 пг/ мл норма от 16-87Витамин Д（ОН 25）суммарный 11.2 нг/мл менее 20нг/мл

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Акмаева Галина Александровна · Answer · 2018-03-14T13:07:18+03:00

Добрый день. Скорее всего, диагноз вторичный гиперпаратиреоз ( ввиду низкого витамина Д), однако причиной повышенного паратгормона при низком кальции может быть и нарушение почечной функции, что очень серьезно! В любом случае, только эндокринолог на очном приеме сможет подобрать нужную дозу препаратов. Возможно, дополнительно необходим будет прием и других препаратов (если будет выявлен остеопороз или остеопения- снижение плотности костей). Самостоятельное "пробное" потребление кальция и витамина Д практически бессмысленно. Лечение необходимо длительное при этом диагнозе и, конечно, верно подобранное.