Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

6 сентября 2025

Добрый вечер. Пила сиофор 1500 в день, начала уколы тирзетты, так как есть преддиабет и большой вес 95 кг при росте 165. Сделала пока один укол, но не знаю нужно ли дополнительно пить сиофор? И понимаю, что для желудка это не по вашей части, но нужно ли допом принимать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-09-06T23:28:45+03:00

тирзепатид может быть отменён одномоментно с любой дозы. Количество препарата в организме плавно снизится само по себе.
Но у моменту отмены препарата желательно сформировать пищевую привычку к нормокалорийному рациону и режим двигательной активности, позволяющие поддерживать достигнутый вес

Question 2

Есть узел в левой доли щитовидки с 2021 года

2 ответа

6 сентября 2025

ДЗ: Первичный гипотиреоз в исходе ХАИТ, ср. тяжести, фазе медикаментозной компенсации. М85.8 Остеопенический синдром с максимальным снижением МПК по Т-критерию в поясничном отделе L2 -2,4. Е0.4.1 Узловой зоб 1 степени по ВЩЗ. Нарушение обмена углеводов неуточненное.По УЗИ в...

Анна

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-09-07T17:38:17+03:00

Увы, Bethesda 1 - это вполне возможный вариант. Особенно если в узле есть большое количество полостей, заполненных коллоидом.
Уровни ттг и кальция обычные не связаны друг с другом. Но если на дозе 125 мкг получены результаты ттг, близкие к нижнему порогу - то можно обсудить снижение дозы, чтобы не было риска перевести состояние в тиреотоксикоз.
А с кальцием, особенно с учётом наличия остеопении - уточнить возможность дообследования: парат-гормон, кальций общий + альбумин, фосфат неорганический, 25-ОН- витамин Д, креатинин, кальцитонин.
Приём кальция сам по себе обычно не влияет на кальцинацию узлов щитовидной железы, и наличие таких узлов не является противопоказанием к использованию этих препаратов.

Question 3

Что делать если диффузо узловой зуб 2 степени

6 ответов

6 сентября 2025

Кальцитонин 0,5 , тереоглобулин 505 , ат-тпо 457,20 , ттг 3.780 ,Т4 - 0.77 ,Т3 - 3.0 . Сказали диффузно узловой зоб 2 степени .При таких анализах надо ли делать биопсию

Алиса, Сергач

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-09-06T20:59:55+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результат УЗИ щитовидной железы. В отношении необходимости пункции щитовидной железы важно посмотреть сам протокол описания УЗИ щитовидной железы.

Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент основные показатели работы щитовидной железы - ТТГ и т4 своб. в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае в отношении гормонов щитовидной железы рекомендуют только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.

Кальцитонин в норме, медуллярный рак щитовидной железы исключен.

Дополнительно при заболеваниях щитовидной железы рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 45, витамин д3 должен быть выше 30.

Посмотрела протокол УЗИ щитовидной железы. Выявлено достаточно большое увеличение щитовидной железы, образования тирадс 3 размером образования менее 20мм, при выявлении данных образований пункцию щитовидной железы не рекомендуют, требуется только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Подскажите пожалуйста, нет ли дискомфорта в области передней поверхности шеи нарушения дыхания или удушья?

Question 4

Проблемы с ЖКТ могут ли быть из-за щитовидки

1 ответ

6 сентября 2025

Добрый день! По УЗИ узлы щитовидной железы. По анализам ТТГ 2,6 мМе/л, Т4 1,03 пмоль/л, АТ к ТПО 12.0 МЕ/мл. Мучают запоры. Может ли это быть из-за щитовидки?

Татьяна, Минск

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2025-09-06T21:32:44+03:00

Здравствуйте!
По предоставленным данным гормонального исследования функция щитовидной железы не нарушена, гормоны в норме.
Запоры в данном случае не из-за щитовидной железы .
Рекомендую обратиться на очную консультацию к гастроэнтерологу.

Question 5

Щитовидная железа

2 ответа

6 сентября 2025

Здравствуйте. Мне 52 года. Год назад у меня отекли сильно веки, начала искать проблему. Начала с почек, поставили хронический полиенифрит, но врач сказал проверить гормоны. Проверила гормоны щитовидной железы , 25 лет назад мне удалили правую долю щит.железы, таблетки никакие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-09-08T08:43:17+03:00

Вопрос об использовании омепразола при проведении РЙТ лучше адресовать радиологу, это достаточно узкоспециализированный вопрос.
Эффективность (достижение полного блока щитовидной железы) РЙТ составляет 80-90%. Действительно, вероятность недостижения полного контроля существует.

Для помощи с выбором метода лечения, вероятно, следует обсудить ситуацию с лечащим врачом, которому наиболее полно известна Ваша ситуация, и который может оценить всё положительные стороны и риски предлагаемых методов.

Question 6

Запоры, выпадение волос, плохой сон...

3 ответа

6 сентября 2025

Здравствуйте, запор несколько месяцев, упадок сил, выпадение, волос, плохой сон, раздражительность, выпирает низ живота, тяжело сбросить вес,менструация со сгустками. Сдала анализы. Что посоветуете?

Мария, Приморск

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-09-07T01:07:01+03:00

Здравствуйте!
Подобные представленным результаты анализов соответствуют нормальному функционированию щитовидной железы. Наличие антител к ТПО в такой ситуации является указанием, на то, что в будущем может произойти снижение функциональности железы, однако в настоящий момент требуется лишь наблюдение, но не лечебные мероприятия.
Уровень кортизола соответствует отсутствию надпочечниковой недостаточности.
В общем анализе крови нет клинически значимых отклонений от нормативов.

Однако, с учетом указанных симптомов, проводилось ли исследование женских половых гомонов, органов малого таза, консультация гинеколога? Подобная описанной клиническая картина может соответствовать задержке жидкости, например, при синдроме поликистозных яичников.

Question 7

ТТ-г 25,000, АТПО 600

1 ответ

6 сентября 2025

Сдала кровь на тощак и результаты ТТ-г 25,000, АТПО 600

Наталья

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-07T02:13:20+03:00

Здравствуйте.

У вас манифестный гипотиреоз в исходе АИТ, который требует начала приема заместительной терапии левотироксином натрия (эутирокс или L-Тироксин Берлин-Хеми).
Можете начать с 50 мкг. ТТГ контроль через 2 месяца.

Question 8

Понижен пролактин

2 ответа

6 сентября 2025

Добрый день. Месяц назад был повышен пролактин, мне выписали каберголин 1/4 таблетки 2раза в неделю, но я ошиблась и пила по 1 таблетке 2 раза в неделю. Не знаю как я так запомнила неверно. Я теперь поняла, что это очень большие дозы каьерголина я пила в течении месяца. На...

Инна

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-09-07T07:20:03+03:00

Сейчас отмените достинекс
Через 4 нед контроль пролактина
Потом решить с дозировкой.

Question 9

Повышен ат тпо

1 ответ

6 сентября 2025

Здравствуйте, глюкоза(4.0) и ферритин (7.6)понижен, ат тпо (68)очень повышен. Ттг (3.29)в норме. (Т4 не сдавала и узи не делала). Все эритроциты в разных вариациях повышены или понижены(нормы нет ни в одном значении). Это очень плохо? Может ли это влиять на набор веса,...

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-07T04:05:03+03:00

Здравствуйте.

Сниженные запасы железа (сниженный ферритин) может влиять на вес. Принимайте железо, например - сорбифер 1 табл 1 р/д в течение 2-3 месяцев с последующим контролем ОАК и ферритина (норма более 45)
Повышенные антитела к ТПО на вес не влияют.

Question 10

Есть ли нарушения толерантности к глюкозе?

3 ответа

6 сентября 2025

через час после еды(гречка и чай с хлебом белым) глюкоза на глюкометре 8,1, он имеет погрешность в 0,3 расхождение с нормальным глюкометром точным, через два часа после еды глюкоза 6,6 есть ли предиабет у меня или нет?

Нина

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-09-06T17:05:51+03:00

Здравствуйте. Норма глюкозы крови натощак из вены до 6,1ммоль/л, а через 2 часа после еды/нагрузки до 7,8ммоль/л.
По глюкометру не ставим диагноз, так как у него есть погрешности, им пользуемся уже с выставленным диагнозом.
Для уточнения состояния углеводного обмена рекомендовано сдать на глюкозу крови натощак и гликированный гемоглобин.

Question 11

Сильный пост менструальный синдром

1 ответ

6 сентября 2025

Здравствуйте, примерно год как ощущаю сильный пмс. То пред менструальный, но чаще пост менструальный. Страшная слабость, тревога, ощущение, что болеешь, гуляющие боли в теле и прочие прелести. При этом цикл регулярный, как часы (27-30 дней) уже много лет. Сильное пмс началось...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-09-07T02:07:26+03:00

Да, я понимаю ,что от постоянной тревожности никуда не деться. Однако же, если есть возможность исключить "крупные" стрессовые события (или наоборот, обратиться в лабораторию на следующий день после дня без выраженных эмоциональных "качелей") - то это приведет к более достоверному результату.
Если же повторно будет повышение - то следующий шаг - это клиническая оценка. При ненарушенной длительности менструального цикла основное внимание обращается на состояние молочных желез - наличие боли, нагрубания, изменений в с течением цикла, наличие выделений. Если что-то из этого есть, то оправданным будет выполнить УЗИ молочных желез на 3-8 день цикла и обращаться к эндокринологу уже с этим набором информации.

Question 12

Повышается инсулин ,ОЧЕНЬ потею.

3 ответа

6 сентября 2025

Здравствуйте! Мне 59лет, рост164 вес 88кг. Все показатели по щитовидной в норме, глюкоза 5,1 глик.гемоглобин 5,6, витамин Д3 47,4 ,ИНСУЛИН 41,7,ОЧЕНЬ ПОТЕЮ .Принимаю метформин1500 , розувастатин 10мг, Анжелик. Эндокринолог прописала Семавик по системе июне ,тогда инсулин был...

Екатерина

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2025-09-06T21:45:01+03:00

Здравствуйте
Инсулин очень вариабельный показатель , обычно в таких случаях на него не ориентируются
Он повышается при наличии лишнего веса
При отсутствии противопоказаний рекомендуется обсудить с врачом на очном приеме назначение препаратов для снижения веса ( Семавик , Тирзетта и тд )

Question 13

Губчатый узел

4 ответа

6 сентября 2025

Добрый день, сегодня проходили осмотр в спортивном диспансере, дочка занимается художественной гимнастикой. Ей 14 лет. Впервые за все годы обследования сегодня делали УЗИ щитовидной железы, обнаружили губчатый узел размером 6,3 мм*8,2 мм. На финальном пути осмотра у нас был...

Анна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-09-06T15:02:35+03:00

Здравствуйте
По описанию узелок небольшой неопасный по описанию , губчатый это просто его строение
Узлы появляются чаще всего на фоне дефицита йода
Поэтому в рацион включите йодированную соль для профилактики образования узлов
Узи через 6 мес

Чтобы оценить функцию щж - сдать на ТТГ , т4 св и АТ к тпо
+ кровь на кальцитонин

Дополнительно рекомендую сдать на ферритин и вит д, их дефицит влияет на работу щж

Question 14

Дексаметазоновая проба при стрессе

3 ответа

6 сентября 2025

Добрый день!Сдал сегодня дексаметазоновую пробу на кортизол. Результат 11,4 мкг/дл. Это больше чем норма. Могло ли повлиять на результат то что я нахожусь сейчас в постоянном стрессе? За 24 часа до сдачи была паническая атака.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-09-06T15:01:04+03:00

Здравствуйте. Да, сильный стресс может влиять на результаты дексаметазоновой пробы. Рекомендуется её переделать ещё раз для подтверждения в спокойном состоянии. Если результаты будут также повышены, необходимо будет провести большую пробу, выполнить МРТ головы и КТ надпочечников, если не делали.

Question 15

Редуксин повышение дозы

5 ответов

6 сентября 2025

Добрый день. Заканчиваю прием редуксин 10 мг. 60 тб. Вес за два месяца -10 кг. Нужно ли переходить на 15 мг? Надо решить сейчас какую дозировку покупать, а к врачу только через неделю. Сопутствующих заболеваний нет. Побочных не отмечала только запоры…

Елена

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-09-06T15:01:03+03:00

Если есть ощущение что доза 10мг. уже не помогает, либо эффект минимальный, в данном случае рекомендуется повышение дозы Редуксина до 15мг.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев.