Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

15 июня 2025

Здравствуйте. Я родила 3 месяца назад, до беременности принимала эутирокс в дозировке 75, в беременность увеличила до 150 по анализу ттг. Сейчас принимаю 100, сдала ттг он у меня сильно упал до 0,004. Какую дозировку надо пить? 50? Мой вес сейчас 76 кг, до беременности был 70 кг

Милана

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-07-15T05:23:41+03:00

Здравствуйте.
после родов рекомендуют снизить дозировку до той, которая была до беременности, т.е. в Вашем случае до 75 мкг. Вероятно передозировка. Также возможно послеродовой тиреоидит. Пока дозировку снизить до 50 мкг и проконтролировать ТТГ через 6 недель.

Question 2

Прием эутирокса

2 ответа

14 июня 2025

Добрый день.Сдала анализы ТТГ-3.03, Т4-15.88 АТПО 196.1 Стоит ли принемать Эутирокс и если да ,то какая дозировка?

Инна

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-06-14T19:10:08+03:00

Здравствуйте !
В представленных результатах ТТГ в норме , прием L-Тироксина не нужен .
Анти-ТПО какие референсы у лаборатории ? Везде они разные , чтоб понимать есть антитела или нет , напишите , пожалуйста , значения

Question 3

Стоилит ли удалять щитовидную железу?

2 ответа

13 июня 2025

На ощупь стал чувствовать рост узла с одной стороны, обратился к врачу, все необходимые анализы и заключения во вложении. Врачи направляют на операцию по удалению шитовидки с обеих сторон. Есть сомнения и переживания стоит ли делать операцию? Если по факту ничего особо не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-06-13T11:30:45+03:00

Здравствуйте

Обычно, если нет затруднения при глотании или дыхании, если нет выраженного косметического дефекта, если узел по результату пункции доброкачественный, то необходимости в оперативном лечении нет. В этом случае только наблюдают
Если ощущаете узелок на ощупь только, то это не показание к оперативному лечению

Гормоны щитовидной железы в норме. Функция железы не нарушена. Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем

Кальцитонин в норме. Агрессивный вид рака щитовидной железы (медуллярный) исключен

По результату пункции узелок доброкачественный. Обычно их только наблюдают, если только не вышеуказанных жалоб
В случае, когда появляется затруднение при дыхании и/или глотании, направляют на ко шеи, чтобы исключить компрессию трахеи/пищевода. По результатам уже консультация жндокринного хирурга. Если есть выраженный косметический дефект, то сразу на консультацию к оперирующему врачу
Но это при возникновении данных жалоб

Если жалоб особых нет, то достаточно контроля узи и гормонов 1 раз в год

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

По анализу так же повышен холестерин. По этому поводу ничего не принимаете?
Рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг (Омакор) по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль
+ узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно

Question 4

ФОРКСИГА и зуд интимный мест

1 ответ

13 июня 2025

При приёме ФОРКСИГА зудит интимный орган. Что делать?

Людмила, Измаил

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-06-13T11:29:50+03:00

Здравствуйте.

При приеме форсиги очень важно соблюдать гигиену, принимать душ 2 раза в день - утром и вечером, пользоваться гигиеническими салфетками после каждого мочеиспускания, т.к. форсига выводит сахар через мочу. Сахар - это благоприятная среда для размножения бактерий
У вас есть кардиологическая патология, форсига не только снижает сахар, но и обладает кардио- и нефропротекцией ("защищает" почки и сердце), поэтому желательно "подружиться" с препаратом.

Question 5

Усталость слабость

1 ответ

13 июня 2025

На протяжении нескольких лет постоянная слабость,выпадение волос, ломкость ногтей,сухость кожи, нарушения концентрации внимания, лишний вес,ТТГ 1.6175, Т3 св 4.16, Т4 св 10.82 анти ТГ 1.12, Ферритин 12.8, общие анализы в норме,узи щитов в норме

Резеда, Казань

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-06-13T11:33:03+03:00

Здравствуйте.

Щитовидная железа работает нормально. Ваши жалобы не связаны с ней.
Ферритин низкий (норма более 45). Принимайте железо, например - сорбифер 1 табл 1 р/д в течение 2-3 месяцев, затем повторно сдайте анализ на ферритин.

Ваши жалобы могут быть связаны с низким запасом железа (с низким ферритином).
Дополнительно исключите дефицит витамина Д, определив витамин Д25OH.

Question 6

Подскажите пожалуйста какую дозировку тироксина пить

1 ответ

12 июня 2025

Делала радиоактивный йод ,диагноз дефузно токсический зоб.Сейчас принимаю тироксин 100 Анализ последний ТТГ 7.350 Подскажите какую дозировку надо пить тироксина

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-06-12T19:53:17+03:00

Здравствуйте.

Какой у вас вес ?

После РЙТ щитовидная железа разрушается полностью, поэтому необходима полная заместительная доза тироксина, которую можно высчитать примерно, если 1.6 умножить на вес в килограммах.

Question 7

Тревожность плохой сон пью таблетки л тироксин 100

1 ответ

12 июня 2025

Год назад начались проблемы с щитовидкой. Трясло тревожность не было сна. Сдал анализы назначили л тироксин 100. Пропил год. Сдал анализы. Сна частотнет. Или просыпаюсь с тревогой. Сердце колотит. Сдал анализы после того как вырвал зуб . тяжелое удаление и пропил антибиотик.

Максим

Вопрос закрыт

Лаздовская Дарья Владимировна · Answer · 2025-06-12T13:36:17+03:00

Здравствуйте.По предоставленным данным можно предположить,что нарушение углеводного обмена исключили (глюкоза в норме).С учетом предоставленной информации можно предположить декомпенсацию гипотиреоза (ТТГ более 4,0),то есть такой дозировки в какой-то момент стало недостаточно.Обычно рекомендуют увеличить дозировку Левотироксина натрия до 112,5 мкг(100+1/2 от 25 мкг),принимают строго натощак за 40-60 минут до еды,отдельно от других препаратов на 1 ч,от железа на 4 ч,желательно исключить на завтрак кофе,крепкий чай,чтоб не мешали усваиваться Тироксину.Рекомендуют контроль ТТГ через 6-8 недель.Повышение ТТГ может быть связано с прогрессированием АИТ/возможным увеличением веса/пропуском Тироксина/неправильным приемом/плохо усваивается препарат из-за проблем ЖКТ - это все может приводить к декомпенсации гипотиреоза.Рекомендуют проводить узи щитовидной железы 1 раз в год.В таких случаях повышение антител к тпо может говорить в пользу наличия аутоиммунного процесса в щитовидной железе,по причине которого развивается гипотиреоз,по причине которого назначается Левотироксин,в динамике их смотреть не рекомендуют, они нужны только для постановки диагноза.
При повышении ХС,ЛПНП и ТГ может оказаться эффективным диета с ограничением жирного, жареного, рекомендуется принимать Омакор 1000 мг 2 капсулы длительно (это омега 3 полезные жирные кислоты) с последующим контролем ХС, ЛПНП, ТГ через 3 месяца,рекомендуют пройти узи абдоминальное (оценить нет ли застоя желчи, ЖКБ),узи сосудов шеи, оценить нет ли атеросклеротических бляшек,контроль ХС,ЛПНП,ТГ через 6 месяцев,если будет расти или будут бляшки по узи,то с кардиологом рассматривают вопрос назначения статинов (препараты для снижения плохого ХС).Такие симптомы обычно не характерны для гипотиреоза,рекомендую дообследование у кардиолога.

Question 8

УЗИ щитовидной железы

1 ответ

12 июня 2025

Здравствуйте, сделала УЗИ щитовидной железы, к эндокринологу быстро не попасть, проконсультируйте пожалуйста, очень распереживалась, сказали срочно срочно делать биопсию, по УЗИ : в левой доли, Очаговые изменения: в средней третьи округлое гипоэхогенное образование с halo...

Валентина

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-06-12T00:32:43+03:00

Здравствуйте. TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Такие узлы пунктируют при размере от 15мм. Показана пункция.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Также рекомендовано оценить функцию ЩЖ, сдать на ТТГ, свТ4, ат к ТПО.

Question 9

Оцените, пожалуйста, результаты

1 ответ

11 июня 2025

Здравствуйте, на протяжении всей своей жизни с запором мучаюсь, какова вероятность, что проблема в щитовидке, судя по анализам? Ну вот совсем ничего не помогает. Еще по узи гипоплазия щитовидной железы, левая доля меньше, чем правая. Терапевт сказал, что все ок по этим...

Анастасия, Биробиджан

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-06-11T23:35:46+03:00

Здравствуйте !
По представленным анализам данных за нарушение функции щитовидной железы нет .
Поэтому в данном случае стоит искать проблему в другом , стоит обратиться к гастроэнтерологу и исключить органические и функциональные проблемы желудочно - кишечного тракта , так же нормализовать обязательно питьевой режим и включить в питание адекватное количество клетчатки ( овощи , фрукты )

Question 10

Высокий показатель уровня гормонов

1 ответ

11 июня 2025

Повышен АТ к ТПО, ТТГ, Т3, Т4 в норме. Но щитовидка увеличена, есть узлы, кальценаты. Нужен ли приём гормонов? Можно употреблять йод (продукты)?

Марина

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-06-11T15:54:09+03:00

Здравствуйте. Если ТТГ и свТ4 в пределах нормы, функционально все хорошо, гормоны принимать не нужно. Антитела повышены что говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита(в основном гипотиреоза-снижения функции ЩЖ) , но это не обязательный исход, можно быть просто носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратами не снижаем.

Рекомендовано 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Замените обычную соль на йодированную + морепродукты.

Question 11

Тест на глюкозу

1 ответ

10 июня 2025

Сегодня сдавала кровь на уровень сахара. 30 недель беременности, показал 5,2, сказали глюкозу не пить, скажите это норма или нет, чем чревато такое повышение

Елена

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-06-10T12:32:15+03:00

Здравствуйте !
Глюкоза 5,1 и выше является критерием для постановки гестационного сахарного диабета .
В таких случаях нужно придерживаться правил в питании ( исключить легко усваиваемые углеводы , питание должно содержать длинные углеводы , белок ) , если же на питании не удается добиться нужных цифр , то на время беременности назначают инсулинотерапию . Так же нужно будет измерять Сахар глюкометром. Если же не придерживаться всех правил , то это состояние может навредить ребенку .
В данном случае нужно обратиться к врачу эндокринологу очно и вам расскажут все правила , которые нужно соблюдать при данном диагнозе

Question 12

Субклинический гипотиреоз

1 ответ

10 июня 2025

Здравствуйте, у меня показатели ТТГ 5,29 mIU/L ; Т4 1.0 ng/dL; Т3 3.2 pg/mL, Thyroid Peroxidase Ab 10 IU/mL. Врач мне прописал 30 дней пить Levothyroxine 25mcg. Я живу заграницей и поэтому хочу узнать есть ли необходимость принимать данный препарат. В августе прошлого года...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-06-10T12:22:15+03:00

Здравствуйте !
Обычно при субклиническом гипотиреозе не назначают лечение , если нет существенных жалоб на состояние или если не планируется беременность , в остальных случаях просто контролируют ТТГ 1 раз в 6 месяцев и отслеживают динамику. Доза 25 мкг не является действенной , обычно назначают минимум 50 мкг .

Question 13

Щитовидная железа

2 ответа

9 июня 2025

Здравствуйте! У меня проблемы с щитовидной железой, начались они в 2019 году, проходила лечение (тирозол), где то около 4 х месяцев я пила их, потом все нормализовалось, пол года назад я родила было все хорошо, несколько дней назад у меня повысилось давление (130/87, пульс...

Виктория, Маркс

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-06-09T23:29:21+03:00

Здравствуйте

У вас в настоящее время тиреотоксикоз и описанные вами симптомы связаны с повышенной функцией щитовидной железы.

Для исключения болезни Грейвса (рецидива ) требуется сдать кровь на антитела к рецепту ТТГ , если они более 2,0 то требуется принимать тирозол и решать вопрос об оперативном лечении или радиойодтерапии (если ранее была у вас болезнь грейвса)

Так же необходимо сделать узи щитовидной железы

Сейчас при учащенном сердцебиении можно принимать бисопролол 2,5 мг (до 5 мг) в сутки .

Question 14

Не понимаю есть ли гипотиреоз или нет.

1 ответ

9 июня 2025

Ат-тпо 2.1, т4 св. 8.99, т3 св. 4.71, Ат-тг 42,34, ТТГ 2.688. Инсулино резистентность 5.13Глюкоза 5,45Исходя из этих показателей врач ставит только инсулино резистентность, выписал глюкофаж Лонг 1000 на ночь и кучу витаминов.По прошествии полугода пиемамметформина картина не...

Александра

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-06-09T17:18:57+03:00

Здравствуйте !
В представленных анализах нет данных за наличие гипотиреоза .
Инсулинорезистентность - это следствие большого количества жировой ткани в организме , а не наоборот , поэтому чтобы снизить инсулин , надо снизить вес , а не наоборот . Дело в том , что жировая ткань ослепляет клетки инсулина и его вырабатывается больше . Анализ на инсулин неинформативен и если у человека есть много жировой ткани , то нет смысла смотреть инсулин .
Пить большое количество бадов или витаминов при неподтвержденых дефицитах нельзя , так как бады не имеют доказанной эффективности , а часто могут даже навредить .
Часто в данной ситуации рекомендуют сдать пролактин , липидный профиль , ФСГ, ЛГ , общий тестостерон , ГСПГ, сделать узи малого таза ( исключить синдром поликистозных яичников) , так же учитывая лишний вес проводят ночной подавляющий тест с дексаметазоном для исключения эндогенного гиперкортицизма( как проводить тест рассказывает врач)

Question 15

Повешенный ттг

2 ответа

9 июня 2025

здравствуйте, у меня слишком повышено ттг 26 500, при этом я планирую забеременеть мне записали лечение, как думаете после лечения месяц, смогу ли я забеременеть и будет ли все хорошо. Яна сколько это вообще опасно очень повышенный гармон как у меня?

Мила

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-06-09T10:25:08+03:00

Здравствуйте !
Беременность планировать можно , но нужно дождаться , пока ТТГ прийдет в норму , с такими высокими цифрами ТТГ планировать беременность нельзя , так как есть большие риски . Когда ТТГ будет компенсирован , то беременеть можно , но постоянно быть под присмотром врача эндокринолога , так как в беременность растет потребность в гормонах щитовидной железы и дозу препарата обычно увеличивают на 30%