Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

Диаскин тест

1 ответ

1 апреля 2025

Ребёнок,10 лет. Диаскинтест положительный, 14 мм. Делали повторно неделю назад. КТ легких чистое. Что делать. Можно сдать анализ на Т спот?Или сразу пить профилактику?

Ирирна

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-01T19:23:18+03:00

Здравствуйте, Ирина.
Диаскинтест показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза.
Если он положительный, и на КТ все хорошо, это состояние называют тубинфицирование.
Врач действительно в таких случаях рекомендуют пройти курс профилактики 2мя препаратами 3 месяца, чтоб инфицирование не переросло в болезнь.
Тспот можно сделать, если сомнения вызывают у Вас результат Диаскинтеста, но его можно сдавать через 2 месяца после Диаскинтеста, не ранее и на фоне полного здоровья.
С уважением!

Question 2

Вакцинация

1 ответ

31 марта 2025

Доброго времени суток! У ребёнка аутоиммунное заболевание, гранулематоз глазницы. Подскажите, пожалуйста, модно ли ставить диски тест?

Наталия

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-04-20T10:18:41+03:00

Здравствуйте, Диаскин-тест показывает состояние иммунитета непосредственно на микобактерии туберкулёза. В принципе, делать Диаскин-тест можно. Но поговорите с Вашим лечащим врачом. Возможно, Тспот или квантифероновый тест в данном случае будут более информативны.

Question 3

Результат у ребенка 6 лет

1 ответ

31 марта 2025

Заключение T-SPOT.TBВ отрицательном контроле более 10 спотов. Заключение: результат исследования Т-СПОТ ТВ, интерпретированный как "Неопределенный, K(-) > 10", является невалидным из-за неспецифической активации Т-лимфоцитов. Это может быть вызвано как особенностями иммунной...

Мария

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-31T12:31:27+03:00

Здравствуйте, Мария.
При проведении Тспот анализа делают контрольные пробирки - "положительный" и "отрицательный " контроль, если в "отрицательном" контроле светится более 10 спотов, то всегда будет результат выдаваться, как «неопределенный». Он, увы имеет низкую диагностическую ценность.
В на Тспот берут образец крови, и в нем, с помощью антигенов невакцинного штамма микобактерии туберкулеза (это фактически - маленькие "запчасти" палочкии Коха) стимулируют ответ от имунных клеток организма (Тлимфоцитов). Если Тлимфоциты отвечают на стимуляцию частями палочки Коха, значит контакт с туберкулезом был, Лимфоциты с палочкой Коха знакомы и начинают светиться в виде спотов. Но, если в пробирке с отрицательным контролем более 10ти этих спотов, это говорит о том, что
активность самих лимфоцитов повышена сильно и определить их ответ на антиген (запчасть палочки Коха) не поучиться.
Повышение активности лимфоцитов может быть из-за вирусных разных болезней, перенесенных недавно, или если сделали Тспот не выдержав 2 месяца от Диаскинтеста, например.
В таких случаях рекомендуют сделать Диаскинтест, он в этом случае будет более информативен или повторить Тспот через 2 месяца

Question 4

Можно по фото определить манту и даськин тест

1 ответ

30 марта 2025

На кт заключение консультация фтизиатр и пульманолог (саркоидоз)? Сделали 2 дня назад монету и даськин тест

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-30T18:57:27+03:00

Здравствуйте.
Проба Манту и Диаскинтест - это пробы, которые показывают реакцию иммунитета на микобактерию туберкулеза. Проба Манту содержит антигены, которые есть и у вакцинного штамма БЦЖ и у дикого штамма микобактерии туберкулеза, она реагирует при наличии иммунитета от вакцины, или от контакта с палочкой Коха.
Даскинтест, в отличии от Манту не содержит белки вакцинного штамма палочки Коха.
Это только белок из дикого Mycobacterium tuberculosis — возбудителя человеческого туберкулеза. Поэтому и реакция при внутрикожном введении препарата развивается, только если человек инфицирован Mycobacterium tuberculosis. Поствакцинальный иммунитет он не показывает. Визуально папула и на пробу Манту и на Диаскинтест могут выглядеть одинаково.
С уважением!

Question 5

Синяк через неделю после диаскинтеста

1 ответ

30 марта 2025

Здравствуйте,ребенку 3 г поставили манту и диаскинтест ,результат положительный Через неделю на месте диаскина появился синяк ,Как кровоподтекЧто это значит

Юлия

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-30T19:00:37+03:00

Здравствуйте, Юлия.
Синяк может образоваться из-за повреждения мелких сосудов капилляров в коже, возможно из-за папулки не видно было синяка, сейчас отек сошел и синяк видно стало.
Если фтизиатр ещё будет проводить обследование по поводу положительного теста, то, конечно, простите его осмотреть ручку.
С уважением!

Question 6

Ребёнку поставили манту и диаскин тест манта воспалилась 5мм а деаскен тест отрицательный

1 ответ

30 марта 2025

Ребёнок госпитализировали в тубдиспансер сделали анализы манту и диаскин тест манту восполилась5мм а деаскин отрицательный рентген тоже отрицательный и скт отр макрота на просев бактерий атр почему ребёнка не отпускают домой а оставили в больнице на 3 месяца для профилактики

Галина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-30T19:05:57+03:00

Здравствуйте, Галина.
Вам, конечно, стоит поговорить с фтизиатром, который лечит ребёночка.
Если Диаскинтест отрицательный, то обычно не спешат сразу без дообследования назначать профилактику.
Поговорите, возможно можно через 3 месяца повторить Диаскинтест, чтоб уточнить есть ли тубинфицирование, или сдать анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест.
С уважением!

Question 7

Нужен ли рентген?

1 ответ

30 марта 2025

Здравствуйте, скажите пожалуйста, мы живём месяц в общежитии временно, у соседа выявили закрытую форму туберкулёза, напрямую мы с ним не контактировали. Врачи из тубдиспансера настаивают на рентген грудной клетки , ребёнку 4 года, он до ужаса всего этого боится, последний...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-30T11:36:29+03:00

Здравствуйте.
При установленном контакте с больным туберкулезом взрослым назначают сразу рентген или Флюорографию и Диаскинтест.
Детям сначала делают Диаскинтест , уже по результату решают о дальнейшем дообследовании.
После обследования врач может назначить курс профилактики 2мя препаратами на 3 месяца на фоне витаминов группы В и гепатопротекторов.
С уважением!

Question 8

Диаскинтест

1 ответ

30 марта 2025

Здравствуйте. Вчера ребёнку 9 лет поставили диаскинтест и сразу появилась большая и красное пятно. На вторые сутки ещё больше. Что это может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-30T11:45:16+03:00

Здравствуйте.
Диаскинтест отражает реакцию иммунитета на микобактерию туберкулеза.
Если Диаскинтест положительный, то это может означать, что в этом году ребенок проконтактировал с палочкой Коха.
В таких случаях фтизиатр назначает сдать общий анализ крови, чтоб оценить нет ли аллергии в организме по эощинофилам.
Если пятно без папулы (возвышение над уровнем кожи), то реакция сомнительная, и фтизиатр будет рекомендовать повторить Диаскинтест через 3 месяца на фоне Антигистаминных препаратов.
Если есть папула (возвышение) в месте введения Диаскинтеста, то проба считается положительная,и врач может назначить КТ органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости, чтоб оценить внутрибрюшные лимфоузлы.
После обследования может назначить курс профилактики двумя препаратами на 3 месяца на фоне гепатопротекторов и витаминов группы В.
Вместо Диаскинтеста можно через 2 месяца сделать анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест, они не зависят от аллергии.
С уважением!

Question 9

Нужна помощь. Помогите правильно истолковать.

1 ответ

30 марта 2025

ТСпот положительный антиген а -3, антиген в - 8. Рентген и КТ свежие, всё чисто.Дополнение:anti-EBV IgG- EBNA - 16,6anti -CMV IgG - 209,3

Светлана

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-30T13:28:43+03:00

Здравствуйте, Светлана.
Положительный Тспот указывает на наличие иммунитета от контакта с диким штаммом микобактерии туберкулеза.
Этот иммунитет можно было в детстве ещё приобрести, или недавно, Тспот один анализ этого не покажет.
Если на КТ все хорошо, а Тспот положительный, то фтизиатр дополнительно может рекомендовать сделать УЗИ брюшной полости, чтоб оценить внутрибрюшные лимфоузлы, направить на анализы мокроты.
Если там все хорошо будет, то такое состояние, когда положительная реакция Тспот получена, а на КТ все хорошо,называют тубинфицирование.
Фтизиатр изучит подробно - в связи с чем такая реакция (возможно был контакт с больным ТБ, или в детстве была реакция на Манту). Может рекомендовать курс профилактики 2мя препаратами на 3 месяца на фоне витаминов группы В и гепатопротекторов.
С уважением!

Question 10

Нужен ответ на вопрос

1 ответ

30 марта 2025

Здраствуйте, можно ли таблетки этамбутол, пить по одной таблетки в день или сразу нужно 3 принимать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-30T13:22:21+03:00

Здравствуйте.
Принимать Этамбутол нужно одномоментно всю дозу, которую назначили на комиссии ВК, если назначена доза 3таблетки, то необходимо сразу их принять.
Принимают Этамбутол на фоне витаминов группы В и гепатопротекторов.
С уважением!

Question 11

Положительный диаскинтест

1 ответ

29 марта 2025

Здравствуйте! Малышке 2 года. Сделали манту. Положительная 16 мм, сделали диаскинтест - положительный 17 мм. КТ чистое, анализы в пределах нормы, узи лимфоузлов в норме. Флюорография у близких родственников в норме. Сделали Т- ИГРА тест в тубдиспансере - положительный....

Элен, Гурьевск

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-04-20T10:11:45+03:00

Здравствуйте, Элен. Непонятна причина положительных тестов. Причём, результат Диаскин-теста даже больше, чем Манту. Малышка явно инфицирована и нуждается в дообследовании. После дообследования будет курс химиопрофилактики для укрепления противотуберкулёзного иммунитета. Курс химиопрофилактики минимум три месяца, с последующим повтором обследования. Можно провести его и дома, амбулаторно. Но сначала желательно ребенка обследовать, чтобы не пропустить туберкулёз.

Question 12

Туберкулез

1 ответ

28 марта 2025

В ноябре 2024 поставили диагноз инфильтративный туберкулёз без распада. Чисто по снимку. Анализы наличие палочки не показали. Результаты бронхоскопии тоже отрицательные. Прошёл курс активной фазы лечения четыре месяца. По результатам кт направляют на операцию, говорят...

Сергей

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2025-03-28T22:58:06+03:00

Здравствуйте. Перед тем, как начать курс противотуберкулезными препаратами, вам должны были провести диаскин-тест на возможное выявление возбудителя туберкулеза. Это обязательный метод обследования, т.к. результат на рентгенологическом снимке - не 100%ный показатель того, что у вас туберкулез.

Question 13

Описание рентгена

1 ответ

28 марта 2025

Описать рентген. Назвать предполагаемый диагноз.

Нина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-03-28T05:14:14+03:00

Нина, здравствуйте! Чтобы ответить на Ваш вопрос, напишите, пожалуйста, описание рентгенографии ОГК вместе с заключение. А также, подскажите , есть ли у вас жалобы какие-либо? По какой причине проходили рентгенографию?

Question 14

Не нравится педиатру БЦЖ

1 ответ

27 марта 2025

Здравствуйте, были на приёме у педиатра, сказала что не нравится БЦЖ. Нам её делали в 1,5 месяцев, сейчас нам 5 месяцев, нужно ли переживать?

Мария

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-28T11:09:12+03:00

Здравствуйте,Мария.
БЦЖ проходит этапы развития - сначала может быть покраснение (инфильтрация), длится 1-3 месяца этот период, затем действительно проходит фаза пустулы (гнойничка), начинается приблизительно эта фаза со 2го месяца жизни, это период тоже может длиться от 1го до 3х месяцев, гнойничок может или одномоментно освободится от гноя, чаще всего во время купания малыша, или постепенно гной будет выходить - оба варианта нормальные. на этом месте в будущем сформируется рубчик. Если у малыша нет покраснения вокруг гнойничка, лимфоузлы вокруг не увеличены - то это нормальная стадия созревания БЦЖ, можно не волноваться. Если врачу не нравится стадия формирования рубчика, он может дополнительно назначить УЗИ плечика или лимфоузлов подмышечных.
С уважением!

Question 15

Диаскин тест

1 ответ

27 марта 2025

Добрый вечер, подскажите пожалуйста, ребёнку 12 лет, на протяжении всего времени делали Манту, всегда была большая папула , сделали Диаскин тест реакция такая же, назначили кт, рентген анализы. Всё в норме , сказали пить химию 3 месяца, после сделали повторный тест реакция не...

Наталья

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-27T09:41:58+03:00

Здравствуйте, Наталья.
проба Манту показывает наличие иммунитета от вакцины БЦЖ и того чтообазуется от контакта с палочкой Коха. при этом она первая реагирует на контакт с микобактерей из-за своего антигенного состава.
Диаскинтест - это такая же аллергопроба как и Манту, только в отличии от манту не показывает наличие вакцинного иммунитета, он положительный только в случае контакта с живыми возбудителем туберкулеза. Если Диаскинтест положительный, но не нарастает, не увеличивается по сравнению с прошлым Диаскинтестом, то он отражает иммунитет, который ребеночек получил после контакта с палочкой Коха уже давно и повторно курс профилактики при стабильном Диаскинтесте врач уже может не назначать.
Уточните, пожалуйста, нет ли у ребенка контакта с больным ТБ? Отмечали ли ранее аллергию на что-то? По псориазу ребенок получает лечение какое-то?