Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

16 января

Здравствуйте, планирую беременность, 2 года оказывается были высокие фсг и лг, обнаружили микроаденому гипофиза и назначили достинекс 1/2 через 3 дня пить. Гормоны упали, но не норма, но упал пролактин, назначили 1/2 в 10 дней. Фсг и лг не изменились ,пролактин в норме стал....

Валерия

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-01-17T08:43:05+03:00

Здравствуйте.
Показаний к приему достинекс нет, он не влияет на уровень ЛГ и ФСГ. Повышение пролактина незначительное, пролактинома исключена. истинная пролактинома вырабатывает более 2000 пролактина. Снижение пролактина ниже нормы отрицательно влияет на гормональный профиль.
Повышение ЛГ и ФСГ это может быть на фоне низкого веса. когда очень мало жировой клетчатки и гипофиз гипестимулируется для восстановления гормонального баланса. так бывает например у гимнасток.
Второй вариант возможно есть истощение яичников, поэтому также гипофиз пытается стимулировать яичники для синтеза гормонов.
АМГ указывает на истощение овариального запаса. Но по УЗИ фолликулов достаточно.
Для планирования беременности нужна консультация репродуктолога.
повышение холестерина при низком весе возможно, тем более если исключаете совсем жиры, происходит парадоксальная реакция повышения холестерина. Также возможно наследственное повышение. Пока есть меструальный цикл, такой холестерин не вреден.

Question 2

Препараты для похудения

5 ответов

16 января

Девушка 21 год, Рост 160 см, вес 64 кг.Хочу записаться и консультироваться у врача, также чтобы он выписал рецепт на препарат для снижения веса и точные рекомендации как их принимать (сдать анализы, узи и т.д что потребуется)Есть узелки в щитовидной железе, в последнее время...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2026-01-16T22:13:10+03:00

Добрый вечер .
Ваш индекс массы тела равен 25 кг/м2.
При таком весе препараты для его снижения не показаны .
Рекомендуется питаться по принципу Гарвардской тарелки :

Рекомендуется питаться по принципу Гарвардской тарелки :
½ тарелки: Овощи (листовые, сезонные, разного цвета), фрукты и ягоды. Это источник клетчатки, витаминов и минералов.
¼ тарелки: Источники белка. Рекомендуются рыба, птица, яйца, бобовые (фасоль, чечевица), орехи и семена
¼ тарелки: Цельнозерновые углеводы. Предпочтение следует отдавать бурому рису, киноа, гречке, цельнозерновым крупам и макаронам.

Так же следует восполнить дефициты если они есть (ферритин, витамин д ).

По щитовидной железе гормоны в норме .

Question 3

Стоит ли делать операцию

5 ответов

16 января

Здравствуйте!В августе 2025 года обнаружили узел на щитовидной железе.После наблюдения и пункции предложили операцию.Нужна она срочно или можно подождать ,хотелось бы услышать мнение нескольких специалистов.

Екатерина, Фатеж

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2026-01-16T23:47:53+03:00

Дзуцева Зарина Маирбековна

Рада была помочь, будьте здоровы!

Question 4

Результат УЗИ щетовидки

4 ответа

16 января

Сдали анализы и сделали УЗИ щитовидки. По результатам УЗИ хотели спросить , что дальше делать.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2026-01-16T22:20:20+03:00

Латышева Елена Сергеевна

У мужчин норма до 25 см3. Есть небольшое увеличение щитовидной железы

Question 5

Корректировка дозы л-тироксина

5 ответов

16 января

Добрый вечер! принимаю 75 мг л тироксина .Нужна ли по анализам корректировка дозыТакже принимаю преднизолон 10 мг и азатиоприн

Оксана

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-16T20:55:03+03:00

Здравствуйте, Оксана!
ТТГ выше нормы, что говорит о недостаточной дозировке. В подобных случаях рекомендуют увеличить дозу препарата до 88 мкг. Контроль ТТГ осуществляют через 6-8 недель от коррекции терапии
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
По самочувствию что-то беспокоит?

Question 6

Высокий уровень сахара

1 ответ

16 января

Здравствуйте. Сдавал два раза сахар натощак, был 6.8, второй раз 6.5 Сделал пгтт, натощак 5.6, через два часа 9.2 Сдал в декабре глик. гемоглобин , результат 5,7. С пептид 477 пмоль, инсулин натощак 9.08. Переслал пгтт через две недели, картина следующая, сахар натощак 6.1,...

Андрей, Брянск

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-01-17T11:08:30+03:00

Аутоиммунные маркеры нет смысла сдавать просто так, предрасположенность да,покажут, но показание к их сдачи- это дифференцировка типа диабета, то есть когда диагноз диабета уже есть

Question 7

Какую дозировку эль тироксина принимать

4 ответа

16 января

Здравствуйте! Мама, 75 лет, из заболеваний диабет 2 типа, сердечная недостаточность, гипертония, удалена щитовидная железа, желчный пузырь. Принимает утром на тощак эль тироксин 150 мг, от давления эдарби кло 40+25 мг, Конкор 5 мг, кораксан 5 мг. В обед форсига, вечером...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-01-16T20:40:16+03:00

Стоит оставить дозу тироксина 150 мкг с контролем ТТГ через 2 месяца, т.к. потребность в тироксине по весу около 150 мкг. ТТГ повышен, вероятнее всего, из-за нерегулярного приема препарата.

Диабетон лучше перенести на утро 120 мг.
По поводу замены на соликву - если креатинин стабильно повышен (как сейчас), то соликву не стоит использовать, как и многое другие сахароснижающие препараты, поэтому только инсулин. Стоит рассмотреть инъекции туджео все-таки 1 раз в день вечером.
"то ей тяжело на сердце" - инсулин, вводимый шприц-ручкой, на сердце не влияет

Question 8

Что лучше, семаглутид или тирзепатит, при избыточной массе тела. Нет диабета.

5 ответов

16 января

Нужен специалист, кто дистанционно сможет меня проконсультировать и вести по вопросу с избыточной массой тела. Хочу попробовать прием препаратов, не знаю, какой именно необходим. Изобилие огромное, от дозировок до действующих веществ. Что бы специалист назначил нужные...

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2026-01-17T03:40:53+03:00

Здравствуйте, Вероника!

Разница между данными препаратами заключается в том, что Семаглутид является однокомпонентным, а Тирзепатид -двухкомпонентным, что снижает риск развития побочных реакций, при этом терапевтический эффект у Тирзепатида более выраженный.

Так же значительная разница в цене.

Обычно начинают с Семаглутида и при его неэффективности переходят на Тирзепатид.

Но если есть возможность,то сразу рекомендуют Тирзепатид

Перед терапией необходимо пройти обследование и исключить противопоказания (медуллярный рак щж, острый панкреатит в анамнезе)

Рассчитывать только на медикаментозную терапию снижения веса-не стоит.

Важно понимать ее смысл. Терапия нужна для выработки правильного пищевого поведения,т.е за время приема препарата вы должны научиться питаться малыми порциями,не переедать

Так же важно оценить дефициты по микроэлементам и пройти биоимпедансометрию

Question 9

Повышенные антитела к ТПО

5 ответов

16 января

Добрый день.Я сейчас беременная. 9 недель и 5 дней.Сдавала анализы и анализ на Антитела к ТПО очень сильно повышены. Что это значит? Очень переживаю так как повышение очень большое.Прикрепляю результат.

Татьяна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-16T19:13:42+03:00

Здравствуйте, Татьяна!

Функцию железы в первую очередь определяют по ТТГ. Он в норме. Функция железы не нарушена
Цель ТТГ во всех триместрах до 4,0 при естественной беременности (даже при наличии антител)

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития послеродового тиреоидита, аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год (во время беременности 1 раз в триместр)

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Достаточно так же в плановом порядке сделать узи щитовидной железы

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мкг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания
+ фолиевая кислота 400 мкг до 16 недели включительно (если принимаете поливитамины, то фолиевую кислоту дополнительно не нужно)

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Question 10

Пониженный ттг после родов

4 ответа

16 января

Добрый день! После родов, на 3 месяце решила провериться. Была у гинеколога, назначили анализ крови, мочи. Ттг оказался пониженым 0,039. Сказали проверить через месяц, но получилось только через 2 месяца, сейчас ещё снизился 0,009. Стоит ли бить тревогу или пересдать через...

Валентина

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2026-01-17T13:32:08+03:00

У всех конечно по -разному ,но считая от выявленного сниженного ТТГ через 2-3 месяца уже все приходит в норму .

Question 11

Нашли на узи лимфоузел размером 6/5 мм в щитовидной железе . Нужно делать пункцию ?

5 ответов

16 января

На узи нашли в правой доли лимфоузел пишут, что доброкачественный но это по узи диагностики , но при этом ставят tirads3 . Мне нужно делать пункцию узла с биопсией? И можно ли уменьшить этот узел приемом каких препаратов . Так же у меня повышен показатель по анализу крови...

Ольга, Томск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-16T18:50:29+03:00

Здравствуйте!

Вы вероятно имели в виду не лимфатический узел, а узел щитовидной железы?
Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%). То есть 98-98% на то, что узел доброкачественный. Пунктируют такие образования при размере от 20 мм. К сожалению, обычно узлы никак не уменьшить (если только большую часть его не заполняет кистозный компонент). Консервативной терапии так же нет для регрессирования узлов
Так как узелок маленький, то за ним только наблюдать

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функционального состояния железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св
Если они в норме, то функция железы не нарушена

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Question 12

Можно ли закончить прием Пролиа?

3 ответа

16 января

Здравствуйте. Т.К. принимаю блокаторы эстрогенов(анастразол) по поводу онкологии молочной железы с 2022 года, з года колю Пролиа в качестве профилактики остеопороза Ежегодно делаю денситометрию. Позвоночник - норм, в головке бедра- небольшая остеопения. Можно ли перестать...

Елена, Котельниково

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-01-16T19:07:01+03:00

Здравствуйте.
По окончании препарата пролиа рекомендуют прокапать бифосфонат - золедроновую кислоту для того, чтобы исключить быструю потерю костной массы. Через 6 месяцев после последней инъекции пролиа доктор назначит либо в таблетках, либо капельно внутривенно препарат, закрепляющий эффект.
Если сохраняется остеопения, рекомендуют продолжить прием витамина Д и препарата кальция.

Question 13

Субклинический гипотериоз, подострый териодитт

5 ответов

16 января

Добрый день! В сентябре был сильный подострый териодит ( гипертериоз). Пила Преднизолон и тирозол назначали. Была побочка сильная сердцебиение. Назначали грандаксин. Потом сдала анализы:т3-2,72 т4-0,84. Ттг 5.Антитела все в норме. Назначили пить ликватирол 2 месяца по 16 мкг,...

Таисия

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-01-16T17:38:20+03:00

Здраствуйте.
ТТГ повышен незначительно. Железа может еще восстановиться. Показаний к приему тироксина, тем более таких мизерных дозировок, сейчас нет.
Нужен только контроль ТТГ, св.Т4 в динамике через 3 месяца.

Question 14

Поставят ли гсд? прием не скоро

5 ответов

16 января

добрый день беременнасдавала гтт тощак-4.7через час - 10.0через 2 часа - 7.010.0 верхняя граница самая через час ( гсд поставят?

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-16T17:36:38+03:00

Анна, здравствуйте.
Нормы:
сахар натощак менее 5.1 ммоль/л
через 1 час после нагрузки глюкозой менее 10.0 ммоль/л
через 2 час после нагрузки глюкозой менее 8.5 ммоль/л.
В таком случае выставляется диагноз "гестационный диабет".
В таких случаях обычно рекомендуется вести измерения глюкометром в домашних условиях: натощак; через час после завтрака; через час после обеда; через час после ужина. И контролировать легкоусвояемые углеводы.

Question 15

Анализы. Похудеть

3 ответа

16 января

Добрый день. Возраст 45, вес 84, рост 156. Сдала анализы. Цель: похудение и главное удержание. Вопрос: по анализам есть сильные проблемы по гормонам? Стоит ли что-то пить? Вес уходит ну очень медленно. Из-за этого бывают срывы и зажоры, т.к. не вижу результата при соблюдении...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт