Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

9 июня 2025

ЗаключениеПризнаки диффузных изменений щитовидной железы. Образование, примыкающее к задней поверхности левой доли щитовидной железы, предположительно аденома паращитовидной железы.Подскажите пожалуйста что делать?

Алексей

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-06-09T01:45:29+03:00

Здравствуйте!
При подозрении на аденому паращитовидной железы следует выполнить анализы на парат-гормон, кальций общий + альбумин, кальций ионизированный, неорганический фосфат и 25-ОН-витамин Д.
С результатами - обратиться очно к эндокринологу для определения дальнейшей тактики

Question 2

Добрый день!! Анализ ат-тг пришел повышенный,что это означает?

1 ответ

8 июня 2025

Сдавала анализы на щитовидную железу, один пришел вообще повышенный АТ-ТГ 69.90. Это что означает? До этого мы болели,сдавала анализы малыша сказали что вирус Эбштейном переболели. Это может влиять на это?

Наида

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-06-09T00:12:57+03:00

Здравствуйте.

Если ТТГ в норме, то у вас все хорошо, щитовидная железа работает нормально.

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) сдаются только в одном случае - если была операция на щитовидной железе по поводу рака. Если операций не было, то повышение АТ-ТГ означает то, что у вас есть щитовидная железа.

Question 3

Почему у меня высокая глюкоза в моче 14 ммоль/л и 27 ед ураты?

1 ответ

8 июня 2025

Никакого дискомфорта нет, а глюкоза и ураты в моче щашнкаливают!

Николай

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-06-09T00:17:38+03:00

Здравствуйте.

Какая глюкоза крови при этом?

Какие препараты принимаете на постоянной основе? Принимаете препарат из группы иНГЛТ-2 (форсига, джардинс, суглат, инвокана)?

Question 4

Витамин Д 104!

1 ответ

8 июня 2025

Здравствуйте, на 10 марта 2025 года мой витамин Д был =6, эндокринолог назначил 8000 ед, я пила в каплях разводила в ложке 16 капель, сегодня 8 июня пришли анализы, витамин Д =104 насколько я навредила организму? Что теперь делать?

Дарья

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-06-09T00:20:44+03:00

Здравствуйте.

В такой дозировке нужно было принимать около 2 месяцев.

"насколько я навредила организму?" - не переживайте, прекращайте прием препарата. Проконтролируйте витамин Д25OH через месяц, он снизится.

Question 5

Приём тироксина

1 ответ

8 июня 2025

Добрый день. Удалили щитовидную железу по причине папиллярного рака. Когда необходимо начинать приём тироксина и в какой дозировке? До удаления принимала 50 мкг. Вес 93 кг, рост 175 см

Ольга

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-06-09T00:23:34+03:00

Здравствуйте.

Если щитовидная железа удалена полностью, то необходимо начинать прием тироксина сразу после операции как минимум в полной заместительной дозе.

Question 6

Анализ крови на витамин Д-11,7

1 ответ

8 июня 2025

Какую дозу витамина Д3 надо принимать и сколько месяцев?

Виктория

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-06-09T00:24:54+03:00

Здравствуйте.

У вас практически выраженный дефицит витамина Д (норма витамина Д более 30 нг/мл). Необходимо принимать витамин Д - колекальциферол (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).

Question 7

Смена дозировки при гипотиреозе

1 ответ

8 июня 2025

Здравствуйте! Гипотиреоз с 19 лет. Вне беременности принимала раньше 75 дозировку. Родила 24.03.25. Полностью на ГВ.Принимала эутирокс на 150 в 3 триместре и по сей день.Сегодня сдала ТТГ анализ показал 0.021 мкМЕ/мл. На сколько поднять дозировку, подскажите пожалуйста.

Юлия, Первоуральск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-06-08T16:33:11+03:00

Здравствуйте

Обычно после родов рекомендуют вернуться сразу к добеременной дозировке. Но так как до сегодняшнего дня принимали 150 мкг, то сначала снизить до 100 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Если через 6-8 недель ТТГ будет все еще менее 0,4, тогда снизить до 75 мкг

Во время всего периода грудного вскармливания рекомендуют прием йодомарина 200 мкг. При снижении ТТГ из-за передозировки препарата йод разрешен. Тем более он важен для малыша

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя). В случае необходимости лечебной дозы во время ГВ она назначается частично

Question 8

Гормоны щитовидной железы

1 ответ

7 июня 2025

С 6 лет наблюдалась у эндокринолога, увеличенная щитовидка. Показатели ттг и т4 всегда были повышенные. Принимала тироксин. Во взрослой жизни забросила это дело и вспоминала только при беременностях, опять же повышенные показатели и назначали тироксин. Сейчас решила...

Ольга

Вопрос закрыт

Кущ Елена Владимировна · Answer · 2025-06-07T17:07:38+03:00

Добрый день. В теории возможно, но довольно редко без дополнительных действий со стороны врача и пациента. Возможно, если есть сомнения, стоит пересдать ттг и сТ4в другой лаборатории.

Question 9

Гипотериоз

1 ответ

7 июня 2025

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, можно ли при гипотериозе употреблять в пищу протеиновые коктейли с изолятом соевого белка?

Елена

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2025-06-07T14:53:21+03:00

Здравствуйте!
Прием протеинового коктейля с изолятом соевого белка при гипотиреозе не противопоказан.
L-тироксин или Эутирокс принимаете ?
При подобранной дозе препарата контроль ТТГ каждые 6 месяцев.

Question 10

Анализы расшифровка и лечение

2 ответа

7 июня 2025

Анти тела пероксидазе, концентрация в условных единицах в сыворотке или плазме крови 64.9

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-06-07T09:03:51+03:00

Здравствуйте

По порядку по файлам:
1. Витамин Д снижен. Восполнить его рекомендуют приемом витамина в дозе 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

2. Гормоны щитовидной железы в норме. Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет на сегодняшний день препаратов/добавок/БАДов, которые имели бы официально доказанную эффективность в снижении антител

Рекомендуют так же в плановом порядке сделать узи щитовидной железы

Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования узлов щитовидной железы

3. Совсем незначительно повышен АЛТ.

По остальным показателям без значимых отклонений

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца

Есть ли жалобы по самочувствию?

Question 11

Можно сделать дозировку меньше эутерокса

1 ответ

7 июня 2025

Здравствуйте!Мне 52 года,рост1.64,вес 67 кг.Общий холестерин 7.42, лпнп 5.42, лпвп1.17, триглицериды 1.77, атерогеность 5.38, не-лпвп 6.25, лпонп 0.80.Мне поставили диагноз гипотериоз ,пью эутерокс 88мг.Может мне снизить дозу гармона и холестирин начнёт падать?

Татьяна

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-06-07T02:51:15+03:00

Здравствуйте!

Левотироксин обладает очень незначительным эффектом на липидный профиль. Но даже при этом, холестерин повышается при недостаточной дозе левотироксина, а не при нормальной или повышенной.

Question 12

Повышенные показатели Т3 и Т4

1 ответ

7 июня 2025

Гипотиреоз 20 лет. Регулярно принимаю Lтироксин 75.Сдала анализ крови:ТТГ - 3,749Т3 свободный - 3,44Т4 свободный - 16,08Первый раз за все время такие высокие показатели Т3 и Т4.Хотя ТТГ на уровне эутериоза.О чём могут говорить такие показатели?

Татьяна

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-06-07T02:53:00+03:00

Здравствуйте!
Большинство лабораторий дают референсные значения, в которые входят обозначенные уровни т3 и т4.
Так как данный режим не позволяет прикрепить файлы, напишите, пожалуйста, какие нормы т3 и т4 указала лаборатория?

Question 13

Высокий показатель глюкозы и гликированного гемоглобина

1 ответ

6 июня 2025

Из-за постоянной жажды, сонливости, онемения кончиков пальцев рук, измерила глюкозу 21,5. На фоне изменения питания стало лучше натощак глюкоза 11-12, после еды 14. Терапевт назначил анализы: глюкоза 14.3,гликированный гемоглобин 10.2%. Но приём эндокринолога только через 3...

Ксения, Уфа

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-06-07T03:01:27+03:00

Здравствуйте!
В подобной ситуации необходимо срочно обратиться к терапевту для назначения первичного лечения.
Он вполне обладает способностью назначить стартовые препараты - метформин или что-то из ИНГЛТ-2 (дапаглифлозин, эмпаглифлозин и др.) Тогда к минимуму эндокринолога у Вас будет уже не только хотя бы минимальный контроль заболевания, но и возможность оценить эффективность стартовых препаратов

Question 14

Семаглутид после перерыва в месяц

2 ответа

6 июня 2025

Добрый день. Подскажите, пожалуйста. В какой дозировке можно возобновить прием семаглутида после перерыва в месяц? Принимала по назначению врача 8 месяцев, последняя дозировка 1,25, прекратила из-за болезни. Нужно ли снова начинать с 0,25 и повышать каждый месяц, или же можно...

Евгения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-06-06T10:34:43+03:00

Здравствуйте

Так как перерыв в использовании препарата более 2 недель, то рекомендуют начать с самого начала (с дозы 0,25 мг). Единственное, что можно сделать, это чуть быстрее повышать дозировку при хорошей переносимости (не через 4 недели, а через 2-3).
Дозировки повышают по схеме согласно инструкции: 0,25 - 0,5 - 1,0 - 1,7 (Семавик некст, Велгия) - 2,4 (максимальная)

Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки, чтобы вес после не вернулся
Так же отлично добавить кардио тренировки для снижения веса (беговая дорожка, велосипед, эллипс) + плавание
Если цель еще нарастить мышечную массу, то это силовые нагрузки (под руководством тренера)

Question 15

Как похудеть

1 ответ

6 июня 2025

Здравствуйте уважаемый доктор, я в последнее время стал набирать вес

Игорг

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2025-06-06T14:56:08+03:00

Здравствуйте, для уточнения причины наборы веса и не возможности его самостоятельно снизить нужно проверить углеводный обмен :глюкоза крови, гликированный
гемоглобин,инсулин.
ОАК,уровень витамина Д,витамина
В 12, железа,ферритина
Липидный
профиль:о.холестерин,ЛПВП,ЛПНП
,ТГ
Гормоны ЩЖ: ТТГ,Т4своб,Т3
своб.АТ к ТПО, кальцитонин
С результатами этих анализов рекомендуется на очный осмотр к эндокринологу. Многие препараты для снижения массы тела требуют выписки рецепта ,без него препарат не приобрести .