Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте. Важно понимать, что у Вас ещё тот возраст, когда гормональная система сильно изменчива и неустойчива, в период активного роста организма в момент каждой последующей менструации могут появляться различные ощущения и с различной интенсивностью, однако терпеть сильную боль, тошноту или нарушения ритма сердца не нужно, важно регулярно посещать гинеколога с момента первой менструации и при необходимости и других специалистов.

Возможные причины Вашего состояния:
1. Гинекологические:
-Овуляция: боль в яичниках может быть связана с овуляцией, которая приходится как правило на 10-14й день после окончания менструаций. Также в этот период может быть повышение температуры, тошнота, головная боль, вздутие живота и т.п. У каждой девушки это состояние переносится индивидуально.
-кисты яичников иногда могут вызывать боль и дискомфорт, однако учитывая Ваш молодой возраст, какие-либо осложнения маловероятны.
2. Проблемы с пищеварением:
-изменения в микрофлоре кишечника могут вызывать метеоризм, тошноту и другие проблемы с пищеварением.
3. Стресс и тревога: эмоциональное состояние может влиять на физическое самочувствие, вызывая такие симптомы, как тошнота, боли в животе и колющие ощущения в области сердца вплоть до панической атаки.
4. Мышечные спазмы: данные ощущения также могут быть связаны со спазмом во внутренних органах и иррадиацией (распространением) в область лопатки и копчика, особенно если Вы долго сидели.

Рекомендации:
- не терпите ухудшение состояния, скажите Вашим близким и обратитесь за помощью к врачу в очном формате (педиатр, гинеколог). Возможно потребуется ультразвуковое исследование или сдача лабораторных анализов для оценки состояния на наличие патологии.
-следите за симптомами, ведите дневник, записывая, когда и как проявляются симптомы, чтобы помочь врачу в диагностике.
-важно сбалансированное питание, попробуйте избегать продуктов, вызывающих газообразование и дискомфорт, тк в период менструаций они действительно могут усиливаться. Убедитесь, что получаете достаточно клетчатки и жидкости.
-регулярные физические нагрузки могут помочь улучшить пищеварение и общее самочувствие, но заниматься нужно по переносимости не через болевые ощущения. В первые несколько дней менструаций лучше избегать усиленных физических упражнений, нужно больше покоя.

Будьте здоровы!

Здравствуйте. Только от вздутия препараты порекомендовать не получится, нужно подробнее понять возможные причины этого состояния.
От любой пищи или замечали после определенных продуктов? В каком количестве принимаете пищу и из чего обычно состоит Ваш рацион ? Когда последний раз сдавали анализы и проходили обследование ? Со стулом нет проблем (оформленный регулярно раз в сутки без склонности к запорам/диареи)?

Здравствуйте, Елена.
Обычно используют такой вариант:
За 30 минут до завтрака - нексиум и тримедат ( можно вместе).
Непосредственно перед едой - де-нол
Через 30-60 минут после еды - фосфалюгель.
На ночь - урсосан или аналоги.

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой характер болевого синдрома? УЗИ брюшной полости выполняли? Какие-то лекарства сейчас принимаете?

Здравствуйте. Урчание бывает в норме, тк это перистальтическая волна - проще говоря работа кишечника. Если же это сопровождается тяжестью, вздутием, повышенным газообразованием независимо от приема пищи, то вероятно причиной может быть дисбаланс микрофлоры. Может быть СИБР - синдром избыточного бактериального роста.

Рекомендуемая диагностика: лабораторно общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СРБ, биохимический анализ крови (общий билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, общий белок, общий холестерин, глюкоза), кал на дисбактериоз, дыхательный водородный тест.

Придерживайтесь диеты с ограничением продуктов, способствующих газообразованию (бобовые, крестоцветные - разные виды капусты, цельнозерновые, фрукты с высоким содержанием клетчатки и фруктозы: яблоки, груши, сливы, персики, мёд, молочные продукты, газированные напитки, жирные блюда, лук, чеснок).
Ведите пищевой дневник: записывайте, что Вы едите, и отмечайте, какие продукты способствуют газообразованию. Старайтесь кушать медленно небольшими порциями. Соблюдайте водный баланс из расчёта 30 мл на кг массы тела в сутки и по потребности. Обязательно регулярная физическая активность для здорового функционирования кишечника.

Если есть нарушения стула по типу запора или диареи, то рекомендуется выполнить колоноскопию для исключения органической патологии.

Здоровья.

Здравствуйте, Ольга! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Хофитол является желчегонным препаратом растительного происхождения, при желчекаменной болезни противопоказан к приему в связи с тем, что он может вызвать движение камней.

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно симптомам заболевания, можно предположить нарушение сократительной способности желчевыводящих путей, нарушение микрофлоры кишечника на фоне холецистэктомии.
В целях уточнения диагноза рекомендуют выполнить дообследование: клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмму, УЗИ брюшной полости. До поучения результатов обследований с целью облегчения симптомов заболевания, обычно рекомендуют Спарекс по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды до 14 дней при болях, Микразим 10000ЕД по 1 капс 3 раза в де в конце приема пищи 14 дней - далее при дискомфорте во время или после еды. Коррекция терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...

Здравствуйте. Нет, камни в желчном пузыре обычно не являются прямой причиной отёков лица. Нужно искать проблемы в других местах.
Самые частые причины:
-Проблемы с мочевыделительной системой (если утренние отёки - ищите проблемы в почках)
-Сердечно-сосудистые нарушения
-Задержка жидкости в организме
-Аллергические реакции
-Проблемы с щитовидной железой.

Здравствуйте. Сдавали ли анализы? Ревматоидный фактор, титр асло в динамике? Когда крайний раз промывали миндалины?

Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам УЗИ описывают камни в желчном пузыре, что может приводить к нарушению оттока желчи и увеличению, соответственно, желчного пузыря, а таже забросу желчи в желудок, что дает воспалительный процесс слизистой желудка. В подобной ситуации рекомендуют выполнить дообследование: клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, ФГДС. ДО получения результатов обследований обычно рекомендуют прием Нексиума 20мг утром натощак 14 дней, Мезим - форте по 1-2 табл при дискомфорте во время или после еды, Дюспаталин 200мг (Ношпа) по 1 тал при усилении болевого синдрома.

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам УЗИ имеется увеличение печени за счет левой доли, диффузные изменения паренхимы печени Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов:
Какие значения биохимического анализа крови (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой) ? Вас что-то сейчас беспокоит? Какой у Вас вес тела? Вирусные гепатиты исключены? Приведите описание желчного пузыря по УЗИ.

Здравствуйте! Атрофия действительно считается исключетельно гистологическим диагнозом и никак иначе. Увидеть атрофию на "глаз" невозможно. Пока нет гистологии, диагноз сомнителен!
Ну а в целом, даже подтвержденная гистологически атрофия, ничего страшного не представляет. Это НЕ предраковый процесс. Атрофия это результат длительного воспаления, который требует лишь динамического наблюдения.

Считается, что самой частой причиной атрофии, является инфекция хеликобактер пилори.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца.

Никакие другие методы диагностики инфекции (анализы крови или тесты во время ФГДС) не являются информативными!

Ещё одной возможной причины атрофии, является так называемый аутоимунный гастрит. Чтобы исключить эту проблему, обычно рекомендуют выполнить :
-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-Витамин В12


Ещё раз повторюсь, никакой спецефической терапии атрофии (гистологически подтверждённой!) не существует, только динамическое наблюдение. Обычно это ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии. Исследования на хеликобактер пилори ежегодно.

Здравствуйте.
В копрограмме воспаления нет( лейкоциты в норме).
Ферментная незрелость у детей до 5 лет норма( наличие мыла , волокон, жирных кислот)
Дрожевые грибы - условно- патогенная флора , в норме находиться в стуле.
Кристалы Шарко- Лейдена находят при аллергической реакции организма ,либо паразитарной нагрузке.
Дообследовать сдать кал методом парасепт 3х кратно, соскоб на энтеробиоз , кал на антиген лямблий дважды, через 5 дней.
Сейчас диету соблюдать безмолочную.
Исключить молочные продукты, сладкое , сырые овощи и фрукты . Кушать не заставлять, предлагать жидкое, пареное , вареное, меню добавлять рис , можно мясо рубленное индейку , грудку, отварные овощи, морковное пюре . Диета на 14 дней .
Можно пробиотик энтерол подключить 10 дней .

Здравствуйте
По результату копрограммы отклонений нет, воспалительных изменений нет

У ребенка этого возраста ферментативная система ещё незрелая, в стуле могут присутствовать комочки, непереваренные частицы пищи

Во избежание появления подобного характера стула рекомендуется соблюдение гипоаллергенного питания с исключением сладкого, фастфуд, шоколад, газированных напитков

В подобных случаях рекомендуется применять Бак - Сет Бэби по 1 саше / 1 раз в день, курсом 10 дн согласно инструкции

Здравствуйте! Онкомаркеры это крайне не спецефичные показатели, то есть один онкомаркер не характеризует наличие патологии в одном органе. Онкомаркеры никогда не используются для первичной диагностики, каких то злокачественных процессов. Онкомаркеры это инструмент работы врачей онкологов, для отслеживания уже имеющегося онкопроцесса. Уже имеющегося, это очень важно! По результатам онкомаркера, онкологи отслеживают активность злокачесвенного процесса. У людей без онкологии, этот анализ не информативен. Пишу не своё личное мнение, а мнение большинства врачей, в том числе самих онкологов.

По результатам ФГДС, которое прикреплено, ничего критичного нет. К сожалению не видно даты исследования, но если оно проводилось не более 13 месяцев назад, то повторять исследование не нужно.

Для скринговой оценки состояния кишечника, в современной гастроэнтерологии существуют весьма информативные и спецефичные лабораторные исследования, к которым относятся :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).