Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

1 ответ

24 апреля 2025

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,что это может означать?Описание флюорографии:Форма грудной клетки: обычнаяЛегочные поля: в верхнем отделе правого легочного поля в проекции S2 визуализируется среднеинтенсивное затенение неправильной формы с нечеткими контурами и...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-04-24T08:54:23+03:00

Здравствуйте.
По рентгенографии огк процесс похожий на туберкулез.
На данный момент рекомендуется обратиться в туб.диспенсер к фтизиатру для дообследования:
-СКТ ОГК
- Диаскин тест- показывает наличие инфицирования( присутствие палочки в организме)
- анализы мокроты методом ПЦР, микроскопии, посев на жидкую и твёрдую среды
- бронхоскопия с анализом промывных вод бронхов ,по показаниям
-параллельно обследованию антибиотик широкого спектра действия с последующей СКТ огк для оценки динамики.
После обследования врач представляет случай на врачебную комиссию где опровергают или подтверждают диагноз и назначают определенный режим терапии.

Question 2

Туберкулема

1 ответ

23 апреля 2025

Здравствуйте. Работаю в морге , санитар уже 15 лет, провожу вскрытие трупов, суд. мед. экспертиза. При прохождении очередной медкомиссии , выявили туберкулему. Считается ли данное заболевание, как приобретенное на месте работы. Как профзаболевание. И как это оформить ?

Сергей

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-24T13:27:17+03:00

Здравствуйте.
Для подтверждения связи заболевания с профессией сотрудника направляют в региональный центр профессиональной патологии, туда направляют так же результаты специальной оценки условий труда рабочего места работника, характеристику условий труда, заключение комиссии о диагнозе.
На комиссии в этом центре решать есть ли связь профессиональной деятельности с заболеванием.
С уважением!

Question 3

Второе мнение по туберкулезу

1 ответ

23 апреля 2025

Здравствуйте! Меня интересует второе мнение врача по заболевания. Заболела туберкулезом легких, так же ещё туберкулёз ушей. Сказали что у меня туберкулезная пневмония в тяжёлой форме. Температуры нет, мокрота прозрачная, кашля почти нет

Юлия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-24T13:30:01+03:00

Здравствуйте.
При туберкулезе не всегда может быть повышение температуры, и кашель.
Туберкулёз может протекать без симптомов и его часто выявляют на флюорографии при прохождении медицинского осмотра.
Для подтверждения туберкулёза используют КТ органов грудной клетки, анализы мокроты на микобактерию туберкулеза, Диаскинтест, анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест, гистологический анализ при внелегочном форме туберкулеза.
С уважением!

Question 4

Диаскин тест отрицательный, манту покраснела в первый день

1 ответ

23 апреля 2025

Добрый день, уважаемые доктора. Очень прошу помочь. У меня и ребёнка был контакт с больным туберкулёзом, вместе не живём, но периодически контактировали, узнали случайно при диспансеризации, врачи сказали что только начальная стадия, но уже заразная. Ребёнку 7 лет сделали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-24T13:33:56+03:00

Здравствуйте.
Если ранее пробы Манту были у ребенка отрицательные, сейчас положительная, то это может быть тубинфицирование.
Проба Манту обычно первой реагирует на контакт с микобактерией туберкулёза, так как у нее шире антигенный состав, Диаскинтест может отреагировать через 3-6ть месяцев.
Можно сделать анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест через 2 месяца, но если был контакт с больным туберкулезом с бактериовыделением, то фтизиатр может после рентгенобследования назначить курс профилактики постконтактный 2мя препаратами на 3 месяца на фоне витаминов группы В и гепатопротекторов.
Вам фтизиатр может назначить пока рентген снимок.
С уважением!

Question 5

Диагноз: КТ-Признаки единичных очагов верхних долей обоих лёгких. Что это значит?

1 ответ

23 апреля 2025

У нас была плохая манту. Отправили на КТО. По КТ-диагноз Признаки единичных очагов верхних долей обоих лёгких. Что это значит?

Ксения

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-05-20T12:47:39+03:00

Ксения, при обнаружении очагов, в первую очередь необходимо обследование на туберкулез (анализы крови, мочи, мокроты, Диаскин-тест, другое обследование при необходимости). Но очаги могут быть и в результате очаговой пневмонии, остаточными изменениями в легких после любого воспалительного процесса. Чтобы в этом разобраться, необходима очная консультация фтизиатра и дообследование.

Question 6

Реакия манты

1 ответ

22 апреля 2025

Добрый день!Подскажите пожалуйста ребенка сделали манту,но на следующий день заболело ухо и сопли,лор выписал лекарство ринофлуимуцил,деринат,синупрет и кандибиотик.Подскажмте пожалуйста эти лекарства не повлияют на результат манты?

Расина

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-05-19T18:33:11+03:00

Здравствуйте, назначенное лечение может повлиять на результат Манту. Если реакция будет положительная, то её можно повторить через 3-6 месяцев на фоне полного здоровья ребёнка. То есть, не должно быть симптомов инфекции, воспаления не менее 10-14 дней.

Question 7

Диаскинтест

1 ответ

22 апреля 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста на счет диаскин теста, сегодня сделали, чуть чуть припухло место укола (цвет стал сине-розовый) не подскажете что это такое?

Даша

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-05-19T18:38:19+03:00

Здравствуйте. Сине-розовый цвет - это может быть синячок в результате повреждения иголочкой небольшого сосуда. Если синяк сохранится ко времени проверки результата, т.е. через 72 часа, то реакция будет определяться как отрицательная.
Также покраснение может быть первичной реакцией кожи на укол, введение препарата. При этом через 24-36 часов покраснение может угаснуть, исчезнуть вплоть до отрицательной реакции. Но если и через 72 часа покраснение (гиперемия) сохранится, тем более, если появится папула, то это уже положительная реакция.

Question 8

Фиброз верхней доле левого лёгкого и киста

1 ответ

21 апреля 2025

Инфильтрат верхней доле левого лёгкого, Фибротелектаз в верхней доле левого лёгкого, очаговые изменения в обоих лёгких. Консультация торакального Хирург, и так каждый год показывает кт

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-05-16T20:23:56+03:00

Здравствуйте. Если такая картина лёгких из года в год стабильна, без изменений, то это остаточные изменения после перенесенного воспалительного процесса. И такие изменения действительно подлежат ежегодному рентген или КТ наблюдению. Стабильные, большие изменения не вызывают симптомов воспаления, кашля, температуру. Но могут давать одышку при физической нагрузке.

Question 9

Туб .с устоичивостью

1 ответ

20 апреля 2025

Скажите пожалуйста,нам поставили туб...с устойчивостью... Анализ на мокроту показал в больнице 1+....через месяц в двух частных лабараториях здали....отрицат..не обнаружено ....В больнице показал 3+.....Как это возможно ?пожал.подскпжите как нам бвть

Ирена

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-21T09:11:12+03:00

Здравствуйте.
Скорее всего, в частной лаборатории Вы сдавали микроскопию или ПЦР на микобактерию туберкулеза, они могут быть отрицательные, а в диспансере сдавали посев методом Бактек на жидкие среды и посев на твердые среды, это другой, более чувствительный анализ для выявления туберкулёза.

Question 10

Сильный зуд и боль

1 ответ

20 апреля 2025

Из-за беременности пришлось делать Манту так как флюорографию нельзя, после Манту пошла кровь, прошли сутки на месте Манту образовался синяк, сильно зудит и боль, сильное покраснение и опухло.

Бегайым

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-21T09:15:35+03:00

Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, Вам уже поменял врач пробу?
Обычно для диагностики тубинфицирования используют не пробу Манту, а Диаскинтест.
Диаскинтест - такая же аллергопроба.
Даскинтест, в отличии от Манту не содержит белки вакцинного штамма палочки Коха.
Это только белок из дикого Mycobacterium tuberculosis — возбудителя человеческого туберкулеза. Поэтому и реакция при
внутрикожном введении препарата развивается, только если человек инфицирован Mycobacterium tuberculosis. Поствакцинальный иммунитет он не показывает, в отличии от пробы Манту.

Question 11

Не могу понять что со мной

1 ответ

19 апреля 2025

Здравствуйте, обратилась к врачу с сухим кашлем и насморком, отправили на кт обнаружили очаги в s1-s2 левого легкого. Провели анализы мокроты, крови, смыв с бронхов результат отрицательный. Провели курс антибиотиков 2 недели, за это время насморк и кашель прошел, очаги...

Таня

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-21T09:13:12+03:00

Здравствуйте.
Если динамика на фоне антибиотика положительная, то возможно это не туберкулез, но из-за того, что очаги на верхушке и полностью не рассосались после антибиотика, фтизиатру предстоит провести ещё дообследование. Он может назначить сделать Диаскинтест или сдать анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест.
С уважением!

Question 12

У ребёнка диаскин тест положительный.

1 ответ

19 апреля 2025

Добрый день, ребёнку поставили манту, пришёл положительный результат, через месяц повторили диаскин тест тоже положительный, отправили на кт. На кт заключение : патологических изменение лёгких, признаков лимфаденопати не выявлено. Гиперплазия в вилочковой железы 1 ст. Что это...

Ася

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-04-20T05:41:18+03:00

Здравствуйте!
Данное состояние (положительный Диаскин тест и норма на КТ ОГК) называется латентная туберкулёзная инфекция (лти)- состояние стойкого иммунного ответа на антигены микобактерий при отсутствии клинических проявлений активной формы туберкулёза, то есть в организме присутствует палочка, а самого заболевания она не вызвала. В таких случаях рекомендуется профилактический курс лечения.
Данный курс лечения направлен на подавления популяции бактерии,чтобы это состояние не вылилось в болезнь.
Профилактическое (превентивное) лечение состоит из 2х препаратов на 3 месяца. Обычно дополнительно назначают витамины группы В. Ежемесячно проводят анализ крови и мочи для оценки побочных действий, но, как правило, таблетки переносятся удовлетворительно. После лечения проводится КТ контроль и Диаскин тест.

Question 13

Диаскинтест

1 ответ

18 апреля 2025

Здравствуйте подскажите пожалуйста что может означать если у детей покраснение на диаскин тест до этого был контакт с туберкулёзным проходили лечение в детском тубдиспансере были выписаны и снова диаскин и покраснение что может означать мы снова болеем

Артём

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-04-20T05:43:08+03:00

Здравствуйте. После контакта и проведённого лечения Диаскин тест неопределённо долго сохраняется положительным- это нормально, так как сформировался иммунный ответ на палочку. Главное,чтобы не было прироста теста по сравнению с предыдущим результатом, то есть папула должна уменьшаться

Question 14

Поставили диаскинтест

1 ответ

18 апреля 2025

здравствуйте, делали операцию по удалению аденоидов 3 степени, на биопсии нашли какие то корочки но микробактерий туберкулеза не нашли. Пошел к фтизиатру поставили диаскинтест через 2 недели после операции ( хотя в интернете говорится что нельзя ставить месяц) диаскин тест в...

Данил

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-05-18T13:57:54+03:00

Здравствуйте, Даниил. Если операция была легкая, неосложненная, то Диаскин-тест через две недели делать можно, но лучше недели через 3-4. Мочить руку можно, но не сильно, слегка, не пользоваться моющими средствами. Вам лучше повторить Диаскин-тест через 2-3 месяца (можно с антигистаминными для снижения аллергофона), или сделать Тспот также через 2-3 месяца. А сейчас - рентген или КТ лёгких.

Question 15

Признаки воздушных каверн

1 ответ

18 апреля 2025

КТ-признаки воздушных кавернВ верхушке лёгких с обеих сторон с очагами отсева

Иван

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-05-16T20:29:48+03:00

Здравствуйте. Вам, по возможности срочно, необходима очная консультация фтизиатра - анализы крови, мочи, мокроты различными методами в лаборатории тубдиспансера, Диаскин-тест и другое обследование по назначению врача, если будет необходимость. В первую очередь необходимо исключить туберкулёз лёгких.