Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

Ревакцинация

22 мая 2025

Здравствуйте, у нас в подъезде выявили туберкулёз. У меня трое детей. 6 мес, 3 года и 10 лет. Сделали диаскин тест, результат отрицательный. Когда старшему было 7 лет, у него была положительная реакция Манту, поэтому повторно его не вакцинировали. Участковый фтизиатр...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-05-22T15:48:38+03:00

Здравствуйте.
Согласно клиническим рекомендациям вакцинация проводится после двух последовательных отрицательных проб Манту. По другому никак. Если у старшего ребёнка была положительная проба Манту,то его организм уже столкнулся с данной бактерией и высоко вероятность, что следующие пробы тоже будут положительными.
Взрослым также не проводится ревакцинация, так как у нас более 90℅ населения уже проконтактировала с палочкой и у них будет положительная Манту.
Альтернативных вариантов нет.
Риск в описанной ситуации мал, так как для заражения необходим длительный бытовой контакт с человеком, выделяющим палочку.
Контактным проводится обследование:
Взрослым- рентгенография огк +/- Диаскин тест сейчас и через полгода
Детям- Диаскин тест сейчас и через полгода

Question 2

Тубинфицирование

1 ответ

20 мая 2025

Здравствуйте подскажите пожалуйста, последние два года ребенку при Диаскентест ставят папулу 9 мм и в 2025 12 мм. Заделали КТ все чисто ничего не подтвердилось.наш врач фтизиатор предложила пропить курс противотуберкулезный препараты, а потом решили сделать повторно...

Татьяна

Вопрос закрыт

Сергеева Анна Витальевна · Answer · 2025-05-20T18:20:10+03:00

Здравствуйте. Если Диаскинтест положительный, а на КТ ОГК нет патологии, то такое состояние называется Латентной туберкулезной инфекцией. Это состояние организма, когда палочка в организме есть, но заболевание не развилось. И вот для того, чтобы не развился туберкулез назначают курс профилактики. Для подавления активности Микобактерией туберкулеза.

Question 3

Гиперемия 10, Сергей, 35лет.

1 ответ

19 мая 2025

О чем может говорить Диаскин тест гиперемия 10. Сразу прошел КТ - в лёгких все чисто.

Сергей

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-06-18T12:48:22+03:00

Гиперемия 10мм может быть и при развитии туберкулёза, и при контакте с больным туберкулёзом (без развития самого заболевания), при аллергии на препарат Диаскин-тест, сбое в работе иммунной системы (снижение иммунитета, ВИЧ, онкология и тд.) и по другим причинам, не связанным с туберкулезом. При этом рекомендуется КТ сразу после проверки результата и через 6 месяцев, анализы крови, мокроты, мочи, возможно, УЗИ брюшной полости, периферических лимфоузлов и другое обследование, если есть подозрение на туберкулёз.

Question 4

Розовая папула диаскинтеста к концу третьего дня и в день проверки.

1 ответ

19 мая 2025

Здравствуйте. В пятницу сыну сделали диаскин-тест. Вчера вечером, когда сын вернулся от бабушки с дедушкой (гостил в течении дня) место диаскинтеста было розовое и припухлое, хотя до этого два дня там вообще не было ничего. Выяснилось, что бегал в куртке вечером (на улице...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-06-18T12:41:14+03:00

Здравствуйте. Действительно, можно повторить Диаскин-тест через 2-3 месяца, можно с антигистаминными, чтобы снизить аллергофон. При этом стараться ручку ребенка сильно не мочить, ничем не перевязывать. Это можно сделать и через педиатра. Но лучше по направлению фтизиатра. Инфицирование - это не сам туберкулёз, а работа иммунитета при попадании микобактерий (нередко случайно) в организм ребёнка.

Question 5

Анализы расшифровать

1 ответ

18 мая 2025

Необходимо расшифровать анализы,после манту 14 мм ребенку 1 год

Екатерина, Иркутск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-05-19T11:21:15+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
Уточните, пожалуйста, ребеночек вакцинирован БЦЖ?
К бесплатным вопросам анализ не прикрепляется, опишите, при возможности, текстом, что указано в анализе.
Проба Манту отражает реакцию иммунитета на вакцину БЦЖ и тот иммунитет, который образуется после контакта с живой палочкой Коха.
В первые 2 года жизни после БЦЖ проба Манту самая «яркая», так как показывает поствакцинальный иммунитет. К 7ми годам постепенно будет уменьшаться проба Манту, так как иммунитет постепенно будет угасать после БЦЖ.
14мм - совсем незначительно увеличена проба, педиатр может рекомендовать консультацию фтизиатра, фтизиатр может назначить или повторить пробу Манту через 3- 6ть месяцев на фоне антигистаминных препаратов, или сделать Диаскинтест сейчас.

Question 6

Что означает тенеобразныйочаг

1 ответ

18 мая 2025

Здравствуйте после прохождения флюорографии поставили диагноз очагоподобная тень ?Что это может значить

Марина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-05-19T11:32:54+03:00

Здравствуйте, Марина.
флюорография - это скрининговый метод обследования.
На нем может быть эффект суммации теней (наложения теней костных структур или мягких тканейна легкие,
Очаговоподобная тень - может быть поствоспалительные изменения, внутрилегочный лимфоузел, локальная зона фиброза (как рубчики на коже, только в легких), после перенесенного ранее воспаления, туберкулез.
В таких случаях назначают КТ орагнов грудной клетки для уточнения есть ли изменения в легких.

Question 7

Реакция на манту 12мм ребенку 7 лет

1 ответ

18 мая 2025

Ребёнку 7 лет реакция на манту 19году 6мм, 20году 7мм, 22году4мм, 24году 2мм 25году 12мм последняя реакция беспокоит и медиатора и родителей это норма или нет?

Татьяна

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-05-19T11:37:23+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
Сама проба Манту является кожно-аллергической пробой, она показывает есть ли реакция на вакцинный и дикий штамм микобатерии туберкулеза.
Благодаря вакцине БЦЖ проба Манту самая "яркая" в первые 3 года, потом она угасает, так как угасает постепенно к 7мигодам поствакцинальный иммунитет.
Если после 4х лет проба нарастает, а не угасает, то обычно рекомендуют консультацию фтизиатра, фтизиатр назначает Диасикнтест.
Диаскинтест - это такая же аллергопроба как и Манту, только в отличии от манту не показывает наличие вакцинного иммунитета, он положительный только в случае контакта с живыми возбудителем туберкулеза, поствакцинальный иммунитет от не показывает.
Если Диасикнтест будет отрицательный, то фтизиатр выдаст справку, что все хорошо, контакта с живой палочкой коха (тубинфицирования) нет, так проявляется индивидуальная чувстительность к туберкулину (Манту).
Диаскинтест проводят на фоне полного здоровья, через 2 недели минимум после перенесенного ранее ОРВИ или простуды, рекомендуют за 2 дня до постановки теста и до момента измерения давать антигистаминные препарат (Зодак, Зиртек или Эриус)

Question 8

Можно ли заразится туберкулёзом?

1 ответ

17 мая 2025

Можно ли заразиться туберкулёзом при контакте если пили с одной бутылки?

Азамат

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-05-31T21:05:13+03:00

Здравствуйте. Заразиться туберкулёзом в данном случае можно, если контактировать с больным туберкулезом длительно. Кроме того, большое значение имеет длительность самого заболевания, длительность лечения у больного, форма туберкулеза, чувствительность к противотуберкулёзным препаратам и тд. Для профилактики сделайте ФГ или рентген лёгких сейчас и через 6 месяцев. В дальнейшем достаточно ежегодного ФГ или рентгена.

Question 9

Рецидив туберкулёза лёгких

1 ответ

17 мая 2025

Здравствуйте!У меня такая проблема.Два года назад переболела туберкулёзом лёгких.После наблюдалась у фтизиатра и вот три месяца назад опять рецедив.Услышала про препарат Лонгидаза поможет ли он в моем случае.Естественно принимаю противотуберкулезную терапию.

Елена

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-05-31T21:12:43+03:00

Здравствуйте. Препарат Лонгидаза не лечит туберкулез. Он уменьшает, размягчает поствоспалительные фиброзные изменения, причем, после любого воспалительного процесса, включая и туберкулёз. Действует Лонгидаза на свежие, недавно образованные фиброзные изменения, тяжи, спайки. Применяется по назначению врача в/м по 3тыс единиц раз в три дня. При заболеваниях легких Лонгидаза в свечах неэффективна.

Question 10

Манту положительный

1 ответ

16 мая 2025

Что означает сделали повторное манту после приема терапии, манту красная в вокруг нее вса розовое что это значит и больно это место

Александра

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-05-16T09:54:48+03:00

Здравствуйте, Александра.
Уточните, пожалуйста, по поводу чего получали лечение (терапию).
взрослым обычно ставят не пробу Манту, а Диасикнтест.
Проба Манту отражает реакцию иммунитета на вакцину БЦЖ и тот иммунитет, который образуется после контакта с живой палочкой Коха.
Диаскинтест - это такая же аллергопроба как и Манту, только в отличии от манту не показывает наличие вакцинного иммунитета, он положительный только в случае контакта с живыми возбудителем туберкулеза

Question 11

Возможно ли заразится туберкулезом ?

1 ответ

16 мая 2025

Здравствуйте,подскажите пожалуйста,возможно ли заразится туберкулезом,если человек болеет открытым туберкулезом.приехали к родственникам которые гуляли ,с больным лицом к лицу не разговаривали ,стояли на крыльце открыв дверь и чувствовали весь запах который исходил из дома ,а...

Михаил

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-05-16T06:14:02+03:00

Здравствуйте, риск в описанной ситуации сомнительный, так как для заражения необходим длительный бытовой контакт непосредственно с бактериовыделителем. Туберкулёзная палочка не обладает такой летучестью как вирус, поэтому на расстоянии, без контакта сложно,чтобы попало достаточное количество микобактерий попало для заражения.
Повода для волнения нет.

Question 12

Реакция диаскин тест

1 ответ

16 мая 2025

Ребенку 2.11, поставили Диаскин тест, меня смущает ее размеры. Подскажите пожалуйста такая реакция может указывать на положительный результат, прошло два дня?

Елена, Лисичанск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-05-16T10:00:05+03:00

Здравствуйте, Елена.
Диаскинтест - это иммуннодиагностика - проверяет тест есть ли иммунитет от контакта с диким штаммом микобактерии туберкулеза.
Если образовалась паппула (любого размера) - это возвышение над уровнем кожи с покраснением, то любой размер считается положительный и необходима консультация фтизиатра.
Если только покраснение есть - то это сомнительный результат, фтизиатр может назначить дообследование и повторить диаскинтест через 3 месяца на фоне антигистаминных препаратов.
С уважением!

Question 13

Надо ли делать диаскин тест, если уже сделан рентген легких

1 ответ

15 мая 2025

В учреждении выявлен случай туберкулеза. я прошла рентген легких, надо ли делать диаскинтест

Елена

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-05-16T10:02:13+03:00

Здравствуйте, елена.
Рентген исключает сам туберкулез в легких.
Диасикнтест - исключает тубинфицирование. Это иммуннодиагностика - проверяет тест есть ли иммунитет от контакта с диким штаммом микобактерии туберкулеза.
Если Диасикнтест пложительный, а на рентгене все хорошо, то это называют состояние тубинфицирование или Латентная туб.инфекция. Ее на рентгене не видно. в таких случаях врач назначить может курс профилактики.

Question 14

У ребенка туберкулез ВГЛУ

1 ответ

15 мая 2025

Ребекку 4 года, Туберкулез ВГЛУ.Лечились пол года,после чего измерили диаскин 13-14 мм Норма ли это ?И в корнях есть кальцинаты,насколько они опасны и можно ли от них избавится ?И какова вероятность.что эта болезнь не вернется ?Спасибо!

Мария

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-05-16T10:06:23+03:00

Здравствуйте, Мария.
после перенесенного туберкулеза Диасикнтест может положительным оставаться неопределенно долго.
Диасикнтест, по сути - это иммуннодиагностика , проверяет тест есть ли иммунитет от контакта с диким штаммом микобактерии туберкулеза, после ТБ иммунитет может долго сохраняться, главное - чтоб тест не нарастал.
Кальцинаты - это неактивные изменения в виде отложения кальция в месте воспалеия, перенесенного ранее, они плотнее чем рубчики на коже даже, врядли куда-то уже исчезнут. На обзором снимке их врядли можно будет увидеть, когда ребенок вырастет уже. Вероятность рецидива низкая, если курс лечения был пройден полностью.

Question 15

Латентный туберкулёз

1 ответ

15 мая 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста можно ли Латентный туберкулёз лечить в домашних условиях, а не в стационаре? Сейчас ребенок лежит в больнице пока сказали 3 месяца, просто хотелось бы знать могу ли я потом забрать ребенка домой и так же давать лекарства дома.

Алена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-06-08T07:40:45+03:00

Здравствуйте. Вообще, ЛТИ лечится амбулаторно, в домашних условиях, точнее даже не лечится, а назначается курс химиопрофилактики. Если ребенка госпитализировали в стационар, значит, или приём препаратов дома по каким-то причинам проводить нецелесообразно или же под подозрением туберкулез и в таких случаях необходимо уже стационарное лечение вплоть до полного излечения ребёнка.