Онлайн консультация флеболога

Question 1

27 января

Ходил к флебологу , сделали УЗИ и назначили операцию , вот результат УЗИ :Ультразвуковое исследование вен нижних конечностейЗаключениеВарикозная болезнь Проходимость глубоких вен бедра и голени, больших и малых подкожных вен нижних конечностей сохранена Результат обращения:...

Владислав

Вопрос закрыт

Горб Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-01-27T19:23:44+03:00

Здравствуйте!
Полноценно варикозная болезнь выставляется на основании патологического рефлюкса по данным ультразвукового исследования (что у вас не описано в протоколе), а не только просто расширения вен, кроме того, учитывается визуально изменённые вены и наличие жалоб. Если планируется операция в ближайшее время, то вероятнее всего, временно ограничено быть донором крови. Если операция не планируется и явных жалоб нет, то противопоказаний быть не должно.
Здоровья Вам!

Question 2

Пятнышко синее на ноге

3 ответа

27 января

обнаружила не давно такое пятно на ноге,темного цвета, переживаю что это может быть, не ударяла да и на классический синяк не похоже...подскажите что делать и на что это похоже?чем может угражать?

Ирина

Вопрос закрыт

Горб Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-01-27T17:07:02+03:00

Здравствуйте!
На фото: действительно похоже на гематому. Возможно так свет падает. Если не было удара, возможно предположить спонтанную гематому, которые возникают внезапно, без повреждения и ударов. Как правило, связаны со слабостью сосудистой стенки или приёма препаратов влияющие на свёртывание крови. Также, это может быть пигментация.
В таком случае рекомендуется:
- общий анализ крови, консультация терапевта
- возможно рекомендовать консультацию дерматолога, дерматоскопию, чтобы все же выявить природу данного пятна
Здоровья!

Question 3

Расширение притока БПВ

3 ответа

27 января

Добрый день!Делал УЗДС вен нижних конечностей. Было диагностировано расширение притока БПВ (до 3,7 мм) в нижней трети голени. Какие рекомендации могли бы Вы дать в связи с данной проблемой?Описание прикрепляю ниже.

Иван

Вопрос закрыт

Горб Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-01-27T17:03:47+03:00

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, есть ли у вас жалобы? Отмечаете ли визуально изменённые вены на ногах?
Если есть жалобы, тогда подобные притоки возможно устранить, для этого рекомендуется:
- очный осмотр флеболога. существует несколько методов: лазер или же минифлебэктомия (через проколы).
Если жалоб нет, тогда предпочтение отдают в сторону консервативного лечения:
- ношение компрессионного трикотажа (чулки) 2го класса - носить при длительных статических нагрузках, на ночь снимать
- приём венотоников, например: детралекс 1000 мг в сутки - курсами 2 месяца 2 раза в год
- регулярная ходьба, ЛФК, занятия в бассейне
- возвышенное положение ног при отдыхе
- контрастный душ на область ног
- УЗДГ вен 1 раз в год
Здоровья!

Question 4

Срочность операции

5 ответов

27 января

Несостоятельность остального клапана слева в бедренной сегменте.Перфорантная недостаточность слева.Варикозная трансформация вен бассейна БПВ слева - результат УЗИ. Нужна ли срочно операция и способы малоинвазивного вмешательства. благодарю.

Любовь, Москва

Вопрос закрыт

Долгушкин Александр Николаевич · Answer · 2026-01-27T09:35:09+03:00

Любовь , здравствуйте. Варикозная болезнь левой нижней конечности. Степень определить невозможно без визуального осмотра. Экстренности и даже срочности оперативного вмешательства нет. В настоящее время выполняется лазерная или радиочастотная абляция большой подкожной вены с минифлебэктомией варикозно-расширенных притоков и надфасциальной перевязкой перфорантных вен. Желаю здоровья.

Question 5

Консультация , тробм (2 шт)

4 ответа

26 января

Добрый день!Послеоперационный пациент, 75 лет. 16.01.2026 удаление грыжи, 20.01.2026 выписка домой (до выписки кололи Гепарин). 21.01.2026 сильное жжение и боль в правой ноге, наступить на ногу не может. 22.01.2026 вызов скорой и госпитализация в сосудистую хирургию. (со...

Анастасия

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2026-01-26T20:09:50+03:00

Добрый вечер Анастасия!
По данному УЗИ могу сказать, что имеется, острый тромбоз глубоких вен правой нижней конечности (а именно глубоких икроножных мышц локально почти до подколенной вены); так же тромбоз притоков БПВ (это тромбоз поверхностных вен). На фоне этой патологии сильные болевые ощущения, невозможность наступить на ногу.
По УЗИ, дистальный нижний тромбоз, тромб в суральных венах. Нет описания по поводу, того, флотирующий ли он, и степень его прикрепления.
Если тромб не флотирующий, плотно прикреплен к стенке, то риск отрыва и следовательно развитие тромбоэмболии (ТЭЛА), минимален, и в подобном случае рекомендовано консервативное лечение, которое вам уже назначено (гепарин). Этого достаточно, для того чтоб предотвратить распространение тромбоза в проксимальные вены (бедренную, подвздошную);
Если же тромб флотирующий, не прикреплен, то в таком случае рекомендовано оперативное вмешательство, и тут два варианта, это тромбэктомия, или установка Кава фильтра (чтоб избежать ТЭЛА).
Для окончательной постановки степени тромба, рекомендовано выполнить КТ венографию нижних конечностей.
Что касаемо ваших вопросов:
-Постельный режим показан, но не полный, в острую фазу рекомендован с приподнятой ногой, выше уровня сердца, и движения стопой;
-Компресионный трикотаж обязательно рекомендован, если нет возможности надевать чулки-гольфы, тогда эластичное бинтование тугое;
-НМГ (гепарин), это начальная терапия, по окончании приема НМГ, мы переводим рекомендовано на таблетированные антикоагулянты, например Ривароксабан по схеме 15 мг по 1 таблетке 2 раза в день 21 день, далее по 20 мг 1 раз в день 3 месяца;
Обратиться рекомендовано на очный прием к сосудистому хирургу, с результатом КТ венографии, для решения тактики лечения, медикаментозно или хирургически.

Question 6

Ноющая боль в ноге

4 ответа

26 января

Здравствуйте, помогите, пожалуйста 🙏 Сегодня начало ныть под коленом сбоку, то проходило, то появлялосьСейчас эта ноющая боль переместилась на боковую поверхность голениЭто может быть признаком тромбоза?УЗИ вен НК делала давно, сентябрь/октябрь 2025 года, не знаю насколько...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Горб Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-01-26T18:53:10+03:00

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, не было ли нагрузки?
Мигрирующая боль, без отёка, может говорить о мышечном напряжении или о нейропатии. Если не отмечаете отёка, то тромбоз маловероятен, а это основное проявление при тромбозе глубоких вен. Но, если отметите появление отёка, распирающие боли в голени, в таком случае рекомендуется: ультразвуковое исследование вен нижних конечностей и очная консультация флеболога.
Здоровья Вам!

Question 7

Варикозное расширение вен

4 ответа

26 января

Здравствуйте. Диагноз поставила интуитивно, так как ранее с таким не сталкивалась, но примерно понимаю. Часть вены, около 5 сантиметров, стала темнее, чем другая часть. Эстетически для женской ножки это крайне не красиво. Что делать?

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2026-01-26T10:17:41+03:00

Добрый день Елена!
Жалоб никаких нету? При надавливании болевых ощущений нету, правильно понимаю?
По фото вижу небольшой ретикулярный варикоз, расширенную венку. Как правило данное состояние сопровождается чувством тяжести в ногах и косметическим дефектом.
Эстетически видимые подкожные вены рекомендовано удаляют с помощью нескольких видов процедур:
-Склеротерапия: вену склеивают изнутри специальным препаратом (склерозантом), со временем вена исчезает;
-Микрофлебэктомия: удаляют полностью вену через микро вмешательство;
-Лазер: эффект почти такой же как через склеротерапию, только вместо введения препарата, воздействие на вену лазерным лучом;
Все процедуры безопасны, являются малоинвазийными вмешательствами.
Наиболее эффективно, и распространено, это склеротерапия;
На данный момент, рекомендовано использовать и наносить гель Долобене 2-3 раза в день, длительно.
Для укрепления венозной стенки и тонуса вен, рекомендуется пропить курс венотоников, например Флебодиа 600 по 1 капсуле 1 раз в день, 2 месяца;
Для проведения процедуры, рекомендовано обратиться лично к врачу флебологу, для обсуждения с ним тактики лечения.

Question 8

Я прошла лечение после тромбоза . пила Ксарелто. Пью 2 раза в год Флебодиа 600. Сделала контрольное узи. Что делать дальше, какое лечение?

3 ответа

26 января

Сделала контрольное узи после лечения тромбоза. Пила Ксарелто, ношу компрессионные чулки, пью 2 раза в год Флебодиа 600. Какое лечение нужно ?

Ольга

Вопрос закрыт

Камынина Надежда Ринатовна · Answer · 2026-01-26T15:47:48+03:00

Ольга, да, операцию с помощью лазера делать можно. При тромбозе поверхностных вен, таком тромбе, как у вас, необходимости в течение трёх месяцев приема Ксарелто нет. Однако, врачу, который Вас смотрел, виднее.

Question 9

Тромбоз нижних конечностей- сильные боли.

3 ответа

25 января

Здравствуйте, у папы сильные боли в районе икр обеих ног почти не ходит. УЗИ вен 16.12.25 проходимость 40-50% от диаметра вены, тромбоз. Много сопутствующих заболеваний, онкология. Что можно делать для облегчения состояния и болей: мази, эластичные бинты, компрессионные...

Инга

Вопрос закрыт

Камынина Надежда Ринатовна · Answer · 2026-01-26T07:36:37+03:00

Добрый день. Учитывая, что у папы есть сахарный диабет, необходимо исключить болевой синдром на фоне атеросклероза артерий нижних конечностей. Для этого необходимо пройти узи артерий нижних конечностей.

Question 10

Боль в ноге

4 ответа

24 января

Здравствуйте!У меня наследственная предрасположенность к повышенной свертываемости (инсульт у сестры в 30, тромбоз поверхностной вены у отца в 40, мутация Лейдена гетерозигота)Из-за этого всю беременность была на клексане 0.4С момента родов прошло 8 месяцев В четверг с самого...

Татьяна

Вопрос закрыт

Кузнецова Лилит Степановна · Answer · 2026-01-24T23:13:10+03:00

Доброго времени суток!
Опишите характер боли(распирающая, стреляющая, колющая и др) ?

По вашему описанию на тромбоз не совсем похоже. Больше похоже на неврологию или проблемы с костно-мышечно-суставным аппаратом.
Характерные симптомы тромбофлебита поверхностных ве н это покраснение и болезненный плотный тяж по ходу вены, при тромбозе глубоких вен постоянные распирающие боли и отек конечности.

Question 11

Утрожестан и тромбоз вен

5 ответов

24 января

14.01 была сделана гистероскопия с РДВ(гиперплазия эндометрия без атипии).С 27.01.26 гинеколог назначил капсулы Утрожестан 100 мг интравагинально на 3 мес в непрерывном режиме.В 2024 году гинеколог назначала мне гормон Регулон для уменьшения обильности кровотечения при...

Светлана

Вопрос закрыт

Камынина Надежда Ринатовна · Answer · 2026-01-24T18:05:51+03:00

Добрый день. Ключевой момент здесь — ваш перенесенный тромбофлебит, спровоцированный приемом (КОК) Регулон в 2024 году. Это классифицируется как персональный тромботический анамнез, который значительно повышает риск повторных событий при любом гормональном лечении.
Риск тромбоза у разных гормонов разный. КОК (Регулон) содержат эстроген, который существенно повышает свертываемость крови. Именно эстрогеновый компонент был основной причиной вашего тромбофлебита. Чистый прогестерон (Утрожестан), особенно в форме вагинальных капсул, считается гораздо более безопасным в отношении риска тромбозов. При вагинальном применении он действует преимущественно местно (на эндометрий), и его системное влияние на печень и синтез факторов свертывания минимально.
Оценка риска в вашем случае: Несмотря на относительную безопасность Уторожестана, есть тромбофлебит в анамнезе, риск ВТЭО высокий.
· Зилт (клопидогрел) — это антиагрегант, а не антикоагулянт. Он действует на тромбоциты, препятствуя их склеиванию. Он широко используется для профилактики артериальных тромбозов (например, после инфаркта, стентирования).
· Для профилактики венозных тромбозов (а тромбофлебит — это венозное событие), особенно на фоне гормональной терапии, препаратами первого выбора являются антикоагулянты, а не антиагреганты. К ним относятся низкомолекулярные гепарины (уколы) или таблетированные препараты, такие как Ксарелто (ривароксабан) в низких профилактических дозах (например, 10 мг в день) или Апиксабан.

Question 12

Варикоз вен ХВН

5 ответов

24 января

Здравствуйте. У супруга с юного возраста варикоз вен нижних конечностей (левая нога). В 2022 г. Была проведена флебэктомия, после- жалоб не было. Несколько дней назад на той же ноге, где была операция, образовалась шишка. Сделали УЗИ. Обратились к врачу, просим оценить...

Маргарита, Балашиха

Вопрос закрыт

Камынина Надежда Ринатовна · Answer · 2026-01-24T17:28:45+03:00

Маргарита, добрый день. Согласно современным клиническим рекомендациям эндовенозная лазерная облитерация является золотым стандартом при оперативном лечении варикозной болезни нижних конечностей. Открытое оперативное лечение является уже устаревшим методом. Однако, лазерное лечение возможно комбинировать с минифлебэктомией. На первом листе, где описано узи вен нижних конечностей, не описана полностью левая нижняя конечность. возможно, вы не приложили файл. Приложите, пожалуйста, файл с описанием вен левой нижней конечности.

Question 13

Тянет ногу долгое время

2 ответа

24 января

На протяжении нескольких месяцев тянуло левую ногу, между икрой и голеностопом с внешнего бока, чуть заходя назад. Тянуло не сильно, и я это списывала на то, что я у меня ожирение третьей степени, а я любитель сидеть в позе лотоса подогнув под себя ноги. Потом я купила себе...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хорошева Диана Евгеньевна · Answer · 2026-01-24T14:14:42+03:00

Здравствуйте. Описанные вами симптомы, особенно на фоне ожирения и определенной позы для сидения, действительно требуют очень серьезного отношения. Да, одной из вероятных и опасных причин может быть тромбоз глубоких вен, но это требует диагностики и осмотра. Также могут быть другие причины подобных симптомов- проблемы с седалищным нервом, однако связь с нагрузкой на стоп пере больше указывает на сосудистый компонент, также можно предположить мышечный зажим, микротравмы мышц, проблемы с суставами и позвоночником, протрузии/грыжи.
Пока недоступно узи все равно стоит обратится к сосудистому хирургу, он проведет осмотр, замеры снимет между ногами, назначит анализы крови на д-димер например, который может указывать на тромбоз.
Если боль станет резкой, изменится цвет кожи, появится отек- срочно вызвать скорую или показаться хирургу.

Question 14

Проблемы с ногами. Тяжело ходить.

2 ответа

24 января

Здравствуйте! Отец жалуется на проблемы с ногами, говорит тяжело ходить, ноги как деревянные. Сделали узи вен в частной клинике. Прикрепляю результаты. Поясните пожалуйста что показали результаты узи и чем лечиться. Может быть ещё что-то нужно сдать, какие-то анализы? В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгушкин Александр Николаевич · Answer · 2026-01-24T14:37:11+03:00

Здравствуйте. Учитывая жалобы пациента и Ваше описание, у Вашего отца основные проблемы с ногами. Поэтому и логично было бы выполнить УЗДС артерий нижних конечностей, потому что атеросклероз,это системное заболевание. Далее рентгенологическое исследование поясничного отдела позвоночника и крупных суставов для исключения неврологической патологии и полиостеоартроза. А дальше будет ясно , в какую сторону двигаться. Желаю здоровья.

Question 15

Венозные трофические язвы

3 ответа

24 января

Стали сочится ноги у пожилой бабушки (88 лет). Всех врачей обошли(сосудистый хирург, кардиолог,флеболог) анализы все сдали. Поставили сердечную недостаточность. (УЗИ сердца в норме, мониторинг в норме) Сахар в норме и холестерин в норме. ( Анализы приложу) Проблемы в том что...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Горб Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-01-24T10:29:44+03:00

Здравствуйте!
Как правило, если нет выраженной патологи при ультразвуковом исследовании вен нижних конечностей, то вероятнее всего, что отеки нижних конечностей и трофические нарушения, носят вторичный характер (на фоне других заболеваний). По данным заключений, которые приложены: имеет место хроническая сердечная недостаточность и хроническая болезнь почек, что может быть причиной отеков и соответственно трофических язв.
В таком случае рекомендуется:
- консультация кардиолога и нефролога, для коррекции терапии
- консультация лимфолога, для подбора комплексной терапии (например: бандажирование, медикаментозная терапия)
- для трофических язв: промывать растворами антисептиков (например: диоксидин/хлоргексидин/октенисепт), далее в рану повязки с химотрипсином, сверху возможно использовать альгинатные повязки (если обильно промокают), когда раны очистятся, возможно использовать гидроколлоидные повязки
- прием препаратов для улучшения микроциркуляции и лимфооттока, например: детралекс/цикло-3-форт
Скорейшего выздоровления!

Онлайн консультация флеболога

Вопросы флебологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме