Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

25 января 2025

Женщина 52 года, боль в верхних отделах желудка, эпигастрии. Тупая, ноющая. После начинается метеоризм.Первый раз вчера вечером, выпила ношпу, через 30 мин прошло ( ужин - супа, на костном бульрне с кабачами и гречкой).Второй раз сегодня выпила 2 ношпы, 2 эспамизан ( ужин -...

Калерия, Казань

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-01-25T00:23:37+03:00

Здравствуйте, Калерия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". В подобной ситуации рекомендуют выполнить ФГДС ч целью уточнения характера патологии желудка и коррекции терапии. До получения результатов обследования эффективным может быть прием Дюспаталина 200мг 2 раза в день за 20 минут до еды до 14 дней.

Question 2

Отравление / инфекция / непереносимость лактозы?

1 ответ

24 января 2025

Добрый вечер!Мучает постоянная водянистая диарея, тошнота, позывы к рвоте. Следовательно, слабость, головная боль и температура 37.1-37.2. Пока что 1 день, накануне вечером съела 200гр творога. От творога не почуствовала какого-то плохо запаха или вкуса. Да и до этого ела...

Карина, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-01-25T01:44:47+03:00

Карина, добрый вечер
Непереносимость лактозы протекает без повышения температуры и жалобы постепенно появляются и зависят от «дозы» лактозы, которая в организм поступила
Вероятно проявления кишечной инфекции
В первые дни болезни нужно начать прием тримедата 200 мг 3 раза в день до еды за 20 минут до 14 дней, это препарат и спазмолитик и нормализуют моторику кишечника , а также Энтерол 250 мг 2 раза в день до 10 дней

Планово сдать кровь генетический анализ - на непереносимость лактозы
С/с генотип подтверждает непереносимость

Question 3

Бактерии в посеве мочи у ребенка 1,5 года

1 ответ

24 января 2025

Добрый день! Понимаю,что, возможно, вопрос не совсем по адресу, но хочется узнать ваше мнение по этому поводу. Ребенку сейчас 1,5 года.С сентября 2024 лечим инфекцию мочевыводящих путей, началось с баланопостита - лечились местно левомиколь/ромашка/фурацилин/хлоргексидин,...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Хохлачева Нина Сергеевна · Answer · 2025-01-25T11:29:11+03:00

Добрый день. В анализах обнаружены бактерии которые могут находится в кишечнике и скорее всего так и попадают, но в кишечнике они живут в норме, а вот в мочевыводящих путях их быть не должно. Необходимо лечение антибактериальными препаратами. Но если эффекта от лечения не будет то консультация уролога , возможно госпитализация.

Question 4

Вылечить эрозивный гастрит

1 ответ

24 января 2025

Прошла ФГДС ставят эрозивный гастрит биопсия показалала что есть хлико пилори пропила амоксицилин 1000мг ,2 раза в день, де-нол по 2 таб. 2р.в день нексиум 40мг 1 раз

Наталья

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-01-24T22:10:36+03:00

Добрый вечер, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас сейчас беспокоит? Сколько времени принимали указанные лекарства? В схему лечения входил 1 антибактериальный препарат?

Question 5

В чем причина,когда при приеме пищи она стоит вначале пищевода?

2 ответа

24 января 2025

Подскажите пожалуйста,в чем причина?При приеме любой пищи кроме воды происходит то,что она застревает в начале пищевода.Образуется ком,при этом чувствуется вся еда которую употребляла.После 4-5 часов все уходит в низ.Стресса нет.

Елена, Смоленск

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-01-25T00:56:52+03:00

Елена, добрый вечер, в верхних отделах пищевода расположен верхних пищеводный сфинктер, может возникать эзофагоспазм, который вызывает описанные симптомы
Нужно пройти рентгеноскопию пищевода, желудка и ДПК с сульфатом бария, исключить функциональную патологию пищевода

Question 6

Возможно ли совместное применение урдоксы и креона 25000

1 ответ

24 января 2025

Здравствуйте.Мне 85 лет. Диагноз : неэрозивная форма рефлюксной болезни. СГПОД. Хронический поверхностный гастрит. Эрозивный бульбит. Хронический паренхиматозный панкреатит, болевая форма.Терапевт выписал урдоксу, а гастроэнтеролог Креон 25000, при этом не отменил или забыл...

Лев, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-01-24T22:39:37+03:00

Здравствуйте, Лев! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Препараты Урдокса и Креон обладают различными действиями. Урдокса- улучшает реологические свойства желчи, способствует ее лучшему оттоку, регулирует обмен холестерина, уменьшая его всасывание в кишечнике, немного послабляет стул. Креон - фермент поджелудочной железы улучшает переваривание пищи. Совместный их прием возможен.

Question 7

У ребенка увеличена печень на УЗИ

2 ответа

24 января 2025

Здравствуйте! Дочке 7лет,вес 36 кг.3 года наблюдается у эндокринолога,в связи с лишним весом. Каждый год проводится УЗИ, и каждый год печень бывает увеличена в размерах. В сравнении с прошлым УЗИ размеры печент еще увеличены.И на УЗИ показали что в желудке есть свободная...

Фарида, Москва

Вопрос закрыт

Меншикова Анна · Answer · 2025-01-25T15:59:56+03:00

Здравствуйте. Частая причина увеличения печени - неалкогольная жировая болезнь печени (жировой гепатоз). Он, как раз, из-за избыточного веса и бывает.
Для того, чтобы исключить более серьезные причины, нужно сдать:
-ОАК
-б\х: АЛТ, АСТ, ЩФ, ггт, билирубин, альбумин, ферритин
-скрининг на вирусные гепатиты В и С (HBsAg antiHCV)
-непрямую эластометрию печени провести

Question 8

Эритематозная гастопатия. Язва луковицы ДПК

1 ответ

24 января 2025

Добрый день. Помогите в назначении лечения. Заключение ФГДС- эндоскоп.признаки небольльш.фиксир.субкардиальной грыжи ПОД. Рефлюкс-эзофагит,степень А.эритематозная гастопатия. Язва луковицы ДПК,в стадии активности 2. Ульцерогенная деформация луковицы ДПК....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-01-24T22:46:52+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас сейчас беспокоит? ранее язвенную болезнь выявляли? Какие-то лекарства сейчас принимаете? Обследование на хеликобактерную инфекцию выполняли? Приведите описание протокола ФГДС..

Question 9

Аутоиммунный атрофический гастрит

1 ответ

24 января 2025

Добрый день. При ФГДС был обнаружен полип, взята биопсия (нейроэндокринная опухоль желудка, G2).В январе 2025 проведена эндоскопическая операция по удалению новообразования.НЭО 1 типа появляются, на фоне атрофии желудка. Проведена биопсия по OLGA.Выявлен аутоиммунный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-01-24T21:56:10+03:00

Здравствуйте.
загрузите фгдс.

аутоиммунный гастрит подтвержден этими анализами?

Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка

обследованы ли на хеликобактер?
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

в родне есть проблемы с желудком?

Question 10

Ирригография

1 ответ

24 января 2025

Здравствуйте может ли из за долихосигиы болеть левый бок

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-01-24T22:53:53+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Долихосигма - это врожденная особенность строения сигмовидной кишки. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой характер болевого синдрома? Проблемы со стулом, газообразование есть? С чем сами связываете болевой синдром?

Question 11

Обильная слизь в стуле грудничка

1 ответ

24 января 2025

Добрый день! Ребенок 6,5 месяцев находится на смешанном вскармливании. С 16.12 лечили отит антибиотиком Аугментин. 07.01.2025 однократно стул имел запах гноя. Затем гнилостный запах. Затем стал частым и слизью. Сдали копрограмму. Результаты приложу.Сдали с-реактивный белок....

Диляра

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2025-01-25T10:51:29+03:00

Здравствуйте.
В общем анализе крови признаков воспаления нет. -Количество лейкоцитов в норме, норма от 4 до 15 × 10^9 / л.
-Гемоглобин , эритроциты и эритроцитарные индексы в пределах референс значений норма .
-Количество тромбоцитов в норме (норма от 150 до 500 тыс/мл)
-Количество Лимфоцитов превышает количество нейтрофилов, это норма до 5 лет. Лимфоциты чуть выше в абсолютном значении вирусный процесс протекал .
-СОЭ в пределах нормы 15 мм/ч.
В общем анализе моче воспаления нет.
Анализ в норме в копрограмме воспаления лекоцитов много.
Срб в норме. Условно - патогенная флора ( грибковая флора , чуть выше нормы вероятнее на фоне приёма антибиотика произошло изменение ). На очном приёме подобрать дозировку флюконазола ( дифлюкан ) ,обычно 3мг на кг 1 раз в день рассчитывают дозировку . Пробиотики например адиарин пробио курсом .

Question 12

Определить Helicobacter pylori и консультация по ЖКТ

2 ответа

24 января 2025

Здравствуйте! По ЖКТ скопился ряд вопросов, а именно по хеликобактер и в целом по ЖКТ.1.Сдал анализ крови 'Хеликобактер пилори IgG (п/кол)'результат 1.3 +Ед/мл (антитела обнаружены)Скрин https://disk.yandex.ru/d/ovbilrF8VYX7qwДо этого сдавал его 1.5 года назад - результат был...

Артем

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-01-24T14:35:53+03:00

Здравствуйте по крови мы не можем назначать лечение хеликобактера пилори, так как он всего лишь показывает контакт,но не говорит ,о том что он имеется у вас сейчас.Поэтому в подобном случае я бы рекомендовала пересдать кал на антиген хеликобактер пилори.Он и дыхательный уреазный тест -это золотой стандарт диагностики.

Что касается УЗИ ОБП есть взвесь в связи с чем чтобы не было камушков рекомендовано пропить курс в течение 3 месяцев на ночь урсосан по 10 мг на кг веса ,далее повторить узи обп(если вес напишите дозу рассчитаю)

Повышение эозинофилов может быть по причине паразитов, аллергии . Чтобы исключить наличие эозинофильного эзофагита тут только гастроскопия с биопсией.

Чтобы исключить паразитов кал на паразиты методом ПАРАСЕПТ.

Question 13

SOS Обострение гастрита или норавирус?

1 ответ

24 января 2025

Год назад диагностировали хронический энтерит, небольшая эрозия в кишечнике. Под конец года расслабилась, в рационе присутствовало жирное, копченое, острое и газированное. Начала замечать что после любой еды появляется дискомфорт в животе. День Х - проснулась с очень сильным...

Дарья, Челябинск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-01-24T13:31:42+03:00

Здравствуйте, Дарья
по описанию симптомов больше данных за кишечную инфекцию.
По рекомендациям на данный момент:
- Соблюдать достаточный питьевой режим
- добавить Метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 14 дней
-Энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней
-Контроль температуры тела, при температуре выше 38С -прием парацетамол, нурофена
-щадящая диета с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов
- При ухудшении самочувствия - очный осмотр врача, сдача анализов
-клинический анализ крови
-биохимия крови (АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза общий билирубин и его фракции амилаза глюкоза холестерин креатинин СРБ)
-узи органов брюшной полости
-посев кала на диз.группу
-фекальный кальпротектин

Question 14

Потеря веса и аппетита

1 ответ

24 января 2025

Добрый день, последний год замечаю, что худею, без особых усилий, аппетита нет, особенно по утрам, за год минут 5-6кг, и все еще снижается Раньше была диарея частая, возможно из за этого вес снизился, сдавала много анализов, все в норме

Пугачева

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-01-24T15:59:14+03:00

Здравствуйте.
По результатам обследования и анализов значительных отклонений нет.
Проверьте витамин Д, возможно, симптомы на фоне снижения.
А на фоне чего была диарея?
Рекомендую:
- антитела к эндомизию класса IgA, антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgA и класса IgG
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)

Question 15

Результаты биопсии

1 ответ

24 января 2025

В фрагменте слизистой оболочки толстой кишки в собственной пластине отёк, парез, полнокровие сосудов, очаговое кровоизлияние умеренно выраженный лимфоплазмацитарный инфильтрат с примесью эозинофилов Лейкопедезы. Лимфоидный фолликул без светлого центра. Хронический колит...

Татьяна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-01-24T12:05:17+03:00

Здравствуйте! По описанию гистологического исследования, никаких подозрительных моментов в плане онконастороженности нет. Картина соответствует поверхностному воспалению в стенке кишечника (колита), возможно как результат, на фоне подготовки кишечника к исследованию. Ничего критичного, в биоптате не описано.