Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

17 января

Вылез узел на щитовидной железе , сдала кровь , как мне кажется норма , направили на пугкцию

Анастасия

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-01-17T14:04:33+03:00

Здравствуйте.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту всем рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Можете прикрепить протокол УЗИ ЩЖ и результаты анализов?

Question 2

Тиреотоксикоз

6 ответов

17 января

Добрый день. Помогите разобраться с щитовидной железой. Сразу скажу живу в поселке и квалифицированных специалистов у нас нет.Где-то с 2010 года назначили тирозол в дозировке 2,5 мг каждый день. Причина: бессонница, ночные сердцебиения, ттг был якобы незначительно снижен....

Оксана

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-01-17T13:56:12+03:00

Добрый день
Оценивая динамику ваших анализов можно сказать следующее
Вы являетесь носителем антител к ткани щитовидной железы
Но
Гормональный фон в абсолютной норме и никак не влияет на ваше самочувствие
Тирозол конечно не показан
Что дальше
Дальше раз в год сдавать ТТГ и т4 свободный.Поскольку железа может снизить свою функцию
Важно понять,что не с тирозолом,не без него ваши симптомы со щитовидной железой никак не были связаны

Question 3

Повышенный ттг 2 триместр беременности (гипотериоз)

5 ответов

17 января

Имею диагноз гипотериоз, принимаю эутирокс 75 мг(июнь 25г ттг 3, т3-3,28, т4- 9,95, ат-тпо- 70,1). При наступлении беременности ттг повысился до 6,870 (сентябрь 25 г. ттг-6,870, т4- 1,20, т3- 2,69, анти-тпо-90,6) эутирокс повысили на дозировку 100 мг (октябрь 25 г. ттг-5,14,...

Антонина, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-01-17T13:50:30+03:00

Здравствуйте. При таких показателях ТТГ рекомендуют увеличить дозировку тироксина до 150мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ каждые 4 недели.
Так как вы уже получаете тироксин и ТТГ ниже 10, то такое состояние не должно негативно повлиять на беременность и малыша.

Целевой показатель ТТГ в 1 триместре на фоне терапии до 2,5, во 2 и 3 триместрах до 3,0.

Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендуют принимать во время беременности и на ГВ.

Question 4

Прием лимфомиозота и эутирокса 50

1 ответ

17 января

У меня аутоиммунный тиреоидит, контролирую уровень ТТГ, на данный момент он 5.56. по утрам принимаю эутирокс (чередую день 25 мг, день 50 мг). В настоящее время по УЗИ обнаружили доброкачественное увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов, лор назначила принимать...

Марина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-01-17T14:40:40+03:00

Здравствуйте.
Короткие курсы препарата по типу лимфомиозот не нанесут вреда. Можно принимать назначенный доктором препарат.
ТТГ повышен уже на приеме тироксина? Тогда дозировку рекомендуют повысить.

Question 5

Прошу подтвердить адекватность назначенного лечения остеопороза и оценить степень заболевания.

2 ответа

17 января

У отца выявили остеопороз. Приложил результаты исследования. Прошу оценить степень остеопороза и риск перелома даже от минимальной нагрузки, 5% указанные в исследовании это много или мало? Назначено лечение: Девилам 5000 МЕ, кальцемин , укол форседено 1 раз в полгода. Прошу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-01-17T14:16:54+03:00

Здравствуйте.
Степени остеопороза нет. есть остеопороз без переломов и с переломами в анамнезе. с переломами риски повторных переломов выше.
Минимальная нагрузка для него какая? пешие прогулки, плавание, лечебная физкультура даже показаны. Исключаем только потенциально опасные виды спорта, например горные лыжи, где риск упасть высокий. В гололед быть осторожнее.
Лечение назначено верно. Проводят такое лечение под контролем денситометрии 1 р в год, в течение минимум 3 лет.

В заключении написано 500 МЕ Девилам, Вы даете 5000 МЕ? Правильнее конеч по инструкции к препарату 5000 МЕ утром 2 месяца, далее профилактическая дозировка постоянно непрерывно.
Препарат форседено не противопоказан после перенесенного инфаркта, на сердце не влияет, получать его можно.

Question 6

Образование в паращитовидной железе, повышен ПТГ

4 ответа

17 января

Здравствуйте! На УЗИ лимфоузлов случайно увидели образование 21*9 мм, под вопросом киста, в паращитовидной железе. Сдала сразу анализы: ПТГ-9,41 (повышен чуть), кальций - 2,36, фосфор - 1,24, кальций иониз - в работе. В ноябре также витамин Д - 35,20, щелочная фосфотаза - 56....

Ирина, Пятигорск

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-01-17T14:24:23+03:00

Киста может сама пройти, может остаться и никак не мешает вам жить, потому что никакие гормоны она не продуцирует. Киста средних размеров, не большая и не маленькая. Поэтому совершенно не переживайте.

Question 7

Правильно ли врач назначил дозу семавика?

6 ответов

17 января

Здравствуйте. Назначил эндокринолог семавик. 30 лет вес 91 кг, нужно похудеть, чтобы планировать беременность. Назначили 1 неделю 0.25 мг2 неделя 0,5 мг3 неделя 0,75 мг4 неделя 0,75 ( 0,25 мг +0,5 мг)5 неделя 1 мгТакже выписали листата мини 60 мг 1 таблетка после обеда месяц...

Анастасия, Пятигорск

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-01-17T12:16:53+03:00

Добрый день. В инструкции к препарату не рекомендуют такие резкие увеличения дозы. Неизвестно как ваш организм отреагирует на данный препарат.
Если идет подготовка беременности и мы говорим о более эффективном методе снижения веса, то лучше выбрать тирзепатид ( седжаро, тирзетта) , но увеличение дозы постепенное, раз в месяц . Стартовая доза 2,5 мг в неделю.
Если все же решитесь остаться на семавике то 0,25 мг 1-4 неделя, 5-8 неделя 0,5 мг.

Question 8

УЗИ щитовидной железы

5 ответов

17 января

Здравствуйте. В 2024 году у меня был выявлен папиллярный рак щитовидной железы, в связи с чем была поведена операция по удалению правой доли щитовидной железы. В настоящее время принимаю L-тироксин 100, имеется гипоплазия левой доли щитовидной железы (обьем левой доли 1,3см....

Светлана, Тула

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-01-17T14:00:09+03:00

Честно говоря по результатам УЗИ узел очень маленький и по виду даже доброкачественный, такой на пункцию смысла нет направлять. Лучше проконтролировать УЗИ через год, если вырастет в 2 раза, тогда только на пункцию идти. Кальцитонин повторно не нужно. Уменьшение железы ни о чем не говорит, но то что при приеме 100 мкг у вас в норме ТТГ, говорит о том что функция сильно снижена. И без препарата никак.

Question 9

Сахарный диабед

6 ответов

17 января

Добрый день Отец стал теряется, речь невнятная,ходить перестал(с моей помощью ели идёт), плохо руками управляются. От сахара принимает гигклазид 60. Вызвали врача на дом он прописал уколы Эмоксин , бариви, таблетки Тиогамма . И от давления кардисартан раз в день и каптаприл...

Влалимир

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-01-17T11:41:30+03:00

Здравствуйте, по возрасту согласно клиническим рекомендациям целевая гликемия натощак должна быть менее 7,5 ммоль\л, после еды до 10 ммоль\л, то ест на фоне приема гликлазида 60 мг сахара низковатые, что конечно обычно отражается на самочувствии, может быть более выраженная слабость, потливость, эпизоды резкого ухудшения самочувствия с ощущением, будто сейчас будет потеря сознания+ выраженное чувство голода+ дрожь в руках и теле- если такие эпизоды были, значит сахар опускался до более низких значений и нужна коррекция лечения. Обычно в таких случаях рекомендуется сразу не отменять препарат, а снизить дозу, я бы посоветовала рассмотреть переход на дозу в 30 мг 1 раз в сутки утром непосредственно перед едой, то есть дозу снизить в половину, и далее уже смотреть по результатам домашнего контроля сахара, нужно ли будет еще снижать дозу

Question 10

Хочу похудеть

5 ответов

17 января

Здравствуйте ! Мне 44 года. Рост 174, вес 72,6 кг. Всегда вес был 62 кг максимум. Физической нагрузки нет. Не получается сбросить вес. Хочу похудеть. Перестала кушать на ночь. Где то 10 дней перешла на интервальное голодание. Но вес не уходит. Воду пью. Снизила кол-во...

Анастасия, Курск

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2026-01-19T15:03:04+03:00

Нет,есть в составе фолиевая кислота, достаточно запивать прием железа апельсиновым соком.

Но можно и витамин С приримать дополнительно

Да,инсулин видела,поэтому и написала,что для диагностики он не имеет значения как и лептин

При ИМТ в рамках нормы,медикаментозная терапия снижения веса не показана,нужно работать с питанием

Question 11

Повышенный ТТГ при беременности

5 ответов

17 января

Здравствуйте, подскажите пожалуйста по поводу ТТГ, на 7 неделе беременности сдавала ттг был 2,6886, через 5-6 примерно недель пересдала повторно ттг поднялся до 3,918 остальные показатели прилагаю Есть узел в щитовидной железе в левой доле, но по узи он уменьшился до...

Влада

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-01-17T11:32:58+03:00

Здравствуйте

При наличии антител к тпо и уровню ТТГ от 2,5 до 4,0 мкМе/мл назначение левотироксина возможно (рассматривается индивидуально учитывая анамнез пациентки), при уровне ТТГ более 4,0 - назначается левотироксин.

В вашем случае допустимо переконтролировать уровень ТТГ и свободного т4 через 2-4 недели - при росте ТТГ выше 4,0 - начать терапию.
Важно при беременности принимать препараты йода (200 мкг в сутки) регулярно. Норма потребления йода при беременности составляет 200–250 мкг в сутки.

Данные изменения могут быть связаны с прогрессированием аутоиммунного тиреоидита.

Question 12

Гликолизированный гемоглобин 6.8

6 ответов

17 января

Здравствуйте, можно получить консультацию по анализам. Муж проходит проф осмотр, выявили повышенный сахар в крови. Мужу 38 лет, не курит, не злоупотребляет алкоголем. Анализы прикрепила

Елена

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-19T18:12:56+03:00

Здравствуйте!
К сожалению, диабет - это хроническое прогрессирующее заболевание. Только обойтись диетой не получится. Терапия нужна для лучшего контроля заболевания

Question 13

Ночная потливость, набор веса

3 ответа

17 января

Здравствуйте! У меня неделю уже каждую ночь сильная потливость. Просыпаюсь и понимаю, что вся мокрая, даже переворачиваться на бок холодно очень, так при повороте под одеяло попадает воздух и очень холодно. Мокрая вся, не прям футболку выжимать, но всё же. Сначала была...

Диана

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-01-17T11:36:57+03:00

Здравствуйте. 1. Потливость очень неспецифическое проявление, которое может возникать при многих патологиях, но наиболее часто возникает при нарушениях работы вегетативной нервной системы, то есть желательна консультация невролога. По части эндокринологии наиболее часто возникает при избыточном весе, но у вас ИМТ 23,88, то есть норма, при нарушении функции щитовидной железы, но по данной части нарушений не было, с ваших слов. 2. Потливость и приливы могут быть одним из признаков менопаузального перехода, но тогда помимо приливов должны быть еще и нерегулярность менструального цикла. 3. С учетом низкого витамина Д необходимо исключить вторичный гиперпаратиреоз, непосредственно по этой части нужно стать паратиреоидный гормон, общий кальций, альбумин,фосфор. Если есть нерегулярность менструального цикла, нудно сдать ФСГ на 3-5 день цикла- в качестве скрининга для исключения наступления ранней менопаузы. 4. Да, половые гормоны можете сдавать вместе с остальными анализами в один день.

Question 14

Скажите что в таких случаях делают ?

5 ответов

17 января

Добрый день уважаемые врачи ! Мама немного под запустила здоровье свое , сдала анализы , а там не самые приятные результаты . Скажите пожалуйста , сильно ли плохие анализы и какой план действий , можно ли как то обратить , замедлить или вылечить ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-01-17T12:06:02+03:00

Если препараты левотироксина ( Л-тироксин\эутирокс), то это препараты доя замещения сниженной функции щитовидной железы, на углеводный обмен данные препараты не влияют. Сниженная функция щитовидной железы незначительно отражается на массе тела , так как вызывает незначительное замедление уровня обмена веществ

Question 15

Гипоэхогенное неоднородное образование

1 ответ

17 января

Здравствуйте , подскажите пожалуйста Гипоэхогенное неоднородное образование в щитовидной доле размером 10×8 мм и с кальцинатами в ней размером от 0,5–1 мм и с неровным нечётким контуром может ли быть доброкачественный или всегда злокачественные только? И может ли ошибаться...

Анастасия, Таловая

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-01-17T14:38:08+03:00

Добрый день.
Узи исследование- это метод субъективный . Все зависит от квалификации специалиста. Один видит изменения в силу опыта, другой может пропустить.
По описанным изменениях- имеются нехорошие изменения, требующие проведения пункции для исключения злокачественной природы узла. Но по пункции он может быть доброкачественным.
Поэтому можно поступить так-переделать у другого квалифицированного специалиста, решить вопрос о пункции данного узла.