Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

1 ответ

10 апреля 2025

Здравствуйте. В понедельник делала манту, спустя некоторое время рука начала сильно чесаться, причем не место укола. Сегодня вечером увидела что манту очень яркое, и есть небольшие пузырьки вокруг

Ада

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-10T10:14:47+03:00

Здравствуйте.
После 7 ми лет обычно делают не пробу Манту, а именно Диасикнтест. Диаскинтест - это такая же аллергопроба как и Манту, только в отличии от манту не показывает наличие вакцинного иммунитета, он положительный только в случае контакта с живыми возбудителем туберкулеза, поствакцинальный иммунитет от не показывает.
Если Диасикнтест положительный, то могут напарвить на консультацию к фтизиатру, он направит на КТ органов грудной клетки и на УЗИ брюшной полости.
Если беспокоит сильный зуд, в таких случаях рекомендуют принять люой антигистаминный препарат

Question 2

Боюсь заболеть туберкулёзом

1 ответ

9 апреля 2025

Здравствуйте подскажите пожалуйста могу ли я снова заболеть туберкулёзом в форме казённой пневмонии если прошла курс лечения в стационаре и диагноз на данный момент клинически изличим

Артём

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-10T12:48:46+03:00

Здравствуйте.
Риски рецидива туберкулеза могут быть, поэтому после излечения от туберкулеза первые 3 года обычно ведет фтизиатр диспансеное наблюдение - делает контрольные снимки легких, оценивает дианмику по рентгену.

Question 3

Диаскин тест

1 ответ

9 апреля 2025

в понедельник делали диаскин тест пошло покраснение. хотела бы узнать это положительная реакция

Ирина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-10T12:53:55+03:00

Здравствуйте, Ирина.
Если только покраснение есть, без папаулы, то это сомнительная реакция считается, положительная считается реакция при наличии папулы. До момента измерения можно принимать антигистаминный препарат, они снизит возможную аллергическую реакцию на пробу
С уважением!

Question 4

Обнаружили на кт тень на левом легком 3 мм

1 ответ

9 апреля 2025

Здравствуйте прошу вас очень волнуюсь в 2024 году 15января пошла на кт так как очень сильно болела и кашляла и температура и всё было плохо врач выписал таблетки потом пошла на кт и там обнаружили геангиому 8 шейного позвонка и грыжу диафрагмы желудка о тени на легком не...

Надежда

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-10T12:57:37+03:00

Здравствуйте, Надежда.
Овальная тень в легком может быть гамартома, это доброкачестенное образование, можно сранить с родинкой на коже.
Чтоб исключить туберкулому, рекомендуют посетить фтизиатра, он сделает Диаскинтест.
Диаскинтест - это кожноаллергическая проба, которая содержит антигены к Микобактерии туберкулеза, если он отрицательный, то вероятность того, что организм контактировал с палочкой Коха низкая.
Так же фтизиатр обследует мокроту методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды. может рекомендовать сделать фибробронхосокпию.
С уважением!

Question 5

Можно ли отказаться от санатория

1 ответ

8 апреля 2025

Здравствуйте скажите пожалуйста ребёнок пролежал 6 месяцев в тубдеспасере и почти столько же в санатории до 1 осталось 2 недели могу ли я сейчас написать отказную ребенок сдаров

Валя

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-05-05T11:57:04+03:00

Здравствуйте, Валя. Если ребенок прошел полный курс лечения, то нахождение в санатории можно сократить. При этом, если необходимо продолжение приема препаратов, Вы должны будете принимать их под контролем уже Вашего участкового фтизиатра. При этом Вы должны написать врачу расписку, указать причину, почему Вы хотите отказаться от дальнейшего пребывания ребёнка в санатории.

Question 6

Туберкулёз

1 ответ

8 апреля 2025

Через сколько делают, рентген и кт лёгких нахожусь в больнице в туберкулёзной уже 2месяц

Оксана

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-04-08T08:23:56+03:00

Здравствуйте. КТ контроль или рентгенографию ОГК на фоне лечения проводят 1 раз в 2 месяца на интенсивной фазе лечения для оценки динамики процесса. Обсудить вопрос можно непосредственно с лечащим врачом.

Question 7

Диаскинтест

1 ответ

7 апреля 2025

Подскажите, сегодня сделал диаскинтест и сразу же пошла реакция. При введении иглы была боль. Сразу же появился синяк. Сейчас ощущение, что он выпуклый, это положительная реакция? Размер 3 на 5 мм.

Егор

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-05-05T11:53:08+03:00

Егор, синяк - это повреждение небольшого сосуда во время укола, реакция отрицательная. Первичное, сразу (или почти сразу) покраснение в месте укола - это реакция кожи. И она может быть в течение 24-36 часов, после чего угасает, нередко влоть до отрицательной. Но если покраснение (гиперемия) будет держаться до момента проверки результата, появится папула, тогда это уже точно положительная реакция.

Question 8

Ревакцинация БЦЖ

1 ответ

7 апреля 2025

Добрый день, подскажите пожалуйста, ребенок 7,5 лет, первая реакция манту после роддома была 7 мм, переделали диаскин, все нормально, с тех пор делали только диаскин тест. Первая реакция манту не внесена в карточкуНужна ли сейчас ревакцинация БЦЖ? Если да, то нужно сделать...

Анна

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-05-07T14:21:09+03:00

Здравствуйте, для ревакцинации БЦЖ отрицательные результаты Диаскин-тест не учитываются. Для этого нужны только отрицательные Манту. Причем, не менее двух подряд отрицательных реакций Манту с разницей не менее 3-6 месяцев. То есть, если проводить ревакцинацию БЦЖ ребенку, то сейчас должна быть отрицательная Манту и через 3-6 месяцев опять отрицательная Манту. И тогда в течение 14 дней после поставки пробы ребёнка ревакцинируют.

Question 9

Сколько капельниц положено при туберкулезе

1 ответ

7 апреля 2025

Добрый день. Мужу поставили туберкулёз лежит в стационаре уже почти месяц, каждый капельницы+таблетки+10 уколов назначили меня больше волнует количество капельниц их бывает не каждый день, но по 2 могут ставить капельницы, это не много?

Леся

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-05-07T14:16:56+03:00

Нет, Леся, капельницы делают с целью введения противотуберкулёзных препаратов (если, к примеру, в таблетках больной их не переносит, т е. не через желудок, чтобы не раздражать слизистую), при интоксикации, например если больной длительно температурит и тд. Поэтому не волнуйтесь, никакого вреда от капельниц не будет. Наоборот, так препараты будут легче, эффективнее усваиваться организмом.

Question 10

Есть ли у меня туберкулез?

1 ответ

6 апреля 2025

Добрый день.Проболела я почти месяц,был сильный кашель,подьем температуры.Как все прошло подошла очередь на скт,решила сходить.В заключении:Еденичные мелкие плотные кальцинированные узелковые тени.Апикальный пневмофиброз.Отправили к фтизиатору.Там сдала мазок на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-05-06T12:56:59+03:00

Здравствуйте. Кальцинаты - неактивные поствоспалительные изменения. Они образуются как после туберкулезного воспаления, так и после бактериального, вирусного (бактериальные, вирусные, ковидные пневмонии). Если по результатам обследования не будет выявлено патологии, значит, такие изменения подлежат только рентген, ФГ или КТ наблюдению. Сначала через шесть месяцев после их обнаружения. В дальнейшем, ежегодный рентген или ФГ, как обычно. На здоровье, жизнедеятельность вообще кальцинаты не влияют, кашель, одышку, температуру, другие симптомы воспаления не вызывают. Это неактивные поствоспалительные изменения, как и фиброз, спайки и тд.

Question 11

Положительный диаскин

1 ответ

6 апреля 2025

Здравствуйте. Дочь делала флюорографию по медосмотру, отправили на кт, диаскин. По кт и диаскин положительно. Симптомов нет, кровь, мокрота отрицательно. Присвоили нулевой статус - очаговый туберкулез под вопросом. Направили в стационар для до обследования, в.ч бронхоскопию....

Э

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-05-06T12:49:34+03:00

Здравствуйте. При спорных вопросах диагностики пациента рекомендуется комплексно обследовать в условиях стационара. Будут сравнивать все снимки, описания к ним, назначат дополнительные методы обследования. Диаскин-тест не подтверждает диагноз туберкулёз, но и не опровергает его. Положительный тест означает наличие туберкулезной палочки в организме, активизацию иммунитета на борьбу с палочкой. В некоторых случаях (начало заболевания, особенности иммунного статуса и тд.) Диаскин-тест может быть отрицательным. В процессе лечения, при приёме противотуберкулёзных препаратов иммунитет начинает укрепляться, активироваться, в результате чего Диаскин-тест становится положительным. После Диаскин-теста Тспот можно делать через 2-3 месяца.

Question 12

Положительный результат T-SPOT теста

2 ответа

6 апреля 2025

Добрый день! У ребенка (девочка 2010 г. р) с августа 2024 был положительный результат диаскин теста, с октября 2024 проходили лечение изонозидом и этамбутолом. МСКТ от 14.01.2025 норма. 01.04.2025 сдали Т-SPOT тест, результат которого положительный.

Анна

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-04-06T10:27:27+03:00

Здравствуйте. МСКТ в норме, туберкулёза у девочки нет. Но Диаскин-тест положительный, значит, инфицирование было и фтизиатр назначил курс химиопрофилактики. Для укрепления противотуберкулезного иммунитета. Теперь и Диаскин-тест, и Тспот ещё достаточно долго (нередко в течение нескольких лет, главное, чтобы результаты не увеличивались) будут положительными как память об инфицировании, о наличии туберкулезной палочки в организме ребенка и борьбы иммунитета по уничтожению этой палочки. То есть, положительные тесты - это иммунная память, активизация иммунитета в отношении микобактерий туберкулеза. Не тревожьтесь, Анна, Ваша девочка здорова, туберкулёза нет. Фтизиатр после положительного Тспот может назначить рентген или КТ грудной клетки и повтор Тспот или Диаскин-тест через 3-6 месяцев для контроля. Это стандартное обследование при положительных тестах.

Question 13

Покраснело место укола БЦЖ

1 ответ

6 апреля 2025

Здравствуйте, вчера поставили прививку БЦЖ, ребенку 6 месяцев (до 3 месяцев был мед. отвод, потом в поликлинике не было вакцины). Вчера вечером покраснело но не так сильно, а сегодня уже сильнее. Это что то серьезное или может дождаться вторника когда смогу очно показать...

Ксения

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-05-05T12:03:58+03:00

Здравствуйте, Ксения. После укола БЦЖ формирование рубчика проходит ряд стадий. Покраснение, папула (бугорок), пустула (гнойничок), язвочка с корочкой и, наконец, сам рубчик. На образование рубчика до 4-5 месяцев. Это классический вариант. Но индивидуально формирование рубчика может растягиваться до 5-6 месяцев и дольше или, наоборот, сокращаться, иногда только до покраснения и небольшой папулы, даже без образования классического рубчика. Не волнуйтесь, Ксения. Это все нормально. Главное, чтобы не присоединялась инфекция, не было слишком бурной реакции на саму вакцину.

Question 14

Положительная реакция на диаскин тест с детства

1 ответ

5 апреля 2025

Я аллергик, подтвержденная аллергия на все НПВС и схожие по хим. формуле, например тартразин. Хронический рецидивируюший полипоз носа. Уже почти 5 лет (с некоторыми перерывами) я получаю иммунотерапию дупилумабом. Реакция на него просто отличная. Если перерыв был длительным и...

Ольга

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-05-05T11:48:44+03:00

Ольга, попробуйте сделать Тспот. Он не так зависит от нарушений иммунитета, вообще иммунологических вопросов. Но делается тест через 2-3 месяца после Диаскин-теста, не ранее. Если и Тспот окажется положительным, тогда курс химиопрофилактики надо пройти. При отрицательном результате теста профилактика уже не обязательна.

Question 15

БЦЖ-М покраснело на 2 ой день

1 ответ

5 апреля 2025

Поставили прививку БЦЖ-М 03.04.,на 04.04. место покраснело очень сильно.Что такое может быть?

Екатерина, Ярославль

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-04-27T14:14:04+03:00

Екатерина, место БЦЖ надо наблюдать. Не исключено присоединение микробной флоры, поэтому можно орошать место покраснения антисептиками Мирамистин, водный Хлоргексидин, Фурацилин и другие. Обратитесь к врачу, чтобы пропальпировать подмышечные лимфоузлы. В случае необходимости Вам назначат УЗИ мягких тканей места укола, подмышечных лимфоузлов.