Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

Скажите пожалуйста, почему у детей диаскинтест положительный, а мск чистое.

1 ответ

4 апреля 2025

Диаскинтест положительный 15 мм, рентген и мск чистые. Пропили 6 месяцев таблетки. Пошло на уменьшение всё. Но через год опять гиперергическая реакция 15 мм. Что это такое?

Анастасия

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-04-27T14:19:43+03:00

Анастасия, МСКТ без патологии, значит, туберкулёза лёгких нет. Но микобактерии, попавшие в организм довольно активные, не очень хорошо поддаются воздействию на них противотуберкулёзных препаратов. При тубинфицировании Диаскин-тест может длительно, нередко в течение нескольких лет быть положительным. Главное, чтобы он не увеличивался в размерах. Но 15мм многовато. Для диагностики врач может назначить повтор КТ, УЗИ органов брюшной полости, малого таза, мочеполовой системы, периферических лимфоузлов, другое обследование, если будет необходимость.

Question 2

Что делать если выявился туберкулез, есть ли шансы на жизнь

1 ответ

4 апреля 2025

Заключение: КТ-признаки инфильтративного туберкулёза в верхней доле обоих лёгких и средней доле правого лёгкого? А также проявлений бронхиолита лёгких. КТ-признаки атеросклеротических изменений грудной аорты.

Виктория

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-04T09:32:35+03:00

Здравствуйте, Виктория.
Туберкулез сейчас хорошо лечится.
Перед назначением лечения фтизиатр проводит дополнительные обследования - анализы мокроты, чтоб выявить есть ли микобактерия в мокроте и ее чувствительность к противотуберкулезным препаратам. Проведет Диаскинтест.На комиссии подберут потом лечение, длительность лечения туберкулеза от 6ти месяцев.
С уважением!

Question 3

Сделали ребенку диаскентест

1 ответ

4 апреля 2025

Ребенку 1 год и 1 месяц сделали диаскентес, могли бы подсказать результат, отрицательный или положительный по фото?

Татьяна

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-04T10:42:14+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
К бесплатным вопросам фото не прикрепляется. Если просто покраснение на месте Диаскинтеста то результат сомнительный, если на месте введения Диаскинтеста есть папула (возвышение над уровнем кожи), то Диаскинтест считается положительный.

Question 4

Почему ставят туберкулёз

1 ответ

4 апреля 2025

Здравствуйте. У ребёнка ставят туберкулёз, анализы хорошие, мокро а отрицательно. Только диаскин тест был как они говорят положительно. Сначала сказали пневмония, лежал в больнице. Потом сделали кт лёгких и сказали, что подтвердили туберкулёз

Татьяна

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-04T11:03:28+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
при положительном Диаскентесте и наличии изменений на КТ, которые не реагируют на лечение антибиотиками широкого спектра действия, фтизиатр должен представить на комиссию документы, где должны исключить туберкулез. Туберкулез бывает без бактериовыделения в мокроте. в спорных случаях могут назначить фибробронхоскопию для исследования бронхоальвеолярного лаважа.
С уважением!

Question 5

Манту 7 мм в 6 лет

1 ответ

3 апреля 2025

Здравствуйте! Ребенку 6 лет. Мы привиты бцж-м, шрама нет. Реакции в первые три года не было, в 4 года 3 мм, в пять лет отрицательный . Сейчас поставили прививку от кори и через 30 дней манту. Манту показало 7 мм. Отправили к фтизиатору диаскин тест отрицательный, анализы...

Наталья

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-03T10:06:05+03:00

Здравствуйте, Наталья
проба Манту действительно из-за угасания поствакцинального иммунитета оот БЦЖ к 6-7ми годам тоже угасает, проба Манту показывает наличие иммунитета от вакцины БЦЖ и того что образуется от контакта с палочкой Коха. при этом она первая реагирует на контакт с микобактерей из-за своего антигенного состава.
Диаскинтест - это такая же аллергопроба как и Манту, только в отличии от манту не показывает наличие вакцинного иммунитета, он положительный только в случае контакта с живыми возбудителем туберкулеза. Если Диаскинтест отрицательный. сейчас фтизиатр может рекомендовать Диаскинтест повторить через 3-6ть месяцев, если все хорошо будет, то со следующего года будут делать уже только диаскинтест.
Сейчас рекомендации нефролога стоит выполнять, можно проконсультироваться с ним, возможно диета предполагает прием поливитаминов, чтоб защитить иммунитет у ребенка сейчас.
С уважением!

Question 6

Появились плотности на поверхности кожи ног

1 ответ

2 апреля 2025

Положили в фтизиатрию с диагнозом скрытый туберкулез ,но никаких симптомов нет , анализ на мокроту в больнице вышел положительный, пересдали в частном он вышел отрицательный, сдали в третий раз в частном ждём результатов, на кт вышло заключение : множественные...

Зарина

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-04-27T14:08:40+03:00

Здравствуйте, Зарина. По результатам обследования у Вас туберкулёз. Бацилловыделение не обязательно при туберкулёзе, нередко заболевание протекает без выделения туберкулёзной палочки. По анализам крови воспалительный процесс. Чтобы определить причину появления участков уплотнения на коже ног, желательна дополнительная консультация врача дерматолога. Туберкулез может сочетаться с другими заболеваниями, в том числе и с грибковыми. Постарайтесь это выяснить.

Question 7

Анализ крови

1 ответ

2 апреля 2025

Анализы крови месяц назад нормальные без отклонений Данные новые анализы ,могут ли показывать признаки ТБ ?нейтрофилы 11 лимфоциты 79Все остальное в нормеАбсолютные нейтрофилы и лимфоциты тоже в норме

Матвей

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-03T10:12:13+03:00

Здравствуйте.
в общем анализе крови нет патогномоничных признаков туберкулеза.
Для диагностики туберкулеза используют - рентген органов грудной клетки, КТ органов грудной клетки, анализ мокроты методом микроскопии, ПЦР, БАКТЕК, посев на твердые среды, Диаскинтест или анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест.
С уважением!

Question 8

Альтернатива диаскину в школу

1 ответ

2 апреля 2025

Что можно сделать вместо диаскин теста , для школы

Руслан

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-02T10:18:29+03:00

Здравствуйте, Руслан.
Альтернативой Диаскинтесту является анализ крови на Тспот или кввантифероновый тест.
По ним тоже можно исключить тубинфицирование.
Но делать эти анализу необходимо на фоне полного здоровья, и, если ранее сделали Диаскинтест, то не ранее чем через 2 месяца после Диаскинтеста.
С уважением!

Question 9

Диаскинтест папула 12 мм

1 ответ

2 апреля 2025

Сделала диаскинтест, через 3 дня большое красное пятно с пупырчатой поверхностью. Врач померяла написала 12мм папула. Посмотрела рентгеновский снимок. Сказала все нормально, активного туберкулеза не выявлено. И отправили домой. Разве не нужно обследоваться для выявления...

Оксана

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-02T10:22:43+03:00

Здравствуйте, Оксана!
Действительно, при положительном Диаскинтесте нужна консультация фтизиатра, он должен направить на Кт органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости. может назначить курс профилактики на 3 месяца 2мя препаратами. Диасикнтест рекомендуют повторить через 6ть месяцев для оценки Динамики на фоне антигистаминных препаратов или сдать анализ крови на тспот или квантиферроновый тест. .
С уважением.

Question 10

Манту ребёнку

1 ответ

2 апреля 2025

Вчера сделали манту ребенку, очень сильная реакция на уплотнении появляются мелкие пузырики, сильный зуд, место покраснения горячее. Предыдущее манту было 4 мл. Остальные отрицательные, может ли жто быть аллергической реакцией?

Милена

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-02T10:27:26+03:00

Здравствуйте, обычно к 7ми годам проба Манту угасает,у ребеночка, судя по всему, отмечено нарастание небольшое пробы, поэтому стоит посетить фтизиатра для консультации. Это может быть индивидуальная чувствительность на пробу Манту.
Фтизиатр назначит Диаскинтест, чтоб точно знать, что нарастание не связано с тем, что иммунитет реагирует на контакт с палочкой Коха, а проба Манту это показывает.
проба Манту показывает наличие иммунитета от вакцины БЦЖ и того что обазуется от контакта с палочкой Коха. при этом она первая реагирует на контакт с микобактерей из-за своего антигенного состава.
Диаскинтест - это такая же аллергопроба как и Манту, только в отличии от манту не показывает наличие вакцинного иммунитета, он положительный только в случае контакта с живыми возбудителем туберкулеза. Если Диаскинтест отрицательный будет, то фтизиатр напишет ребенку справку, что все хорошо.
Диаскинтест так же меряют через 72ч от постановки, можно проводить на фоне антигистаминных препаратов, на конечный результат пробы не повлияют они.
Как альтернатива Диаскинтесту - можно сделать Тспот, он вообще не зависти от аллергии, но после Диаскинтеста, его можно делать только через 2,5 месяца

Question 11

Ресвя от туберкулёза

1 ответ

1 апреля 2025

Ребенок (15.04.2017гр) на протяжении 7 лет имеет отрицательныую реакцию Манту - паппула 0мм, остаётся только точка от укола. Дважды зафиксирована едва заметная (розоватая) гиперемия 3 мм в 2021г и 5мм сейчас (см фото). Нужно ли делать ревакцинацию БЦЖ сейчас?

Елена

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-02T10:33:11+03:00

Здравствуйте, Елена.
Для ревакцинации БЦЖ требуется две последовательные отрицательные пробы Манту.
И между тем, как поставили пробу Манту и ревакцинацией промежуток времени должен быть не менее 3х дней и не более 2 недель , чтоб точно знать, что тубинфицирования не произошло за это время. Реакция Манту должна быть отрицательной, если проба Манту сомнительная , то врач ревакцинировать не будет, так как проба именно отрицательной должна быть.
с уважением!

Question 12

БЦЖ после года

1 ответ

1 апреля 2025

Здравствуйте. Можете проконсультировать. Ребенку 1 г 2 месяца, нет прививок . Хотим ставить БЦЖ , так как мы больше года говорят нужно 2 реакции манту , насколько это оправдано ? Или можно сделать 1 реакцию манту и привить от БЦЖ

Алина, Саранск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-02T10:41:27+03:00

Здравствуйте, Алина.
Действительно, перед вакцинацией БЦЖ необходимо две последовательные отрицательные пробы Манту.
Согласно приказа.от 21 марта 2003 г. N 109 "О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
Есть п.5.2,
"Детям, не привитым вакциной БЦЖ в период новорожденности, при сохранении медицинских противопоказаний пробу Манту ставят 2 раза в год, начиная с 6-месячного возраста до получения ребенком прививки вакциной БЦЖ-М."
чтоб вакцинировать ребеночка БЦЖ надо две отрицательные пробы Манту с промежутком в 3 месяца и не позже 2х недель от последней второй пробы Манту. Это сделано специально для того, чтоб знать, что у ребеночка еще не сформировался иммунитет к туберкулезу естественным способом, и при отрицательных пробах Манту можно вакцинировать малыша.

Question 13

Про манту

1 ответ

1 апреля 2025

Надо ли давать зиртек ребенку перед манту и после. Когда делают диаскин - тест тоже даем? Если ребенок аллергик был до 2,5 лет. пищевая аллергия .

Оксана

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-02T10:43:19+03:00

Здравствуйте, Оксана.
Антигистаминный препарат советуют давать перед пробой Манту и диаскинтестом за сутки перед постановкой пробы и до момента измерения результата. На конечный результат пробы антигистаминные препарат не влияет.
С уважением!

Question 14

Результаты флюорографии

1 ответ

1 апреля 2025

Очагово-сливные тени,полости распада, фиброз ,корень правово легкого малоструктурен, вовлечён в инфильтративный процесс...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-01T19:54:20+03:00

Здравствуйте, Димитрий.
На флюорографии описаны изменения, которые вызывают подозрение на туберкулёз.
В таких случаях рекомендуют сделать КТ органов грудной клетки и посетить фтизиатра, он проведет обследование мокроты, сделает Диаскинтест.
С уважением!

Question 15

Можно ли делать другие прививки?

1 ответ

1 апреля 2025

Можно ли делать ребенку другие прививки, если ранка от бцж полностью не зажила? Ставили бцж в конце августа.

Любовь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-01T19:24:39+03:00

Здравствуйте, Любовь.
Противопоказаний нет к вакцинации при нормальном течении формирования рубчика БЦЖ, если место введения БЦЖ не воспалено, лимфоузлы врач перед прививкой прощупает, и ребёночек здоров, то можно вакцинироваться.